肺栓塞治疗后需要吸氧吗_有来医生

白新会
主任医师

洛阳市中医院

肺病科、脾胃病科

肺栓塞治疗后需要吸氧吗

2019-05-30 15:47播放 :

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视频内容

肺栓塞病人经过治疗以后，对于呼吸困难完全纠正的患者，可以不用吸氧。因为呼吸困难已经纠正，肺栓塞栓子完全溶解，病人呼吸通畅，整体状况比较好，所以病人不用吸氧。但是对肺栓塞治疗以后，呼吸困难不能完全纠正的病人或者有其它合并症的病人，还是建议吸氧，并且对吸氧浓度有要求。吸氧浓度太大，容易诱发患者呼吸道干燥，诱发出血。一般要求病人用氧浓度是2L/min左右，则可以达到病人纠正缺氧目的，减少相关并发症出现。因为大剂量的吸氧可能诱发比如鼻腔黏膜出血。因为在肺栓塞的治疗过程中包括后续治疗都要应用抗凝治疗，如果出血则不容易止血，会影响下一步治疗。

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"在临床上对于肺部栓塞患者的治疗，主要根据肺部栓塞的面积和临床的具体情况进行决定。对于小面积的肺栓塞患者，患者本身没有出现休克、晕厥的情况，一般在医生的指导下进行抗凝治疗，比如肝素、华法林、利伐沙班等药物。对于大面积肺栓塞的患者，患者本身出现了低血压和休克的情况，是非常紧急的，需要及时给予溶栓治疗，然后进行肺动脉取栓手术治疗。对于下肢深静脉血栓较多时，需要进行下肢静脉置入滤器，防止血栓脱落。对于具体的肺栓塞的治疗，需要具体的情况评估之后，进行具体的治疗方案。"

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肺栓塞怎么治疗

"肺栓塞的治疗措施是患者要绝对卧床休息，监测其生命体征，视情况予以适当的镇静、止咳、镇痛等处理，患者多需要予以吸氧，对于难以纠正的低氧血症患者，还需要呼吸机辅助呼吸等支持治疗，注意维护血压的平稳，根据肺栓塞的危险程度分层，予以溶栓、抗凝、介入等相应的治疗，具体情况如下：1、溶栓治疗：大面积肺栓塞患者，在无溶栓禁忌症的情况下予以溶栓治疗，后续抗凝的巩固治疗；2、抗凝治疗：对于非大面积肺栓塞患者，则需要予以抗凝的处理；3、介入治疗：部分患者还可以联合介入的治疗，例如行导管下的血栓摘除术或血栓切除术等。另外，肺栓塞维持抗凝时间与血栓形成的危险因素有关，有时还需要对引起肺栓塞的危险因素，予以相应的处理和治疗。"

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"肺拴塞是非常危险的疾病，临床表现症状不同，有患者会出现胸痛、咳血、咳嗽、呼吸困难、晕厥，以及甚至出现猝死的可能。可以对于肺栓塞尽早进行相关的检查和抢救措施，主要是通过肺动脉血管造影的方式来明确肺栓塞的部位，以及尽快的应用溶栓药、抗凝药的合理应用，配合镇静、止痛、吸氧以及呼吸机的支持，都有利于针对于肺栓塞的进行紧急治疗。通过ICU的密切观察下进行抢救治疗，向家属说明相关疾病的危害，可能在短时间内患者失去生命。对于该病的治疗，还应该配合防止深静脉血栓再次出现血栓复发的情况。"

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"肺栓塞可以通过介入治疗，主要是针对于大的肺动脉主干进行栓塞而进行调治。通过血管内进入导管破碎肢解大的血栓或者行球囊血管成形，可以把血栓撵到小的血管处，保持大的管路通畅而达到治疗肺栓塞的目的，使其可以治愈或者减少损伤。肺栓塞的介入治疗有一定的风险，需要家属患者在术前进行知晓，配合医生进行治疗。临床上肺栓塞的疾病死亡率很高，一般在发病的短时间内就应该进行相关的介入治疗、抗凝治疗等，溶栓治疗也可以进行。"

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"肺栓塞是栓子阻塞肺动脉引起的一种疾病，临床症状多出现呼吸困难、气喘、胸痛、咯血、咳嗽、晕厥等症状。治疗一般处理吸氧，监测血氧、血压等情况。卧床休息，保持大便的通畅，然后溶栓治疗。但是溶栓治疗有时间窗，一般是在发病14天以内。还有并发症有可能是出血，严重颅内的出血。溶栓之后抗凝治疗经常选择的是低分子肝素、华法林等进行治疗，监测血凝的指标情况，进行调节。如果不适合溶栓，又阻塞主干，影响患者生命，就需要进行外科的手术取栓，风险也比较大。"

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