河北医科大学第三医院
肾内科
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血尿是否是肾病,主要根据是否伴随有蛋白尿而判断。肾病的诊断是大量蛋白尿,可以伴随有血尿,也可以不伴随血尿。因此如果患者化验尿常规,单纯是血尿而没有蛋白尿,可以排除肾病。如果存在蛋白尿又存在血尿,可以考虑为肾病。通常需要通过化验24小时尿蛋白定量、血中白蛋白的水平,甚至进行肾脏病理学检查,才可以明确肾病的病理类型。
常见有血尿又有蛋白尿的肾病病理类型为IgA肾病、膜性肾病、膜增殖性肾小球肾炎。上述疾病患者通常存在血尿,也存在蛋白尿,相对于单纯性蛋白尿,而无血尿的患者,治疗较难。因此血尿并伴有蛋白尿的患者,更需积极治疗,尤其是IgA肾病的患者,以及膜增殖性肾小球肾炎的患者,上述疾病的病理类型更加难以治疗。
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首先要了解引起血尿的原因。有些病人一旦发现血尿就认为是肾病导致,此为认知误区。首先要分析,有些... 李雪梅│成都市第六人民医院 2018/11/01播放(73443)
首先要了解引起血尿的原因。有些病人一旦发现血尿就认为是肾病导致,此为认知误区。首先要分析,有些...
李雪梅│成都市第六人民医院
2018/11/01播放(73443)
"血尿不一定是肾病,血尿分为肾源性血尿和非肾源性血尿,建议患者查尿红细胞位相,若尿红细胞位相提示均一性的红细胞,考虑非肾源性的血尿,考虑结石、感染、肿瘤所致,需要进一步的完善检查,如肾脏彩超、肾脏CT、中段尿培养、膀胱镜进一步排查。若尿红细胞位相提示棘状或者多形性红细胞,考虑肾源性的血尿,比如急性肾炎、IgA肾病、紫癜性肾炎,并积极完善相关检查,如有肾活检指征,建议肾活检明确病理类型,指导治疗、判断预后。如果IgA肾病临床表现为单纯性血尿则无特殊处理,定期复查,预后较好;若合并蛋白尿,病理类型轻的可选用激素治疗,激素反应好,预后较好;若病理程度重,可选用激素加免疫抑制剂治疗。若蛋白尿持续不缓解,预后差。"
田鲁│广州市花都区人民医院
2020/07/14收听(33976)
有血尿没有蛋白尿,也有可能是肾病,因此如果病人仅仅有血尿,则需要查清血尿的来源,具体检查如下:... 马强│中国人民解放军总医院 2021/04/26播放(91395)
有血尿没有蛋白尿,也有可能是肾病,因此如果病人仅仅有血尿,则需要查清血尿的来源,具体检查如下:...
马强│中国人民解放军总医院
2021/04/26播放(91395)
"IgA肾病是肾病的一种,主要是由于免疫球蛋白在肾脏组织沉积,从而表现出来的一系列的症状和体征,IgA肾病可以表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压高、高脂血症,部分病人可以出现肌酐的升高的症状,如果IgA肾病仅仅表现为尿中红细胞增加,而且是多形红细胞和是非均一性的红细胞,就说明IgA肾病比较轻,属于最轻的IgA肾病。这种IgA肾病以对症治疗为主,利用ARB、ACEI或者某些中成药物,例如百令胶囊、金水宝片或者肾炎康复片来进行治疗。经过治疗一段时间以后,IgA肾病可以得到明显的缓解,如果避免了诱发因素,比如感冒、劳累以及其它容易诱发IgA肾病复发的因素以外,IgA肾病就可以长期得到缓解。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/04/20收听(62886)
"如果一个人查体发现尿中有红细胞而没有蛋白,需要区分不同的情况。如果这种红细胞是均一性的红细胞,需要排除肾脏以外的病变,例如肾盂、输尿管、膀胱,男性还有前列腺的病变,或者考虑泌尿系统周围器官的病变,例如妇科的病变、消化道的病变,还需要考虑全身系统病变,例如血液系统病变,还要考虑病人是否服用某些抗凝剂,例如阿司匹林、拜瑞妥。如果是非均一性的红细胞,需要考虑这种红细胞来源于肾脏,因为红细胞经过肾脏肾小球基底膜的时候需要变形,称为破碎红细胞,称为不均一性的红细胞。这种只有非均一性的红细胞,而没有尿蛋白的情况,称为隐匿性肾炎,是所有的肾炎中最轻的一种,所以尿中发现红细胞而没有蛋白,不一定是肾病。"
2020/04/24收听(15560)
出现单纯血尿,首先要做尿相差,判断血尿来源。血尿分内科血尿和外科血尿,如果尿相差证实以变形血尿... 张聪│中日友好医院 2022/01/23播放(81167)
出现单纯血尿,首先要做尿相差,判断血尿来源。血尿分内科血尿和外科血尿,如果尿相差证实以变形血尿...
张聪│中日友好医院
2022/01/23播放(81167)
"IgA肾病导致的单纯性血尿,通常情况下都不需要进行特殊的治疗,尤其是镜下血尿,以观察为主。当出现肉眼血尿时,可以进行休息,直到肉眼血尿消失。如果肉眼血尿的发生是由于感染后加重和出现,可以适当的使用抗生素。对以单纯性血尿为主的IgA肾病患者,在整个病情中需要做到以下几点:一、早睡早起,劳逸结合,避免感染。二、长期的低盐、优质、低蛋白和低脂饮食,避免油炸和烧烤食品的摄入。三、禁止各种肾毒性药物的使用,尤其是解热镇痛药和消炎药。四、必须定期做好复查,以防病情的变化而延误病情。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2021/04/20收听(18285)
IgA肾病出现单纯血尿若经正规治疗,不会影响寿命。IgA肾病是慢性肾小球肾炎的一种,症状主要是以血尿为主,可伴有浮肿、乏力、恶心、纳差、血压升高等表现。化验检查尿常规显示尿中有大量红细胞,IgA肾病因感染等因素会经常反复发作,诊断是通过肾脏穿刺,取出肾组织进行活检来明确诊断,治疗是应用激素和免疫抑制剂等药物进行治疗,所以IgA肾病经正规治疗后部分病人可以治愈,部分病人病情可以得到有效控制,不会影响寿命。
邹方鹏│济南市中西医结合医院
2020/04/02收听(75745)
"IgA肾病有一类患者在临床上表现为反复发作的肉眼血尿,这部分病人通常起病年龄较轻,大部分病人在起病前有上呼吸道感染或胃肠道感染的诱因,可以在发热、劳累、腹泻之后发生肉眼血尿。肉眼血尿的持续时间较短,大多在数天内消失,一般不超过一周。肉眼血尿发作的间隙可以有持续的尿检异常,包括镜下血尿和少量的蛋白尿,蛋白定量一般不超过1.5g\/d,这部分患者的预后大多都是很好的。平时要注意避免感染,包括呼吸道感染及胃肠道感染,有一部分患者在反复的扁桃体发炎之后出现肉眼血尿,可以考虑切除扁桃体。"
陈樱花│东部战区总医院
2020/03/24收听(55636)
IgA肾病肉眼血尿的特征是发作性的肉眼血尿,此为最主要的特征。IgA肾病的临床表现主要是血尿、... 马强│中国人民解放军总医院 2021/08/02播放(78188)
IgA肾病肉眼血尿的特征是发作性的肉眼血尿,此为最主要的特征。IgA肾病的临床表现主要是血尿、...
2021/08/02播放(78188)
"血尿严重不严重需要根据其病因来定,临床导致血尿常见的原因,包括泌尿系统的感染、结石、结核、肿瘤、肾小球肾炎等。首先对于表现为无症状性血尿的肾小球肾炎,病情比较轻微,临床不需要特殊治疗。其次泌尿系统的感染,通过有效的抗感染治疗,病情也可以得到治愈。再次肾结石可以采用口服药排石,或者是冲击波碎石、微创取石等,也不严重。另外泌尿系统结核导致的血尿,可以有效的抗结核治疗,对于泌尿系统肿瘤所导致的血尿,临床相对比较严重。"
王礼清│济南市中医医院
2019/05/21收听(43970)
血尿根据原因不同可以分为非均一性的血尿,即肾性血尿,以及均一性分布血尿,即非肾源性血尿,常见原... 罗子云│宜春市人民医院 2020/02/14播放(86949)
血尿根据原因不同可以分为非均一性的血尿,即肾性血尿,以及均一性分布血尿,即非肾源性血尿,常见原...
罗子云│宜春市人民医院
2020/02/14播放(86949)
尿血只是一个泌尿系统的异常排尿症状,指的是在排尿的过程中发现尿液中混合有不同程度的,或者展现出不同颜色的血水一样的尿液形状。血尿最常见的原因主要还是泌尿系感染,当然泌尿系统的结石、泌尿系统的恶性肿瘤以及一些特殊的泌尿系统的疾病,比如泌尿系统的结核或者间质性膀胱炎、腺性膀胱炎等等,这样的一些非特异性的泌尿系统的疾病也都有可能会导致肉眼血尿的问题。所以对于尿血的患者来讲,一定要重点的去排查血尿的病因,然后在明确了病因的基础上,再给患者做出科学的、正规的专科治疗的方案。通常一旦发现有尿血症状的情况下,需要逐步的做尿常规的检测、泌尿系统的B超或者CT。对于这样的一些常规检查无法判断病因的情况下,甚至于还要进一步的查膀胱镜或者输卵管镜等一系列的内窥镜的检查,最终要达到对病因的明确和诊断。
罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/07/02收听(53243)
单纯的全血尿常规,全血阳性,红细胞是阴性的,还不能完全诊断是血尿。严格意义上的血尿,平时做清晨第一次或者随机尿,尿里面红细胞,每高倍视野至少是大于3-5个以上,才能诊断是血尿。在临床上血尿有镜下血尿和肉眼血尿,所谓镜下血尿,平时没有什么感觉,做尿常规检查的时候,尿红细胞增多。也有的病人可以出现肉眼血尿,出现尿的颜色是发红的这种改变。
杨彦芳│中日友好医院
2017/10/18收听(85549)
血尿是指尿液中混有血液,分为镜下血尿和肉眼血尿。镜下血尿是指每高倍视野,>3个红细胞。如果红细... 林云华│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/06/22播放(64350)
血尿是指尿液中混有血液,分为镜下血尿和肉眼血尿。镜下血尿是指每高倍视野,>3个红细胞。如果红细...
林云华│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/06/22播放(64350)
血尿是指清晨第一次或随机尿液,在高倍镜视野下红细胞数量在3-5个以上。血尿分为镜下血尿和肉眼血... 杨彦芳│中日友好医院 2017/07/28播放(69048)
血尿是指清晨第一次或随机尿液,在高倍镜视野下红细胞数量在3-5个以上。血尿分为镜下血尿和肉眼血...
2017/07/28播放(69048)
"出现血尿的原因:第一、全身凝血功能障碍,如血小板减少或者凝血时间延长等,可能会造成泌尿道黏膜出血,除此之外,还可伴有皮肤粘膜出血、牙龈出血或者呕血、便血等症状。第二、如果泌尿道存在有急性的感染,可以造成黏膜充血、水肿、糜烂,这时少许的血液混杂在尿液中就会出现血尿,临床上通常1000ml尿液中如果存在有1ml的血液,即可以表现为肉眼发现的尿色发红。第三、如果泌尿道存在有结石,则结石可以导致局部黏膜破溃,造成局部出血,这时可以表现为血尿。第四、如果存在有泌尿道的肿瘤,如肾肿瘤、膀胱肿瘤等,都可能会导致局部黏膜破坏,或者肿瘤自身发生坏死导致出血,这时就会表现为尿色发红,需要进行泌尿系统B超、CT检查等来进一步的排除。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/09/16收听(10336)
发现血尿以后,首先要明确属于肾性血尿还是非肾性血。将尿液离心进行尿沉渣显微镜检查,如果有60%... 李青│天津市泰达医院 2021/06/09播放(60508)
发现血尿以后,首先要明确属于肾性血尿还是非肾性血。将尿液离心进行尿沉渣显微镜检查,如果有60%...
李青│天津市泰达医院
2021/06/09播放(60508)
肉眼血尿的严重程度取决于出血量。如果尿里出现血凝块说明出血量较大,如果是单纯肉眼血尿没有形成血... 王英磊│滨州医学院烟台附属医院 2020/12/23播放(56643)
肉眼血尿的严重程度取决于出血量。如果尿里出现血凝块说明出血量较大,如果是单纯肉眼血尿没有形成血...
王英磊│滨州医学院烟台附属医院
2020/12/23播放(56643)
多数情况下肾结石的患者会伴有不同程度的血尿,这是由于结石位于肾脏内,长期与肾脏的黏膜进行摩擦所导致的黏膜损害,血管破裂出血,特别是在运动以后,肾结石的患者出现血尿的几率更高。肾结石患者是否出现血尿与疾病的严重程度并不一致,有些较小的结石也可以引起明显的肉眼血尿,相反有些结石较大,甚至多发的结石常常没有明显的肉眼血尿,或者仅有在化验尿常规时存在尿潜血。因此多数肾结石患者会伴有血尿的情况,但是不能单凭血尿来判断结石的严重程度,需要结合B超、CT等相关的检查来综合判断。
王晓明│深圳大学附属华南医院
2020/03/25收听(97316)
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河北医科大学第三医院 王秀芬
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