血尿是否是肾病，主要根据是否伴随有蛋白尿而判断。肾病的诊断是大量蛋白尿，可以伴随有血尿，也可以不伴随血尿。因此如果患者化验尿常规，单纯是血尿而没有蛋白尿，可以排除肾病。如果存在蛋白尿又存在血尿，可以考虑为肾病。通常需要通过化验24小时尿蛋白定量、血中白蛋白的水平，甚至进行肾脏病理学检查，才可以明确肾病的病理类型。

常见有血尿又有蛋白尿的肾病病理类型为IgA肾病、膜性肾病、膜增殖性肾小球肾炎。上述疾病患者通常存在血尿，也存在蛋白尿，相对于单纯性蛋白尿，而无血尿的患者，治疗较难。因此血尿并伴有蛋白尿的患者，更需积极治疗，尤其是IgA肾病的患者，以及膜增殖性肾小球肾炎的患者，上述疾病的病理类型更加难以治疗。