食道溃疡如何治疗_有来医生

张海燕
副主任医师

广东省中医院

脾胃病专科

食道溃疡如何治疗

2019-05-29 18:09播放 :

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视频内容

如果讲到食道溃疡如何治疗，首先要明白是什么原因引起的食道溃疡，因为针对不同的病因，治疗方法不一样。当然临床最常见的是胃食管反流病引起的食道溃疡，这类溃疡治疗起来相对比较规范，是抑酸剂加上胃黏膜保护剂，一般疗程3个月左右就可以痊愈。但是还有一类食道溃疡是其它疾病引起的，比如常见的白塞氏病，它是一种自身免疫性疾病。另外还有食管结核，临床表现是胸骨后的疼痛，然后做胃镜检查发现食管有溃疡。还有常见的克罗恩病，也可以表现食管溃疡。如果是这三类疾病引起的溃疡，治疗可能和普通的食管溃疡治疗不一样，可能要用到激素，甚至免疫抑制剂。所以一旦发现食管溃疡，常规是活检，再结合全身病史，先确定是哪一类溃疡，然后再进行针对性的治疗。

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食道溃疡如何治疗

"食道溃疡发生在消化性食管炎或食管异位胃黏膜的基础上，有可以并发急性出血，可能会有呕血、黑便、上腹部烧灼感、恶心、胃胀、胃部疼痛等症状。得了食道溃疡，首先应该去医院消化内科就诊，在医生的指导下服用铝碳酸镁、奥美拉唑、吗丁啉等药物，有明显的出血，也可以用点止血药。如果是真菌导致的溃疡，可以用制霉菌素片或者氟康唑等药物治疗。食管溃疡患者经过用药病情明显好转以后，主要是注意保养，规律进食，最好是少吃多餐，多吃小米粥、山药、红枣、卷心菜等养胃的食物。"

语音时长01:12''

谷阔│哈尔滨市第一医院

2019/04/08收听(15873)

食道溃疡怎么治疗

"食道溃疡是临床上常见的消化性溃疡。依据溃疡的大小形态不同，治疗和预后也有所差别。一、对于体积小于2cm以内的食道溃疡，可以通过口服制酸药物减少辛辣刺激食物的摄入，来促进溃疡创面缓慢缩小，甚至达到完全愈合的效果，这种情况溃疡预后较好，发生癌变的几率非常小。二、对于大于2cm以上的食道溃疡，由于溃疡创面较大，单纯通过药物治疗无法达到完全治愈的效果，而且较大的溃疡不仅会侵及食管的黏膜，黏膜下层甚至会侵及食管的肌层或浆膜层而诱发严重的出血症状，部分患者甚至会发生癌变，此时患者的预后较差，需要手术治疗。"

语音时长01:14''

温暖│湖北省中西医结合医院

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杨慧琪│首都医科大学附属北京朝阳医院

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食道溃疡是怎么引起的

"食道溃疡是由于胃酸腐蚀、食物刺激、癌细胞侵犯等因素导致的。在胃酸分泌过多，同时贲门括约肌出现松弛现象时，胃中半消化的食物会容易反流到食管部位。由于这些食物之中含有一定量的胃酸，会对食道部位的黏膜造成损坏。长期下去，食道黏膜会因为充血、水肿等因素出现溃疡面，诱发食道溃疡发作。部分人在饮食上比较喜欢吃温度过高的食物，或者喝烈性酒、吃辛辣的食物，这一类食物在经过食管时，会对食管黏膜造成刺激性。长期下去会对食道黏膜的保护屏障造成损坏，患有食道溃疡的可能性也会增加。部分人出现食道溃疡是由于食道癌导致的，食道癌在进入中晚期时，会导致局部组织糜烂溃疡，因此造成食道溃疡。"

语音时长01:15''

周毅│湖北省中医院

2020/01/23收听(29720)

什么是食道溃疡

"食道溃疡，是食道黏膜受外界刺激导致的受损、水肿，发生炎性病变。长期反复导致食道黏膜溃疡，引发的一种食道常见病症。及时治疗是可以缓解症状，得到治愈的。但是食道溃疡属于一种比较严重的消化系统疾病，病程较长，容易反复。如果长期的食道溃疡，还有可能会导致食管出血、食管痉挛、食管狭窄，引起呕血或者黑便。注意禁食、辛辣刺激、油腻、生冷的食物。戒烟、戒酒，多吃温热易消化的食物。药物可以选择奥美拉唑、多潘立酮等。"

语音时长01:33''

田亚坤│首都医科大学附属北京佑安医院

2018/06/04收听(87185)

什么是食道溃疡

"食道溃疡内镜下可见食道黏膜充血、水肿，伴溃疡形成，溃疡周围充血、水肿，甚至有炎性增生的情况，一般需要活检检查，排除恶性溃疡的可能。常表现为胸骨后疼痛，吞咽疼痛、吞咽困难、烧心、反酸等症状。关于食道性溃疡，如果为良性溃疡，需要应用抑酸药物，如奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑等治疗，加上硫糖铝混悬凝胶，保护食道黏膜。如果食道溃疡为恶性溃疡，在排除无转移的情况下，首先采取手术治疗。"

语音时长01:13''

赵维波│聊城市第二人民医院

2018/06/14收听(15084)

食道溃疡是怎么引起的

"食道溃疡与刺激性食物的摄入、胃酸反流、食道肿瘤等因素有关。不少人在饮食上会喜欢吃刺激性的食物，比如辣椒、韭菜、胡椒、烈酒等。这一类食物在经过食道时，会对食道黏膜造成刺激，导致食道黏膜出现水肿、充血，长期下去还会造成黏膜溃疡，导致食道溃疡疾病的发作。在出现胃酸反流时，胃中的内容物会反流到食管部位，胃内容物中含有大量的胃酸、胃蛋白酶。食道黏膜的保护屏障相对比较薄弱，在接触这些消化液时，就会被消化液所腐蚀。当食道的保护屏障受损失，食道黏膜就会出现溃疡面，造成食道溃疡的发作。食道肿瘤在患病后会导致局部组织糜烂、溃疡，部分人会因此而出现食道溃疡，需要及时针对疾病进行治疗。"

语音时长01:13''

王靖红│哈尔滨市骨伤科医院

2020/01/10收听(10411)

食道溃疡的治疗方法

"食管溃疡最常见于胃食管反流病所致，特点是病变主要位于接近胃的部位也就是食管下端。治疗主要包括一般治疗、药物治疗、内镜治疗和手术治疗。在一般治疗中，强调限制饮食，少食多动，尽量减少或避免浓茶、烟酒、咖啡，保持排便通畅，适度增加运动。药物治疗主要包括抑酸剂、抗酸剂、促胃肠动力药。另外有一类食管溃疡由外伤所致，好发于食管狭窄部，可由异物、药物等物理或化学等因素所致，治疗主要是通过药物，如抑酸剂、黏膜保护剂。"

语音时长01:26''

王虹│首都医科大学附属北京同仁医院

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食道溃疡症状

"食道溃疡会出现胸骨疼痛、灼热、反酸、吞咽困难、恶心、呕吐等表现。食道溃疡大多数由于刺激性食物对黏膜造成损坏，或者胃酸反流导致食道黏膜破损引起。发作时黏膜的保护屏障受到损伤，因此患者会出现食道部位的疼痛感，由于食道接近于胸骨部位，所以患者以胸骨疼痛为主。胃酸接触食道黏膜时，还会对食道壁造成一定的腐蚀，因此患者会伴随灼热、反酸等感觉。大多数人出现食道溃疡时，局部组织都会伴随充血和水肿现象，导致食道管腔相对狭窄，日常吞咽食物的过程中会表现为吞咽困难，尤其是吃固体食物，症状会更加明显。有部分食道溃疡还会对咽喉部位黏膜造成损坏，导致咽喉异物感，部分人会因此出现恶心、呕吐的症状。"

语音时长01:17''

周中银│武汉大学人民医院

2020/01/06收听(10098)

食道溃疡怎么办

"食道溃疡可能是食管炎的表现。食管炎多是由于食道黏膜受到不正常的刺激，发生水肿，充血而引起的炎性病变。常见的症状有反酸、烧心、吞咽困难、胸部疼痛等。长期的化学刺激，例如胃酸、烈酒或者物理性刺激，过热的食物、饮料、食管异物等，都会侵害食管黏膜，甚至是引发食道溃疡。食管炎严重可能会引起食管痉挛或食管狭窄。如果伴随出血状况，也可能会引起呕血或黑便。平时忌食辛辣刺激、油腻、生冷的食物，戒烟、戒酒。以易消化的流质、半流质饮食为主，药物可以服用奥美拉唑、兰索拉唑。"

语音时长01:37''

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食道溃疡的症状

"食道溃疡可以有以下症状：第一个，疼痛，溃疡在哪个部位就会引起相应部位的神经损伤，导致疼痛。第二个，进食的哽咽感、不适感，主要是由于溃疡后引起周围黏膜水肿增生，甚至引起食道的狭窄，而导致进食后哽咽感。尤其是在进食硬的或者固体性食物的时候，症状更为严重。第三个，病程长的患者由于进食少，还会出现体重减轻、消瘦的症状。第四个，少数病人反应不敏感或者溃疡面比较小，甚至不会出现不适的症状。"

语音时长01:15''

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食道会长溃疡吗

"食道会长溃疡，尤其是有胃病、经常吃刺激性食物的人。食道的平滑肌上有一层黏膜，起着保护食道的作用，一旦这层黏膜的保护屏障受到损伤，会导致炎症、溃疡的出现，不少人都会患有胃部疾病，比如反流性胃炎、胃溃疡、胃下垂等，这些疾病不仅会影响到胃对食物的消化，胃腺分泌出大量的胃酸，当胃酸分泌过多时，部分人会出现胃酸反流。胃酸的强度比较高，在进入食道中后会对食道黏膜造成损坏，因此容易诱发食道溃疡。部分人在饮食上比较喜欢吃刺激性的食物，比如辣椒、洋葱、大蒜，这些食物中的刺激性物质，在接触食道黏膜时会对食道黏膜造成损坏，经常吃会因此诱发食道溃疡。"

语音时长01:18''

韩金利│哈尔滨二四二医院

2020/02/20收听(73503)

食道炎和食道溃疡一样吗

"食道炎和食道溃疡不一样，从病变侵犯的食管深度来讲食道溃疡要严重一些。食道溃疡是指溃疡病变已经到达食管肌层，而食道炎是指食道黏膜层发生炎症性病变，该炎症病变并没有到达食管肌层，所以相对食管炎要轻一些。食管炎大多是由于胆汁反流导致，也称为反流性食管炎或者存在有食物的刺激、药物的影响等。食管炎或食道溃疡在治疗上，一般都是首选抑酸药联合促进黏膜修复的药物。尤其是食道溃疡患者一定要确保溃疡尽早愈合，以免发生并发症的情况，具体需要咨询专科医生。"

语音时长01:36''

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食道溃疡和食道癌有什么区别

"食管溃疡和食道癌的区别是非常大的。主要是做食管胃镜检查的时候，在内镜下的表现不同。一般食管溃疡多是由某些化学或者药物，以及物理因素所造成的食管壁的损害，黏膜的溃烂。一般在内镜下表现就是单纯的溃疡，溃疡面存在。而食管癌的表现是多种多样的，有溃疡型的，也可以表现为增生型的。增生型主要见于新生物的存在。胃镜通过食道的时候，可以发现在食管壁上有新生物的存在，可见质比较脆，也容易出血。另外，做病理检查的时候食管癌明显可查及肿瘤细胞。一般最多见的就是鳞状细胞癌，这是食管癌最常见的一种癌症。食道的溃疡是没有的，查及的病理检查是炎性的改变，这是最主要的区别。"

语音时长01:30''

孟庆越│卫辉市人民医院

2018/04/27收听(56723)

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