经鼻垂体瘤手术的步骤主要如下：
1、麻醉：因为该手术是全麻手术，首先给病人麻醉，麻醉完以后处于仰卧位；
2、寻找开口：先消毒铺巾，铺巾完以后先收缩鼻腔，用肾上腺素的棉片收缩鼻腔，然后在一侧的鼻腔放入直径4-6mm的硬式内镜，先用零度镜或30度镜观察寻找蝶窦开口；
3、扩大开口：沿着蝶窦的开口，用咬骨钳把蝶窦前壁扩大咬开，完全把蝶窦前壁打开，一般能充分扩大到2-3cm最好；
4、打开底壁：充分暴露蝶窦底壁以后，再用咬骨钳去除蝶窦的间隔，一直到蝶窦鞍底，然后用电钻或者咬骨钳把蝶窦底壁打开，一般打开直径大概2cm左右；
5、手术切除：完全暴露硬脑膜，就是用电凝硬脑膜止血后，切开硬脑膜，暴露垂体肿瘤，然后用活检钳刮匙，还有特殊器械和吸引器，把垂体瘤大部分切除或者全部切除，一般垂体瘤切除都不会造成脑脊液鼻漏。一般人不用进行颅底修补，但如果出现脑脊液鼻漏，可以用筋膜或者鼻腔黏膜填塞修补。