广东省中医院
肾病专科
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肾炎出现蛋白尿、血尿这一类时，需要药物治疗。肾小球肾炎首选在早期使用RAS抑制剂，但有些病人血压不高，仍需要吃这一类降压药物，其实这并不矛盾，因为这个药物除了控制血压之外，更大的目的是控制肾炎的进展，让血压能够更加的平稳。大型研究当中，发现RAS抑制剂在肾小球疾病当中是能够起到减少蛋白尿，保护肾脏功能，延缓肾衰的进展。
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肾炎一般指肾小球肾炎，治疗肾小球肾炎的药物有两大类：第一、降压药，包括沙坦类和普利类降压药。沙坦类有氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦等，普利类降压药有贝那普利、福辛普利、依那普利等，这些降压药除了可以降血压之外还有降尿蛋白、保护肾脏的作用，而且副作用相对较小，如果用这类降压药治疗效果不理想就要考虑用第二大类药物。第二、激素和免疫抑制剂，激素有醋酸泼尼松、甲基强的松龙等，免疫抑制剂有环磷酰胺、环孢霉素、他克莫司、霉酚酸酯等，这类药物副作用相对大，效果也相对好。对于某个特定的病人究竟应该选择哪类药物，需要由专科大夫根据病人的化验和病理指标综合判断来决定。
徐大民│北京大学第一医院
2019/11/27收听(26660)
"肾炎分为急性肾炎和慢性肾炎，慢性肾炎又分为原发性肾小球肾炎、继发性肾炎等，治疗药物不同。常用的治疗肾炎的药物有以下几种：一、最基础的治疗药物，也是最常用的药物是RASS阻断剂，包括ACEI和ARB类药物，比如某某沙坦和某某普利，这类药物可以降低肾小球囊内压，降低尿蛋白。二、糖皮质激素包括泼尼松、甲泼尼龙等，是治疗多数慢性肾小球肾炎的一类药物。三、免疫抑制剂或细胞毒类药物，常见的有环磷酰、环孢素、他克莫司、吗替麦考酚酯等。还有中成药物，比如肾炎康复片、黄葵胶囊等，对肾炎也有一定的治疗作用。"
牛艳林│河南省新乡市中心医院
2019/08/11收听(97029)
治疗肾炎的药物通常包括ACEI、ARB，常见的如依那普利、氯沙坦；激素和免疫抑制剂，常用的如强... 马强│中国人民解放军总医院 2023/04/25播放(78439)
治疗肾炎的药物通常包括ACEI、ARB，常见的如依那普利、氯沙坦；激素和免疫抑制剂，常用的如强...
马强│中国人民解放军总医院
2023/04/25播放(78439)
"治疗肾炎的药物包括以下几种：第一、糖皮质激素，这是临床治疗原发性肾小球肾炎最常用的药物，其用量一般是每天1mg\/kg，在病情得到完全缓解之后逐渐减量治疗，疗程一般是1-2年。第二、免疫抑制剂，包括他克莫司、环孢素、吗替麦考酚酯、硫唑嘌呤、来氟米特、环磷酰氨。第三、中药提取物雷公藤多苷也具有免疫抑制的作用，对肾小球肾炎、降尿蛋白疗效也很好。常用的中成药还有肾炎康复片、黄葵胶囊、益肾化湿颗粒。"
王礼清│济南市中医医院
2019/09/12收听(48432)
"治疗肾炎的药物是比较多的，其中缬沙坦胶囊、黄葵胶囊、双嘧达莫、百令胶囊等这些药物都是比较好的。提到肾炎，通常指的是慢性肾炎。这种疾病因为无法治愈，所以得了肾炎的人都会比较害怕。但是不需要过分担心，因为这种疾病在治疗以后比不治疗的进入肾衰的时间会往后推迟，这对于提高患者的生活质量是非常有意义的。而比较常用的药物就是上面提到的这几种，这几种药物在治疗肾炎方面效果还是比较好的。其中缬沙坦胶囊一方面具有控制血压的作用，另一方面具有降低尿蛋白的作用，所以对于肾脏的保护作用还是比较强的。黄葵胶囊是中药中能够降低尿蛋白的药物，在临床上应用也是比较广泛的。双嘧达莫具有抗血小板聚集的作用，能够改善肾脏的微循环。而百令胶囊具有抑制肾脏纤维化的作用，能够延缓肾功能的衰竭。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/07/26收听(64496)
治疗紫癜肾炎，常用的药物包括ACEI、ARB、激素、免疫制剂等。要根据病人的具体情况，选择如何... 马强│中国人民解放军总医院 2023/05/26播放(63490)
治疗紫癜肾炎，常用的药物包括ACEI、ARB、激素、免疫制剂等。要根据病人的具体情况，选择如何...
2023/05/26播放(63490)
治疗紫癜性肾炎，常用的药物有两部分：1、一般治疗药物。2、特殊治疗药物。根据紫癜性肾炎产生的临床情况以及血尿、蛋白尿、血压和肾功能的不同采用不同的治疗办法。一般的保守治疗方法有维生素C、葡萄糖酸钙、H2受体阻断剂、抗组胺药物，还有质子泵抑制剂，对于轻型的紫癜性肾炎可以达到缓解。一旦出现明显的皮肤紫癜、腹痛、肾脏损害明显时，需要使用特殊的药物治疗，包括激素及免疫制剂的治疗，根据尿蛋白的多少、血浆蛋白情况，以及肾功能的状态决定使用的药物的剂量和种类。如果病情允许，最好做肾穿刺活检，达到指导治疗的目的。
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2020/10/30收听(28322)
治疗肾炎的常用药物如下：1、糖皮质激素：当肾炎出现蛋白尿比较多或者肾脏病理改变，... 杨彦芳│中日友好医院 2021/08/09播放(89135)
治疗肾炎的常用药物如下：
1、糖皮质激素：当肾炎出现蛋白尿比较多或者肾脏病理改变，...
杨彦芳│中日友好医院
2021/08/09播放(89135)
"肾炎分为急性肾小球肾炎和慢性肾小球肾炎。急性肾小球肾炎多见于链球菌感染之后，大多为自限性疾病，进行抗感染治疗，预防水肿、高血压及急性肾衰等并发症即可。慢性肾小球肾炎分为原发性和继发性。原发性肾小球肾炎常见的病理类型有微小病变、膜性肾病、IgA肾病、系膜增生性肾小球肾炎、局灶节段硬化，病理类型不同，用药选择不同。可以选择的药物包括糖皮质激素和其他免疫抑制剂，同时可以选择对症治疗，包括利尿消肿，控制血压。利尿消肿可以选择利尿剂，如呋塞米、氢氯噻嗪等。控制血压，首选血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。"
2019/01/21收听(56462)
"肾炎有多种临床类型和病理类型，不同类型的肾炎药物治疗方法不同，部分肾炎患者甚至不需要药物治疗，比如临床表现比较轻的隐匿性肾炎患者并不需要药物治疗。而另外一部分肾炎，比如慢性肾炎，在药物治疗选择方面主要是针对尿蛋白、高血压和保护肾功能方面，可以选择血管紧张素转换酶抑制剂或者血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，这样可以有效保护肾功能。当然，对于肾病综合征患者在药物使用方面主要是激素。根据病理类型以及临床表现可以酌情联合应用免疫抑制剂，环磷酰胺、来氟米特、赛可平、他克莫司，甚至可以用中药雷公藤等等。当然，对于继发性狼疮性肾炎患者在药物选择方面主要是激素联合免疫抑制剂。"
李六生│宜昌市第一人民医院
2019/08/10收听(82987)
"肾炎的治疗主要是根据肾脏的病理类型，以及尿里面的蛋白量的大小来决定它的治疗方案的。如果尿里面是少量或中等量的蛋白尿，二十四小时尿蛋白定量小于2.0克，这时候我们只需要控制好血糖、血压、血脂，以及用一些减少尿蛋白的药物就可以了，比如厄贝沙坦、百灵胶囊这些药物，这是慢性肾脏病的一体化治疗。但是如果你的肾炎尿蛋白量非常大，超过了3克甚至3.5克，属于大量的蛋白尿，这时候我们就需要做肾穿刺，明确肾脏的病理类型，根据不同的类型来制定不同的治疗方案。如果是膜性肾病，就需要用到激素联合免疫抑制剂共同治疗。如果是微小病变型的只需要单纯应用激素治疗就可以了。"
李方晓│开封市中心医院
2018/04/21收听(43806)
"肾炎分肾盂肾炎和肾小球肾炎，这两种病是不同类型，治疗方法完全不一样。肾盂肾炎主要以抗感染为主，比较轻的肾盂肾炎，可以口服抗炎药比如左氧氟沙星或者头孢类，比较重的肾盂肾炎，症状比较明显如腰痛、发烧，可以静滴青霉素类、头孢类抗生素，肾盂肾炎可以治好。肾小球肾炎分急性肾小球肾炎和慢性肾小球肾炎，急性肾小球肾炎以对症补液和休息为主，急性肾小球肾炎一般预后比较好。慢性肾炎一般会有血尿、蛋白尿、高血压，慢性肾炎没有特别好的治疗办法，对症用药口服保肾药物，如果肌酐不高，在血压耐受的情况下，可以加用ACEI及ARB类药物，既可以降压也可以降尿蛋白，如果水肿比较厉害，适度用利尿剂，建议定期监测肾功能、尿常规。"
孙海棚│泰安市中心医院
2019/08/07收听(98185)
"肾炎的治疗很复杂，根据临床的诊断和病的类型来决定，如果是隐匿性肾小球肾炎，没有水肿，没有高血压，肾功能稳定，只有少量的血尿或者蛋白尿，无需特殊的药物治疗，只要避免劳累、感染以及肾损伤的药物，定期的监测血压，监测24小时的尿蛋白定量，内生肌酐清除率。活动病变的肾小球肾炎，比如膜增殖性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎等等，需要口服糖皮质激素和免疫抑制剂，甚至需要大剂量的激素冲击等等治疗。\r"
谭昭│中日友好医院
2017/07/25收听(74388)
"肾炎分为急性肾炎和慢性肾炎，是两种不同疾病，治疗方法不同。急性肾炎是链球菌感染引起的，治疗需要抗菌治疗，常规应用青霉素消炎。部分急性肾炎可出现一过性肌酐升高，此种情况下需要口服保肾药物，如肾复康、金水宝、药用炭等。慢性肾炎指肾炎超过一年，治疗上主要以降低蛋白尿、降压为主。降低蛋白尿常规应用的药物是ACEI、ARB类药物，如缬沙坦、贝那普利。所以，肾炎分急性肾炎和慢性肾炎，治疗方案不同，要根据病情来定。"
李伟│泰安市中心医院
2019/01/03收听(90296)
"肾炎怎么治，其实还是要看肾炎的原因，另外还要结合肾病的病理、蛋白尿的多少，以及肾功能的情况来确定，所以一个肾炎它涵盖的内容很多，治疗方案又各不相同。临床上肾炎可以分为原发性的肾炎、继发性的肾炎和遗传性的肾炎，什么叫原发性肾炎，指的就是肾脏自身出了问题了的肾病。继发性的肾炎是肾脏是被其他疾病带起来的。还有一种肾炎就是遗传性的，遗传性的也就是自身基因出了问题，这是一个遗传性疾病，所以治疗的话就要看肾炎到底是什么原因。如果是遗传性的肾炎，目前一般没有特效的治疗，需要定期随访，做一些对症处理就可以了。如果是继发性的肾炎，主要是要看原发病的治疗，比如说有些病人是狼疮带起来的，有些病人是小血管炎或者糖尿病带起来的，最根本的是要治疗这些疾病，所以原发病的治疗是至关重要的，另外就是再结合上针对肾脏的一些对症的处理就可以了。如果是原发性的肾病，主要就是要看病人蛋白尿的多少、肾功能的情况，当然如果最好能做肾穿刺，了解肾脏的病理情况，来综合判断病人的治疗方案是最佳的。"
杨冰│北京大学人民医院
2020/04/07收听(97076)
"肾炎分为急性肾炎、慢性肾炎、肾盂肾炎。急性肾炎主要因为感染所诱发，所以一般急性肾炎的治疗主要抗感染治疗，治疗链球菌这些感染，感染好了一般大部分急性肾炎也会好转。如果是慢性肾炎，因为有长期的免疫异常因素参与，所以一般需要激素免疫抑制剂治疗。也有一些尿蛋白量不太多，口服降尿蛋白的药物可以治疗。如果是肾盂肾炎，实际上就是尿路感染，主要还是针对革兰氏阴性菌的抗感染治疗，根据尿培养的结果进行抗感染治疗。一般慢性肾盂肾炎治疗可能会相对复杂一些，可能会疗程比较长一些。像急性肾盂肾炎一般治疗比较简单一些，疗程也要短，一般主要利用抗生素进行治疗。"
胡春艳│河南大学第一附属医院
2018/05/22收听(15488)
"肾炎的治疗根据不同病人要做不同的治疗方案。第一、对大部分病人首先要注意的就是饮食治疗，包括低盐、低脂饮食，限制嘌呤的摄入，比如动物内脏不吃，不吃海鲜等，要忌烟酒。第二、增强自身体质，比如经常晒晒太阳，增加户外活动，可以适当的参加体育锻炼。第三、对症治疗，高血压病人应当酌情给予降压药，对有水肿的病人应该用一些消肿的药物。血液凝固状态比较严重的，应该给抗凝治疗或者活血化瘀治疗。对比较严重的病人需要采取一些免疫抑制剂，比较轻的就用雷公藤、来氟米特等治疗，只要严重就要用激素，也就是甲泼尼龙。最严重的病人需要用免疫抑制剂，比如吗替麦考酚酯，可以用环孢素，可以用他克莫司。最近研究发现很多其它抗肿瘤药物对肾病治疗也有很好的效果，比如有美罗华治疗重症肾病。除了药物治疗之外，还有血液净化治疗，比如对一种难治性的、局灶性肾小球硬化可以采用血浆置换，对狼疮性肾炎可以用免疫吸附等治疗。所以肾炎的治疗是很多的，不同的病人应该根据发病机制、不同的表现做出不同的治疗。"
杨剑辉│浙江省人民医院
2018/05/18收听(40163)
肾炎治疗最好措施是中西医结合治疗，西医使用抗凝和血小板聚集药物、糖皮质激素和细胞毒类药物的治疗，积极防治各种感染，可以达到延缓和防止肾功能进行性恶化，缓解临床症状的功效。中医则从本治疗，中医使用血尿安胶囊、黄葵胶囊、金水宝片等，对于肾炎中的蛋白尿和血尿有较好的治疗，同时提高机体的免疫力。中药汤剂根据辨证论治的情况，可以使用祛湿利浊，解毒化瘀等综合治疗措施，对肾炎可以从本治疗。肾炎治疗中饮食控制最为关键，少盐、限制过量蛋白的摄入，都能对肾炎治疗起到积极的作用。
李罗德│景德镇市中医医院
2019/06/19收听(86779)
肾炎治疗方法主要包括以下几种：1、去除诱因：患者平时应该避免过度劳累，同时需去除... 丁云峰│湖南省儿童医院 2021/09/22播放(81221)
肾炎治疗方法主要包括以下几种：
1、去除诱因：患者平时应该避免过度劳累，同时需去除...
丁云峰│湖南省儿童医院
2021/09/22播放(81221)
"肾炎的种类非常多，不同类型的肾炎应用的药物治疗是不同的，常见的有原发性肾小球肾炎和继发性肾小球肾炎。原发性肾小球肾炎，根据病理类型不同，会应用到ACEI或者ARB类药物、糖皮质激素、免疫抑制剂治疗，微小病变患者单纯应用糖皮质激素治疗效果较好，膜性肾病患者单纯应用糖皮质激素治疗无效，需要联合免疫制剂治疗。继发性肾小球肾炎，根据种类不同治疗方式也不同的，较为常见的为糖尿病肾病，需要应用药物把血糖控制在正常范围内，可以应用降低尿蛋白的药物，比如ACEI或者ARB类药物，不适合应用糖皮质激素，狼疮性肾炎患者，需要应用糖皮质激素和不同种类免疫制剂治疗。"
何泳│武汉市第五医院
2019/12/30收听(63853)
河北医科大学第三医院 王秀芬
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