湖南省脑科医院
神经内科三病区
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重症肌无力最常见的表现是眼外系统受累，出现眼睑下垂，这也是早期重症肌无力的常见症状。肌无力是一种严重的疾病，如果出现眼肌无力、眼睑下垂，一定要到医院进行确诊、治疗。重症肌无力眼睑下垂按重症肌无力治疗，治疗药物主要是胆碱酯酶抑制剂、肾上腺皮质激素、免疫抑制剂、静脉注射免疫球蛋白等。此外，还可结合针灸等治疗。有些病人经过治疗后，眼睑下垂症状改善，就接受巩固治疗，但是患者最好在医院，在专业医生的指导下进行诊断和用药治疗。
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"重症肌无力患者出现眼睑下垂，说明其上睑提肌受累。重症肌无力是一种获得性的自身免疫性疾病，多是由病毒感染诱发的自身免疫功能紊乱引起。病变部位在神经肌肉接头处，主要是免疫异常导致神经肌肉接头突触后膜上的乙酰胆碱受体受损，使神经肌肉接头的传递功能发生障碍，引起全身的或者部分的骨骼肌产生无力症状。肌无力具有特征性有明显的晨轻暮重和病理性易疲劳，在休息时症状减轻，活动后症状加重。患者如果出现眼睑下垂，说明其上睑提肌受累，也可能会合并全身的肌肉无力或者其他的眼外肌受累。观察患者症状时要明确其眼睑下垂的程度，是遮盖瞳孔上缘，还是遮盖角膜上缘。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2020/01/26收听(59509)
眼睑下垂是重症肌无力其中的一种类型，成年人分型的第Ⅰ型就是眼肌型，主要是影响到眼外肌，第Ⅰ型不... 刘宏│烟台毓璜顶医院 2019/09/17播放(94274)
眼睑下垂是重症肌无力其中的一种类型，成年人分型的第Ⅰ型就是眼肌型，主要是影响到眼外肌，第Ⅰ型不...
刘宏│烟台毓璜顶医院
2019/09/17播放(94274)
"重症肌无力眼睑下垂可以吃溴吡斯的明进行治疗。溴吡斯的明是胆碱酯酶抑制剂，增加乙酰胆碱在突触间的含量，防止被胆碱酯酶所破坏，让乙酰胆碱更多的和突触后膜上的乙酰胆碱受体相结合，所以溴吡斯的明治疗重症肌无力只是改善症状，治标不治本。因为重症肌无力是一个自身免疫病，如果要针对病因进行治疗，那就是免疫调节治疗或者免疫抑制治疗，这一类的治疗方法就很多药物，种类也很多，有皮质类固醇激素，有口服的免疫抑制剂，比如他克莫司、依木兰、环孢素，有静脉点滴的丙种球蛋白、环磷酰胺，环磷酰胺也有口服制剂，严重的还有血浆置换，但是单纯眼肌型的重症肌无力可能不需要这么重的治疗手段，可能口服溴吡斯的明就可以。如果是久治不愈的重症肌无力，还可以口服他克莫司进行治疗。"
国红│北京医院
2019/05/17收听(96467)
"眼睑下垂要看下垂的程度，如果是儿童，遮挡瞳孔比较明显，影响视觉发育，就要尽早治疗，如果程度不重，对视力无影响，可以考虑晚些再进行手术治疗。常规的手术方式有额肌悬吊术，但要注意手术中悬吊的程度，避免术后无法闭眼而出现暴露性角膜炎等并发症。此外，双侧的上睑下垂还要检查下有无重症肌无力、胸腺发育异常等。因为每个人的特点不一样，选择的治疗也可能不一样，但都一定要进行积极地治疗。"
王晓媛│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/05/03收听(71784)
眼睑下垂大多数是因为年龄增长，眼睑皮肤、肌肉松弛引起的，比较轻的下垂一般对眼球没有影响，可以不做处理。随着年龄增长，松弛下垂可能加重，可以引起睁眼困难，遮挡瞳孔时可以出现视力下降，也会影响人的美观。可以做提上睑手术或者做重睑术改善。有的患者也可能是长期用眼、揉眼导致的眼睑肌肉皮肤的松弛，也可能是反复的结膜炎导致的。先天性的眼睑下垂、内眦赘皮也可以导致眼睑下垂，也可以做手术纠正。部分患者可能是肌无力引起的眼睑下垂，可以用治疗肌无力的药物治疗。也有动眼神经麻痹来的，需要神经内科治疗。
邢琳│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/04/22收听(43465)
"上睑下垂其实是整形外科中比较常见的一种疾病，普通老百姓俗话讲就是眼睛睁不大，就是睁眼的时候常常表现的是黑眼球露得不够，然后睁眼的时候喜欢抬眉毛，这是比较常见的一种现象。从医学上的定义就是说你按压住自己的眉毛，然后睁眼的时候，上眼睑遮盖黑眼球边缘超过2mm，就认为这是有上眼睑下垂的情况，根据下垂严重程度不同，可以分为轻、中、重三度，这就是上睑下垂。"
刘菲│上海交通大学医学院附属第九人民医院
2018/04/22收听(75230)
上睑的正常位置在上方角膜缘和上方瞳孔缘的中部，具体位置有小的差异。上睑下垂是指上睑提肌功能部分或完全丧失，致使一侧或双侧的上睑明显低于正常位置。临床表现上先天性上睑下垂，单眼或双眼上睑提肌，功能不全或丧失。自然睁眼平视时，轻者上睑缘遮盖角膜上缘超过3mm，中等程度下垂遮盖角膜1/2，重度下垂者超过角膜1/2或遮挡全部的角膜。双眼上视时，下垂侧眉毛高竖以额肌收缩来补偿上睑提肌功能的不足。患侧额部皮肤有明显横形皱纹，双侧下垂者常需仰头视物。
边俊杰│首都医科大学宣武医院
2020/04/12收听(50240)
眼睑下垂有以下几种：1、先天性眼睑下垂，比如小孩眼睑抬不起来，由于其眼部肌肉力量... 谢洋春│中国医学科学院整形外科医院 2020/04/13播放(63764)
眼睑下垂有以下几种：
1、先天性眼睑下垂，比如小孩眼睑抬不起来，由于其眼部肌肉力量...
谢洋春│中国医学科学院整形外科医院
2020/04/13播放(63764)
"眼睑下垂也就是民间所称的大小眼，单眼不能增大或者双眼睁开的程度也不一样。正常情况下，眼睛向正前方平视时，上眼皮的睑缘部遮盖上部角膜超过2mm，称之为上睑下垂。发生上睑下垂，可以是提上睑肌和Muller氏平滑肌的问题，也可以是支配肌肉的动眼神经病变。上睑下垂可分为先天性和获得性两种，先天性的主要是以手术治疗为主，婴幼儿或者儿童为了避免弱视发生，要尽早的手术。获得性的上睑下垂，要进行病因或者药物对症治疗，如维生素B族、能量合剂以及中药、理疗的方法。在保守治疗无效的情况下，再进行手术，提上睑肌手术的方法有提上睑肌缩短和额肌瓣悬吊手术，要根据患者的眼部情况综合而定。"
吴涛│合肥市第一人民医院
2019/07/10收听(42487)
上睑下垂是整形外科常见的疾病，上睑下垂与上睑松弛不同，上睑下垂属于病理性状态，上睑下垂的诊断需... 吴包金│复旦大学附属华山医院 2021/04/13播放(78653)
上睑下垂是整形外科常见的疾病，上睑下垂与上睑松弛不同，上睑下垂属于病理性状态，上睑下垂的诊断需...
吴包金│复旦大学附属华山医院
2021/04/13播放(78653)
上眼睑下垂的原因与治疗，具体如下：一、生理性因素： 陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2023/06/02播放(65658)
上眼睑下垂的原因与治疗，具体如下：
一、生理性因素：
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2023/06/02播放(65658)
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2023/06/02播放(65658)
"如果眼睑下垂是重症肌无力引起的，首先、要做肌电图检查，看低频重复电刺激和单纤维肌电图有没有异常，对分型有所帮助。第二、做胸部CT检查，看胸腺有没有肥大、有没有胸腺瘤。对于重症肌无力的治疗，有对症治疗和对因治疗。对症治疗是吃溴吡斯的明，一天三次，一次一片，这种药治标不治本，只是改善症状，没有对因治疗的作用。对因治疗：因为重症肌无力是自身免疫性的疾病，应该是免疫抑制治疗或者免疫调节治疗。目前比较好的药物是口服的他克莫司，严重的病人如果是全身型或者有呼吸困难，可以进行血浆置换、激素冲击和丙种球蛋白进行治疗。"
2019/05/17收听(99652)
"治疗上眼睑下垂，一般还是选择手术的方法来进行改善。如果是皮肤松垂、老化而导致的上眼睑下垂，只要通过重新做双眼皮手术或者进行清眉、提眉，将松弛的皮肤去除掉，就可以恢复眼睛的年轻，并提升状态。有些求美者是先天的眼皮下垂，也就是眼皮睁开的力量不足，这样使眼球暴露度非常不好，看上去非常没有精神。这个时候就要对上眼皮的上眼睑提肌力量进行调整，就可以使眼睛达到充分睁开的效果。当然，这种手术是比较复杂的，所以求美者一定要选择正规的医疗机构来进行这种手术操作，才能保证进行提肌手术的效果。"
于冬梅│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/12/03收听(17896)
近期接诊几位上眼睑下垂的患者，今天和大家一起探讨眼睑下垂。在面部先天异常中有一种异常需要让大家了解；上睑下垂！有的宝宝出生不久，父母就发现孩子的眼睛睁开后不一...
卢丙仑│西安市中心医院
2021/04/14阅读(3400)
"肌无力引起眼睑下垂的治疗方法有以下几种：1、胆碱酯酶抑制剂治疗，主要可改善症状，最常用的药物是溴吡斯的明，作用时间为6-8小时，也可使用溴化新斯的明，作用时间为3-4个小时。2、肾上腺皮质激素治疗，可抑制自身免疫反应，适用于各种类型的肌无力，主要通过抑制乙酰胆碱受体抗体的生成，从而达到治疗效果。3、免疫抑制剂，适用于对肾上腺皮质激素不能应用，不耐受或者疗效不佳的患者，可给予硫唑嘌呤、环磷酰胺、环孢素A等药物治疗。"
王翀│南京鼓楼医院
2020/10/09收听(55832)
"由于重症肌无力引起的眼睑下垂，可以有两种方法进行治疗。对症治疗，就是吃胆碱酯酶抑制剂，比如吃溴吡斯的明进行治疗。这个治疗方法只是改善神经肌肉接头处突触间乙酰胆碱的浓度，增加神经间的传导，使肌肉力量增加，活动的持续的时间增长，这属于治标不治本。治本是免疫抑制或者免疫调节治疗，因为重症肌无力是自身免疫病，是乙酰胆碱受体抗体，对突触后膜的乙酰胆碱受体发生了攻击，导致乙酰胆碱受体减少而产生的疾病。所以对于久治不愈的眼睑型的重症肌无力的患者，也可以采用免疫抑制治疗或者免疫调节治疗，具体治疗方法可以在医生的指导下进行。"
2021/01/04收听(22501)
"轻度的上睑下垂也需要针对病因进行治疗，上睑下垂分为先天性和后天性，先天性多是由于神经核或者提上睑肌发育不良导致，可以考虑手术治疗。后天性是由于神经麻痹，可以用神经营养剂或者能量合剂，以及中药口服和针灸等治疗，重症肌无力早期可以用新斯的明药物治疗。由于眼部炎症、外伤、肿瘤压迫，或者组织增生，导致眼睑重力增加而导致的下垂，可以对应用消炎类的药物、肿瘤、组织增生切除等方法治疗。对于小眼球、眼球萎缩，或者眼眶周围组织流失所导致的上睑下垂，目前没有较有效的治疗方案。"
郝晓楠│黑龙江省中医院
2021/03/09收听(88034)
"上睑下垂表现出来的症状主要有以下几种，首先是主要症状就是主观就能看到的，很简单，就是睁眼的时候眼睛睁不动，表现为上眼睑遮盖黑眼球超过2mm，但是超过2mm的前提是眉毛不动的情况下，压住眉毛睁眼，超过2mm，我们就认为有上睑下垂，这是主要的症状。次要的症状就是因为上眼睑睁不动而产生附加的症状，最明显的就是睁眼的时候出现抬眉毛的情况，根据下垂的程度的不同，抬眉毛可能一点,也可能抬得很厉害，这是附加的症状。另外一个附加的症状就是额纹，就是我们经常说的抬头纹，上睑下垂的患者额纹会比其他同龄人重一点。"
2018/04/22收听(54601)
引起眼睑下垂的原因很多，常见如下：1、动眼神经改变：引起动眼神经改变，先是外周的... 母艳蕾│北京医院 2023/05/15播放(62054)
引起眼睑下垂的原因很多，常见如下：
1、动眼神经改变：引起动眼神经改变，先是外周的...
母艳蕾│北京医院
2023/05/15播放(62054)
眼睑下垂是指人的上眼睑下垂，导致眼睛的角膜上缘被遮住影响视力。有一部分眼睑下垂是先天的，对于先天性的眼睑下垂建议手术矫正，如果长时间会影响视力。眼睑下垂可以是疾病导致的，神经内科疾病比较多见的是重症肌无力，病人可以出现眼睑下垂，呈现朝轻暮重的现象，可以给予病人做新斯的明实验确诊。也可以见于眼肌麻痹，眼肌麻痹以动眼神经麻痹为主，病人可以由于糖尿病引起，也可以是由于脑血管疾病导致，比如脑桥的病变。病人可以出现动眼神经的麻痹，也可以是由于损伤导致的动眼神经损伤，出现动眼神经麻痹，眼科的疾病的沙眼，也可以导致病人出现眼睑的下垂。建议病人就诊医院查明病因，针对病因给予治疗。
刘月姮│大庆市中医医院
2019/10/08收听(66789)
山东大学齐鲁医院 李怡
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河南省人民医院 李书剑
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上海瑞金医院 陈文珍
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