中国中医科学院西苑医院
泌尿外科
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有蛋白尿通常指患者在体检或者其它不适去泌尿科就诊的时候，经检查发现尿中有蛋白。此时需追寻蛋白尿的原因，因为产生蛋白尿的原因有很多种，有肾内科的疾病，也有泌尿科的疾病。在肾内科的疾病中，比如出现肾小管的病变、肾小球的肾炎，都可能会引起蛋白尿。当患者出现血尿，如果血尿较多的时候做检查，也会出现蛋白尿。所以需要追寻蛋白尿的原因，根据不同的病因进行规范的治疗，才能很好的解决蛋白尿问题。
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出现蛋白尿，首先判断是真性蛋白尿还是假性蛋白尿。如果是真性蛋白尿，需要进一步检查，需要做24小... 袁峰│宜春市人民医院 2020/03/07播放(96689)
出现蛋白尿，首先判断是真性蛋白尿还是假性蛋白尿。如果是真性蛋白尿，需要进一步检查，需要做24小...
袁峰│宜春市人民医院
2020/03/07播放(96689)
出现蛋白尿需要寻找原因并给予处理，引起蛋白尿的原因有生理性和病理性。生理性原因主要有剧烈运动之后，接触了热源或者在寒冷的环境中，这些因素都能够导致肾脏滤过膜的通透性暂时性增加，从这里丢失蛋白，从尿常规中就能够检测到尿蛋白。对于这些情况一般不需要特别处理，在上述因素去除以后尿蛋白自然就消失了。病理性因素主要是各种肾炎，比如慢性肾炎、急性肾炎和继发性肾炎，如狼疮性肾炎、紫癜性肾炎等等。慢性肾炎可以应用贝那普利或者黄葵胶囊来降低尿蛋白，而急性肾炎需要给予抗生素抗感染、利尿消肿以及控制血压等治疗。狼疮性肾炎需要应用激素联合免疫抑制剂来一起治疗，紫癜性肾炎需要应用激素和抗过敏的药物来治疗。从以上可以看出，出现蛋白尿所涉及到的原因是非常多的，而每一种原因所对应的处理方案也是不一样的。
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/05/22收听(63570)
"有蛋白尿时，需明确是生理性，还是病理性蛋白尿。生理性蛋白尿常因运动、发热引起，诱因去掉后蛋白尿能自行消失。病理性蛋白尿多因肾脏疾病引起，不同年龄常见病因略有不同。中老年人需注意糖尿病肾病、淀粉样变肾病、肿瘤相关性肾病、高血压肾病等，女性需排除风湿类疾病，如狼疮性肾炎等。有乙肝、丙肝等病毒携带者，需注意感染相关性肾炎，小孩注意紫癜性肾炎。如没有发现继发性因素，考虑为原发肾脏疾病，需进一步明确病理类型。此外，泌尿系统急性感染也可出现蛋白尿，感染控制后蛋白尿能消失。因此，有蛋白尿时需明确原因，针对病因治疗。"
於文丽│武汉大学中南医院
2020/07/08收听(31871)
"有蛋白尿以后，先要对蛋白尿进行定性、定量的诊断，并进行一些相关的辅助检查，明确蛋白尿发生的原因，然后根据原因的不同进行相应的处理。在蛋白尿发生的原因当中，有生理性蛋白尿和病理性蛋白尿，生理性蛋白尿往往见于剧烈运动、发热、寒冷、交感神经兴奋或者血管活性药物的使用，这类蛋白尿是一过性的，身体没有器质性病变，当诱因去除后蛋白尿自然就可以消失，而病理性蛋白尿往往见于各种肾脏或者其它系统疾病对肾脏的影响，而产生的蛋白尿，常见的有肾小球性蛋白尿、肾小管性蛋白尿、溢出性蛋白尿和组织性蛋白尿，这一类蛋白尿的处理则是要根据具体的病因进行处理，患者可以到肾内科或者相应的内科进行就诊，必要的时候要行肾穿刺活检。此外，还有一种假性蛋白尿往往是由于泌尿系统炎症引起来的，由于炎症刺激、分泌物增多、细菌的存在等，导致蛋白尿出现，因此对于这类蛋白尿的处理往往是以抗炎治疗为主，等炎症控制以后蛋白尿即可消失。"
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/08/24收听(85327)
"蛋白尿应该积极查明病因，临床上可以引起蛋白尿的原因最常见的是肾小球肾炎，高血压、蛋白尿是肾脏损伤的两驾马车，如不积极治疗可以出现肾功能不全或者肾功能衰竭，可以应用ACEI或ARB类，如贝那普利、厄贝沙坦、缬沙坦等药物治疗。如为肾病综合征引起的大量蛋白尿，建议分清是原发性还是继发性，原发性需要做肾穿刺明确病理类型，选择适宜的治疗方案，如激素、环磷酰胺、他克莫司或者环孢素治疗。如为继发性因素，如糖尿病相关性或肿瘤相关性，需要积极治疗原发病，原发病治疗好转，蛋白尿也可以较前好转。所以无论是何种原因引起的蛋白尿，建议积极查明病因后对症治疗。"
李伟│泰安市中心医院
2019/05/24收听(81496)
"胡桃夹综合征常见尿液中红细胞增多，有一部分患者会出现蛋白尿，而胡桃夹是因为肾脏的动脉和肠系膜上动脉两支动脉，将肾中静脉主要是左侧静脉夹闭，或者夹管腔变细，导致肾脏静脉回流出现的问题，严重的时候回流障碍，红细胞就从尿液中析出，导致肾脏出现了血尿情况，再严重可能出现静脉梗阻性肾病，也可能出现蛋白尿的情况。胡桃夹综合征引起的蛋白尿、血尿，首先建议保守治疗，建议病人进行增肥，因为长胖以后，动脉之间会有一些脂肪垫，对静脉压力有一定的缓解。如果严重的蛋白尿、血尿，建议进行手术治疗，有两种手术方式：第一、搭桥手术，把肾静脉做外支架搭桥撑起来，相当于建桥把两支动脉中段夹角变大，不压迫心静脉。第二、转流手术，因为肾静脉下面有精索静脉，精索静脉跟腹壁下的浅支血管进行搭桥，而转流以后静脉压力得到了释放，蛋白尿、血尿就得到缓解。"
曹志强│中国医科大学附属盛京医院
2020/06/01收听(55618)
"如果查体发现尿常规中蛋白(++)，需要判断是否是由肾脏本身病变引起，还是由于机体其他系统病变引起的肾脏继发性改变。需要做其他一系列相应检查，例如尿液检查、血液检查，以及影像学检查。尿液中检查需要做尿蛋白肌酐比值，或者尿白蛋白肌酐比值，区分蛋白是白蛋白为主还是其他蛋白为主。如果是白蛋白为主，很可能是肾小球病变。如果其他蛋白为主，例如轻链蛋白为主，有可能是血液系统病变造成。做了尿常规中的检查以后，还需要做血液中肌酐检查，以及血液中免疫学指标检查，例如血沉、C反应蛋白、补体C3、补体C4，以及抗双链DNA抗体，还有抗核抗体。如果这些有异常或者有部分异常，就可能提示具有别的毛病，需要仔细进行鉴别诊断。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/05/02收听(99973)
高蛋白尿主要是由于肾脏疾病引起来的，所以需要到肾内科就诊评估疾病的严重程度。通过检查肾功能、尿常规、24小时尿蛋白定量、肾脏彩超等相关指标来初步评估病情。必要的时候还需要进行肾穿刺活检，明确具体的病理类型，再针对性的制定治疗方案。比如是原发性的肾病综合征引起来的，治疗方面需要使用激素、免疫抑制剂等药物。如果是由于糖尿病肾病引起来的，主要用ACEI或者ARB类的药物治疗。所以需要根据患者具体的病情、病因来用药，还要注意定期的随诊、复查，监测病情变化。
李方晓│开封市中心医院
2020/04/21收听(27360)
孕妇出现蛋白尿，可分为怀孕前肾脏疾病所致，及怀孕因素所致。若孕妇怀孕前身体健康，孕晚期可出现尿... 王慧│包头医学院第一附属医院 2018/09/12播放(67105)
孕妇出现蛋白尿，可分为怀孕前肾脏疾病所致，及怀孕因素所致。若孕妇怀孕前身体健康，孕晚期可出现尿...
王慧│包头医学院第一附属医院
2018/09/12播放(67105)
"如果女性出现尿中蛋白质阳性的现象，可能肾脏出现异常，诊断肾脏疾病以前需要排除一些特殊的情况，例如尿液浓缩或者剧烈活动、劳累、休息不好，或者女性特殊时期，例如月经期、哺乳期或者孕期，容易出现尿中蛋白质的阳性。排除了以上的情况，就是肾脏可能出现异常，需要进一步做尿白蛋白肌酐比值的测定。如果尿白蛋白肌酐比值显示白蛋白为主，就是肾脏肾小球出现损害为主，需要对肾小球疾病进行治疗，利用ACEI或者ARB进行治疗，也可以采用某些中成药，例如金水宝、百令胶囊或者肾炎康复片来进行治疗。如果尿白蛋白肌酐比值提示不是白蛋白为主，而是其他蛋白为主，有可能是肾小管或肾间质害，或者机体其他系统异常造成肾脏继发性损害。这个时候需要对原发性疾病进行治疗，同时可以采用刚才所说的药物进行治疗，尿中的蛋白质会减少。"
2020/10/08收听(50990)
小孩有蛋白尿常见的分为两种原因：第一、生理性的原因，生理性蛋白尿多数是与饮食、运动、感冒、发烧有关，导致的一过性的蛋白尿一般不需要做特别的处理。第二、如果是病理性原因蛋白尿多见于肾小球滤过屏障损伤导致的蛋白漏出，偶尔一次检查尿检有蛋白不能说明问题，需要多次复查。病理性的尿蛋白建议住院治疗，大部分是肾炎或者肾病综合征，需要长期服用药物治疗，如果是出现血尿考虑是肾炎性肾病综合征，建议在医生的指导下用药。
周群玲│钦州市第一人民医院
2020/03/18收听(73983)
有时会出现肾积水蛋白尿情况，此时要先明确造成肾积水的原因。肾积水通常是由排尿流出... 黄钟明│北京协和医院 2023/04/18播放(95731)
有时会出现肾积水蛋白尿情况，此时要先明确造成肾积水的原因。
肾积水通常是由排尿流出...
黄钟明│北京协和医院
2023/04/18播放(95731)
人体的血液流经肾脏后，通过肾脏的滤过和重吸收作用形成尿液，将血液中的肌酐、尿素氮等代谢产物排出体外，并将葡萄糖、蛋白质等营养物质保留在血液中，从而维持人体水液...
刘浩│湖北省第三人民医院
2021/11/10阅读(3765)
"临床上出现蛋白尿及管型，提示肾脏的病变属于活动状态，必须进行有效的抗免疫及抑制炎症反应的过程，使尿蛋白尽快缓解，减少管型的发生，预防大量的管型会堵塞肾小管，而出现肾功能衰竭。肾小球肾炎的患者蛋白尿的发生率非常高，可以从轻度、中度到重度，以及大量蛋白尿的产生。大量蛋白尿的出现会刺激肾小管，再加上皮细胞的碎屑形成了各种管型，尤其是红细胞管型合并蛋白尿，往往提示活动性的急性肾小球肾炎。一般情况下，在肾小球肾炎的管型中，以颗粒管型和透明管型多见。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2021/05/08收听(79422)
尿应该属于肾内科的范畴，跟泌尿外科相关的蛋白尿可能跟感染、结石、肿瘤、血尿等相关，如果发现蛋白尿还是应该及时到医院就医的，因为肾内科的疾病比较多，有的时候需要靠蛋白尿去衡量一下病情的严重以及预后的指征。蛋白尿就是尿中含有蛋白质，因为肾是可以把尿中的蛋白保存在体液里不漏出的。如果蛋白质漏到尿液中就俗称是蛋白尿，蛋白尿是肾内科的疾病和泌尿外科相关的主要有感染、结石、血尿、肿瘤等。
贾连城│首都医科大学附属北京中医医院
2017/07/10收听(43141)
蛋白尿是指尿中含有蛋白质，肾脏具有储存尿中蛋白质的作用，如果蛋白质漏到尿液中，就会出现蛋白尿。... 贾连城│首都医科大学附属北京中医医院 2017/05/27播放(83958)
蛋白尿是指尿中含有蛋白质，肾脏具有储存尿中蛋白质的作用，如果蛋白质漏到尿液中，就会出现蛋白尿。...
2017/05/27播放(83958)
蛋白尿主要指尿液中蛋白质成分增加，正常情况下血液内的中大分子蛋白尿无法通过肾小球滤过屏障，仅可... 戎殳│上海市第一人民医院 2021/09/27播放(66291)
蛋白尿主要指尿液中蛋白质成分增加，正常情况下血液内的中大分子蛋白尿无法通过肾小球滤过屏障，仅可...
戎殳│上海市第一人民医院
2021/09/27播放(66291)
"所谓的蛋白尿就是在尿常规检查中发现了尿蛋白是(+)的，24小时尿蛋白定量检查发现尿蛋白定量超过了150mg。正常情况下，从肾脏丢失的尿蛋白定量24小时一般不超过150mg，而行尿常规检查发现尿蛋白是(-)的，如果超过了以上这些指标，就称之为蛋白尿。蛋白尿的出现有两种情况，一种是生理性的因素所导致的，在检查这两项之前曾有过劳累、熬夜或者是发热，都可能导致肾脏滤过膜的通透性有一过性的增加。这种情况不需要特别处理，只需要去除诱因，动态复查就可以了。另一种是病理性的因素所导致的，是由于患者患有了肾炎或者是肾病综合征，导致了肾脏滤过膜受到了病理性的损伤，这种情况需要寻找病因，从病因上进行处理。"
2019/07/20收听(25503)
健康人尿中蛋白质的含量很少，每日排出量小于150mg。当尿中蛋白质含量异常增加，称蛋白尿。根据... 李清│北京大学人民医院 2017/08/23播放(98317)
健康人尿中蛋白质的含量很少，每日排出量小于150mg。当尿中蛋白质含量异常增加，称蛋白尿。根据...
李清│北京大学人民医院
2017/08/23播放(98317)
"蛋白尿是由于肾小球、肾小管重吸收功能不好引起，可以分为生理性情况和病理情况。生理情况多见于儿童、体型瘦长者，在剧烈运动后或者是食用大量蛋白后，会出现一过性蛋白尿。也有一种是因为发育异常引起，如胡桃夹现象，可以通过腹部彩超明确诊断。如为病理性，可见于慢性肾小球肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病、高血压性肾损害、血管炎性肾脏病等。建议进一步行24小时尿蛋白定量、血常规、尿常规、离子肾功、血糖、糖化血红蛋白、泌尿系彩超、血管炎三项、ENA系列等相关检查，明确诊断，积极治疗原发病。"
2019/06/17收听(37371)
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