肾积水治疗要根据其病因、发病急缓、有无感染以及肾功能损害程度，结合患者年龄和心肺功能等综合考虑。其治疗措施一般分以下几点：
1、去除肾积水的病因，保留患肾，如梗阻尚未引起严重的不可恢复的病变，在去除病因以后，往往会获得良好的效果。手术方法取决于病因的性质，例如先天性的肾盂输尿管连接部狭窄，可作肾盂成形术，肾、输尿管结石可行碎石或者取石术，这些手术近年来可用内腔镜，就是腹腔镜来进行，术后肾积水及肾功能就会有明显的改善；
2、肾造瘘术，若情况危急或肾积水病因不能去除的时候，应在梗阻以上先行引流，待感染控制后，再施行去除病因的手术。梗阻病因不能解除时，肾造瘘则作为永久性的治疗措施；
3、肾切除术，肾积水严重，肾盂的肾实质过少或者伴有严重感染即肾积脓时候，对侧肾功能良好者，可以把病侧切除。
