儿童腺样体肥大切除方法_有来医生

徐小燕
副主任医师

华润武钢总医院

耳鼻喉科

儿童腺样体肥大切除方法

2020-02-28 10:05播放 :

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视频内容

儿童腺体肥大，过度肥大可能导致儿童面容发育异常，严重影响生长发育，出现记忆力下降、注意力不集中，导致学习能力下降。这种情况建议早期行腺样体切除术，腺样体切除术有传统手术方式和等离子消融术，目前采取的比较多的是等离子消融术。

等离子消融术，术中可以达到无血操作，创面表浅。等离子温度是60℃-70℃，术中全麻的患儿没有任何感觉，术后患儿不适感非常轻微，大部分换患儿第二天可以正常进食和下床活动，所以家长不必过度担忧手术创伤，或者术后出现一系列其它反应。单纯腺样体切除手术，术后可以进正常饮食。腺样体合并扁桃体手术，会特别强调饮食要求，建议进食流质或者半流质饮食，避免伤口擦伤，出现术后并发出血的情况。

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语音时长01:44''

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腺样体肥大切除费用多少

"腺样体肥大的切除费用总共在10000元左右。现在做腺样体切除需要做全身麻醉，另外做微创的低温等离子腺样体消融术，所以整个费用是麻醉费在4000元左右，等离子刀头在3000元左右，各种检查费用需要1000元左右，另外还需要有手术费，大概在10000元左右。10000元左右都是在报销范围的，根据各自的医保按比例报销，省市医保报销的比例稍微高一点，如果是居民医保可能会报50%左右，所以腺样体切除手术大概自费的费用在4000-5000元左右。"

语音时长01:07''

王琳│河南省人民医院

2020/04/30收听(71211)

腺样体肥大切除后遗症

"腺样体肥大切除的后遗症临床上非常少见，归纳起来可能有以下：1、有的患者手术之后可能有一过性分泌性中耳炎的表现，表现为耳朵疼痛、鼓膜内陷甚至积液等相关症状，主要是由于腺样体术区黏膜肿胀，炎症刺激压迫咽鼓管咽口处导致，通过消炎等治疗可以完全恢复。2、术后出血的风险，有的时候腺样体局部血管比较丰富，术后有出血的可能，或者有的患者一周之后局部有感染，也可能会有出血的风险。3、由于腺样体的表面就是颈椎，有的患者手术之后有可能会形成颈椎半脱位等颈椎损害，但是临床也非常罕见。4、腺样体手术之后部分患者可能一周，或者几天之内会有鼻腔黏膜水肿，鼻腔有鼻涕等相关改变，是术区伪膜生长、术区黏膜水肿导致的，也是正常现象，都能逐渐恢复。5、有的患者做完手术之后一段时间，可能鼻咽部有分泌物淌下去，这种情况也很少见，经过抗炎治疗都能逐渐恢复。总体而言，只要掌握好明确的手术适应证，腺样体切除利大于弊，对打呼噜症状的缓解具有明显的效果。"

语音时长01:57''

石彬│北部战区总医院

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儿童腺样体肥大是指什么

"儿童腺样体肥大是指什么？首先要明白什么是腺体，腺体位于儿童鼻咽部的淋巴上皮组织器官。这种器官对于鼻咽部或者鼻腔的细菌感染，具有一定的免疫作用，增强了局部的免疫力。一般在6-7岁时候，这种腺体是随着急慢性炎症的刺激，肥大组织增生表现的比较明显。在10岁过后就逐渐的萎缩，但是部分人在成年的时候，也不能萎缩。儿童的腺体，随着炎症的刺激，组织增生肥大，会堵塞后鼻孔，堵塞咽鼓管咽口，会引起分泌性中耳炎等等。所以要根据他的病变的不同程度，进行相应的处理，甚至进行手术的治疗。"

语音时长01:13''

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儿童腺样体肥大怎么办

"儿童腺样体肥大在儿童其实是非常常见的一种耳鼻喉科疾病。有很多症状，比如可以引起鼻塞、睡眠张嘴呼吸、继发鼻窦炎或者继发分泌性中耳炎。关于儿童腺样体肥大是否需要治疗，也是需要结合症状的，如果没有症状，也是不需要特殊治疗的，平时尽量避免感冒受凉。如果引起张嘴呼吸或者影响到面部的发育，已经影响面部的外观，或者反复的引起分泌性中耳炎和鼻窦炎，一般是建议考虑通过手术治疗的。手术现在可以通过等离子手术，也是属于微创，术后恢复也是非常快的。所以不用特别担心，这个问题不是特别大的，不是严重的问题。"

语音时长01:14''

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"儿童腺样体肥大是一种常见的疾病，临床上5-6岁的时候腺样体是最大的时候，10-11岁的时候逐渐的萎缩。腺样体肥大之后可能会导致患者出现以下的症状：1、鼻塞。睡眠打呼噜，张口呼吸，甚至憋气憋醒等等相关的症状，容易诱发患者出现反复的鼻炎、流鼻涕，甚至流黄脓涕等相关的症状。2、容易诱发患者出现反复发作的分泌性中耳炎，临床表现为反复的耳朵疼痛、听力下降、耳闷堵感等相关症状。3、容易诱发患者出现反复性的咳嗽，嗓子有痰，反复清嗓子，难治性的咽喉炎等可能相关的疾病。临床上对于小孩子腺样体肥大的处理，建议完善鼻咽侧位片以及电子鼻咽镜等等检查进行判断。如果孩子上述症状非常的严重，腺样体肥大超过2\/3以上，可以考虑手术处理。如果腺样体考虑是轻、中度肥大，临床上也可以观察病情，平常注意避免感冒，避免受凉，积极治疗上呼吸道感染。"

语音时长01:34''

石彬│北部战区总医院

2020/03/31收听(58679)

儿童腺样体肥大该怎么治疗

"腺样体肥大是儿童常见的疾病，腺样体肥大常常会引起鼻塞、流鼻涕、睡眠打鼾等症状，当腺样体肥大明显、堵塞后鼻孔范围较广时往往所表现的症状更明显，甚至会出现张口呼吸或睡眠时憋醒等症状。若治疗不及时则有可能会影响小儿的生长发育及智力发育，部分患者甚至出现腺样体面容，对于症状较轻者可使用糠酸莫米松鼻喷剂喷鼻，口服西替利嗪、吉诺通、孟鲁司特、鼻渊通窍颗粒等药物。对于症状较重者往往需要进行手术治疗，鼻内镜下腺样体切除术是目前常见的微创手术，术中出血少、损伤小是耳鼻喉科非常常见的手术方式。"

语音时长01:21''

徐金│宿迁市人民医院

2020/03/17收听(29492)

儿童腺样体肥大的临床表现

"儿童腺样体肥大的临床表现，有以下几点：1、经常张口呼吸：经常是指不仅是在深度睡眠时，甚至在清醒状态下，正常的生活状态下都要不自主张嘴呼吸。儿童在深睡眠状态的时候，几乎全过程都是用嘴来呼吸，久而久之程度再往重发展下去，就是以下临床表现。2、腺样体面容：上下牙床咬合不好、不整齐，上牙床向前逐渐突出，最终形成难看的腺样体面容。但是如果到了上、下牙床咬合不紧密的腺样体面容时，再想纠正面部外观，已经是不可逆，这样的面容将会伴随终生。所以，当发现儿童有了临床表现时，一定要尽早做一次鼻咽镜检查，或者同时再做一个鼻部X线检查，让耳鼻喉科医生给个建议，腺样体肥大情况到什么程度了，是可以继续观察，还是必须尽早手术。儿童腺样体肥大除了会有能观察到的以上表现，还会对体格和智力的发育造成影响，因为肥大的腺样体，占据了呼吸道空间，吸入气体的总量就会减少，当然也就减少了氧气总量的摄入，长期缺氧下去，最终影响了身体和智力的发育。所以，希望广大的家长一定要重视儿童腺样体是否肥大这个问题。"

语音时长02:03''

梁毫│山西省中西医结合医院

2023/03/22收听(33534)

儿童腺样体肥大怎么治？

"儿童腺样体肥大的治疗方法主要有药物治疗和手术治疗。药物治疗主要是通过口服孟鲁司特钠片、通窍鼻炎颗粒等，鼻喷糖皮质激素类的，比如鼻喷糠酸莫米松鼻喷雾剂，一般是用一个月左右时间。如果用药治疗效果不佳的，就需要通过手术治疗。手术治疗是通过鼻内镜下做等离子切除腺样体，手术以后效果还是非常明显的。"

语音时长00:49''

章林海│浙江萧山医院

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徐小燕│华润武钢总医院

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儿童腺样体肥大的特效药

"儿童腺样体肥大不一定需要治疗，具体需要结合症状。如果引起睡眠、打呼噜，或者明显的鼻塞，或者张口呼吸，就需要治疗。一般是可以口服顺尔宁咀嚼片，结合鼻喷糠酸莫米松鼻喷剂。一般如果用药2周以上，有症状缓解的，可以继续再用。如果用药没有效果，一般是需要通过手术治疗，手术可以通过等离子将腺样体切除。手术的效果是非常好的，对改善打呼噜症状以及鼻塞、张口呼吸的症状，都非常有效。"

语音时长01:10''

章林海│浙江萧山医院

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儿童腺样体肥大怎么办

"儿童腺样体肥大是耳鼻喉科中很常见的疾病，患者主要表现为鼻子不通气、流鼻涕，睡觉的时候张口呼吸，憋气十分明显，严重的孩子可能会出现颌面部畸形，影响智力发育。对于患者以上的症状，家长经常误以为是感冒，治疗之后孩子流鼻涕的症状依然会持续，到了医院常常拍鼻咽侧位片，就可以确诊。腺样体肥大常常需要保守治疗，临床上常用的是欧龙马滴剂、鼻渊通窍颗粒、内舒拿。如果用药一个月左右孩子以上的症状依然没有改善，就可以考虑通过手术的办法切除腺样体，常用的方法是低温等离子消融手术。"

语音时长01:12''

刘滢│北部战区总医院

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"儿童腺样体肥大，主要有以下症状：一、鼻塞是非常主要的症状，腺样体肥大之后堵塞后鼻孔导致出现持续性的鼻塞，一旦局部伴有感染、流脓、化脓，可能会出现流鼻涕等相关症状。腺样体肥大之后导致出现鼻炎，这种鼻炎临床上用药物治疗可能有效果，但是很难治愈，非常容易反复发作。二、腺样体肥大容易导致出现睡眠张口呼吸、打呼噜、憋气、憋醒等相关症状，主要是腺样体肥大之后堵塞鼻咽部，导致鼻咽鼻腔通气不畅，从而出现打呼噜的表现。三、腺样体肥大之后容易诱发出现咽喉炎、支气管炎，临床上可以出现反复的倒流鼻涕、清嗓子，甚至出现上气道咳嗽综合征等相关表现。四、腺样体肥大的患者容易出现反复发作的分泌性中耳炎，多以耳朵疼痛、耳鸣、听力下降等相关症状为主。这种中耳炎反复药物治疗，又容易反复发作，容易迁延不愈，时间长了容易影响听力。五、腺样体肥大如果伴有急性炎症，可以诱发出现大量流黄脓鼻涕，出现头疼、发热等相关症状。"

语音时长01:55''

石彬│北部战区总医院

2020/03/03收听(57761)

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