心脏射频消融术有后遗症吗_有来医生

胡和生
主任医师

山东第一医科大学第一附属医院

心内科

心脏射频消融术有后遗症吗

2019-05-24 17:41播放 :

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视频内容

绝大部分患者在选择消融术之前都会担心这个问题，就是心脏射频消融会不会带来后遗症，也就是医学上所谓的并发症。理论上而言，并发症是存在的，在临床中也有一定的发生概率。

但是目前来说，射频消融经过二三十年的发展，已经成为一种成熟的技术，随着二维时代到三维时代的转变，临床上对于心律失常的起源、人体结构的思考研究比较透彻，并发症以及潜在风险发生率逐渐降低，严重并发症的发生概率已经控制在1‰以内。患者家属在选择手术治疗时，建议做好相应术前准备，如果存在影响射频消融操作安全的因素，可以延期手术，安全系数会可以增加。

整体而言，射频消融技术是安全的，而且它能够根治多种的心动过速，比如阵发性室上性心动过速、室性心律失常等。

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"射频消融可以消除人体内结节，包括良性结节和恶性结节，都可以用射频消融进行处理。在结节内插入两根射频针，通过电能转化成热能，将结节里的细胞完全杀死，同时可能会损伤到结节周围的正常细胞，所以，手术以后可能出现的后遗症包括伤口内出血、伤口疼痛以及结节内细胞坏死后导致吸收热，或者继发细菌感染后形成脓肿。以肝脏手术为例，如果肝脏发生肿瘤，行射频消融治疗有可能会出现胆瘘，也有可能会导致出血或者脓肿形成，如果有脓肿形成，可能需要穿刺引流，同时也需要抗感染治疗。"

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"射频消融术治疗是治疗恶性肿瘤非常有效的治疗方法，主要的原理是通过高频加热，高温的方法，将肿瘤细胞进行蛋白固化，肿瘤细胞出现凋零和坏死，从而起到治疗的效果。射频消融术的后遗症，比较常见的是大出血。另外，还有消融部位的感染、化脓，出现神经的损伤症状，手术后出现肿瘤的复发。早发现、早诊断、早治疗，是治愈癌症和延长寿命的关键。早期的癌症病人肿瘤没有扩散和转移，通过根治性的手术切除一般是可以治愈的。"

语音时长01:15''

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什么是心脏射频消融术

"心脏射频消融是一种介入治疗快速性心律失常的方法，它已经有了20余年的历史。心脏射频消融术是将电极导管经静脉或动脉血管，送入心腔特定的部位，释放射频电流，导致局部的心内膜以及心内膜下心肌发生凝固性坏死，从而达到阻断快速心律失常异常传导束和起源点的介入性技术。经导管向心腔内导入的射频电流损伤的范围很小，在1-3mm，不会造成心肌的损害。射频消融术由于不开刀创伤小，成功率也比较高，目前已经成为根治阵发性心动过速首选最有效的方法。其基本的设备包括X光机、射频消融仪及心内电生理检查仪器。"

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心脏的射频消融术就是把电极导管，经外周血管静脉或者动脉，送入到心腔特定的一个部位，在这个部位释放射频的电流，导致局部的心内膜下心肌凝固、坏死从而阻断心律失常异常的传导，和异常的起搏点，从而达到介入治疗的目的。它是一种介入性手术，经导管向心腔内进行射频的范围不是很大，大概是1-3mm，所以对机体的损伤不是非常大，相对比较安全。射频消融目前是根治阵发性心动过速最有效的方法，目前房颤也可以做射频消融。

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房颤射频消融术后遗症

"房颤射频消融手术，术后并发症主要是指患者手术过程中产生的各种意外风险：一、麻醉意外，麻醉意外发生几率在1‰左右，出现麻醉意外患者可能会致死，致死主要表现为深度麻醉以后无法苏醒，但是发生几率极低。二、患者在术后或者术中可能会出现严重的心律失常，包括室速、室颤，有1%的可能会出现猝死，如果没有出现室速、室颤则基本不会出现猝死。三、心脏穿孔、心包压塞，在患者的手术过程中用到射频消融这一核心技术，会导致部分心肌细胞被消融以至坏死，高能量消融也会导致心脏穿孔。一旦出现心脏穿孔则术后患者可能会出现胸闷、气喘等并发症，必要时还要行开胸手术，防止威胁生命。四、患者在手术过程中可能会有血栓或者形成气栓，栓子在手术过程中可能暂时没有被发现，但是患者术后反复出现气喘、胸痛，去做相应检查可以发现患者血管中有血栓，这种情况要立即处理，否则很容易危及生命。"

语音时长01:42''

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颈椎射频消融术后遗症

颈椎射频消融术术后，有可能会存在一些远期的并发症，也就是后遗症，常见的有如下几个：一、有可能会出现颈椎病复发的情况。这种情况往往见于患者在做了手术缓解之后，没有按照医生的医嘱，继续对颈椎进行保护和做相应的功能锻炼。比如有可能会产生局部的椎间盘突出或者是韧带肥厚加剧的情况，进而导致颈椎病复发。二、有可能会产生穿刺部位的疼痛。在做这种手术的时候，需要使用一些直径比较粗而且比较长的器械进行穿刺。如果患者对穿刺疼痛比较敏感，有可能会在这个部位遗留一些穿刺点的长期疼痛。不过这种情况还是相对比较少见的。三、有可能会造成一些异常的感觉。在进行了颈椎射频消融术后，有可能由于一些神经的刺激，会在颈部、肩部或者是上肢的一些其他部位产生麻木、发凉等异常的感觉。异常的感觉有可能会长期存在，但是对患者的运动和其他的感觉没有相关的影响。

语音时长01:36''

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