三亚市人民医院
心脑功能科
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半夜心慌首先我们要查明原因，对于这样的患者一定要做24小时动态心电图，通过24小时动态心电图来监测夜晚心跳加快是什么情况，在做24小时动态心电图时候，建议患者一定要做笔记，就对24小时所出的活动，比如行走、睡眠时间、什么时间有心脏有不舒服的现象，这些情况要做记录，然后第二天动态心电图拆掉的时候，分析医生能够客观的进行评估。如果24小时动态心电图发现有引起心慌的原因，比如窦性心动过速、心律失常、急性冠脉综合征引起心肌缺血等，那我们需要首先对导致心动过速原因进行治疗，然后我们才能够使心慌消失。
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如果出现半夜心慌的情况，有两种可能：第一、冠心病、心绞痛发作的表现，除了心慌，其他伴随的症状还有胸骨后的紧缩感和压榨感，会放射至左肩、左臂，甚至小指和无名指，一旦出现这种情况，首先要舌下含服硝酸甘油，或者麝香保心丸，症状可能会在含服后2、3分钟迅速得到缓解。另外，还需要拨打120等待医务人员到来。第二、有可能是低血糖的症状，低血糖是因为半夜胰岛素分泌过多而导致血糖的降低。除了心慌以外，还伴随身体的虚弱无力等等。如果出现这种情况，可以找一些糖块或者喝糖水，来迅速缓解症状，也需要拨打120进行救助。
柳瑞│聊城市人民医院
2018/11/17收听(54472)
患者如果在半夜的时候突发心慌，可能是过度熬夜，或者近期精神压力比较大，比较劳累所引发的。还有一些患者长期精神压力比较大，时常焦虑，也会引发这种心慌的症状。尤其在睡眠状态下，考虑这种情况是植物神经功能的调节紊乱，或者称之为心脏神经症。建议患者最好可以做一个动态心电图的检查，有助于评估患者在不舒服症状发作的时候，是否是出现了心肌缺血或者心律失常。对于心律失常的程度和情况，可以做一个系统的评估。建议患者可以适当的服用抑制交感神经兴奋性的药物，比如比索洛尔或者美托洛尔这类药物，预防心慌症状的发作。
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/07/18收听(47080)
"半夜醒来的时候，患者出现心慌，先要判断心慌是什么原因所造成，包括功能性因素和器质性因素，心慌的原因不一样，处理的方式也不一样，具体如下：1、功能性因素：有些心慌可能是功能性原因所造成，比如睡眠的时候由于做噩梦而出现心慌，醒来之后平复情绪就能好转，并不需要药物干预。2、器质性因素：有些患者可能是器质性疾病，比如患者出现血压增高、心绞痛发作、心律失常，或者夜间出现低血糖反应，都有可能会出现心慌。根据不同的原因，处理方式也不一样。一般的处理原则，先观察患者的情况，包括有没有其他的伴随症状，结合基础疾病以及饮食情况等等综合判断。如果考虑患者有低血糖的可能，可以吃糖块、喝糖水，看看能否缓解。如果症状持续，或者是伴有其他比较明显的症状，最好上医院进行处置，要看看是什么原因所造成，然后才能知道怎么处理。"
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2021/05/26收听(97653)
"如果患者在半夜出现心慌，睡不着这种情况，高度考虑是由于患者本身就存在心脏神经症，或者植物神经功能的调节紊乱，所导致的这种异常表现。建议患者可以先从改善睡眠入手，比如说建议患者可以口服右佐匹克隆片或者艾司唑仑片，对于病情不严重的患者，也可以先服用中成药物，比如可以先服用甜梦胶囊或者百乐眠。除此之外，有些患者也不排除，是由于存在器质性病变所导致的心慌、睡不着。比如患者可能存在冠心病、心绞痛、心功能不全。除此之外，有些患者可能由于存在甲状腺功能的亢进，或者贫血，也有可能导致这种不舒服症状的出现，建议患者可以进一步的检查血常规、血清离子以及甲状腺功能的抽血化验。"
2019/08/25收听(49053)
"如果患者半夜醒来，出现心慌的症状，这时最好先测量心率和血压，如果血压不低，心跳偏快，建议患者首选的药物为β受体阻断剂，代表性的药物有倍他乐克、比索洛尔，任选其中一种药物服用即可，有助于改善患者的心慌感觉。如果患者出现入睡困难、失眠，心慌会更为的加重，可以结合服用右佐匹克隆、艾司唑仑，睡眠改善了，心慌的症状自然而然也就会得到缓解。还有患者也可以结合舌下含服复方丹参滴丸，有助于改善心肌缺血，同时也有助于间接的缓解这种心慌的症状，如果用药之后，患者症状未见任何的缓解，并自觉加重，这时最好去急诊科做心电图检查。"
2019/06/28收听(79414)
这个夜间心慌的原因很多，我们可能每个同志都有经历过，其常见原因包括：1、首先一个原因... 张永庆│三亚市人民医院 2019/05/31播放(63207)
这个夜间心慌的原因很多，我们可能每个同志都有经历过，其常见原因包括：1、首先一个原因...
张永庆│三亚市人民医院
2019/05/31播放(63207)
半夜出现心慌，最常见的因素是心律失常。所谓的心律失常最常见为早搏、房颤，患者需进行24小时的心... 李靖│北京医院 2020/05/22播放(78214)
半夜出现心慌，最常见的因素是心律失常。所谓的心律失常最常见为早搏、房颤，患者需进行24小时的心...
李靖│北京医院
2020/05/22播放(78214)
"如果患者在半夜的时候出现胸闷、心慌、心悸等不舒服的情况。建议患者可以先舌下含服救心丸或者复方丹参滴丸，同时建议患者保持平躺或者是就近坐下。再测量一下心率和血压，如果这时候血压不低、心率偏快，可以先小剂量的服用β受体阻断剂，代表性药物有比索洛尔、美托洛尔等。如果服用药物之后仍不见好转就要拨打120，因为这时候不排除已经发生急性冠脉综合征，在家里不能得到及时有效治疗。拨打120后，如果能够排除是下壁或者是右室心肌梗死，这时候可以相应的应用硝酸酯类药物静点，改善心绞痛不舒服的症状，然后进一步去医院做相关的检查。"
2019/03/26收听(85235)
半夜心慌的病因比较复杂、比较多，需要临床进行鉴别诊断，可见于以下几种：1、病人在... 李蕊│山西白求恩医院 2020/09/13播放(86047)
半夜心慌的病因比较复杂、比较多，需要临床进行鉴别诊断，可见于以下几种：
1、病人在...
李蕊│山西白求恩医院
2020/09/13播放(86047)
"如果半夜频繁出现心慌、气短、胸闷等症状，首先，我们要排除心律失常以及冠心病、心绞痛。出现心律失常或者冠心病、心绞痛的患者，临床上常常会出现活动以后的胸闷、胸痛症状，或者心慌、气短。但如果在夜间发生，属于小概率事件，因为夜间往往是交感神经兴奋不明显，迷走神经兴奋占主要作用，此时患者心率往往是减慢的，血管也会扩张，不容易出现心血管的不良事件。如果在此时、此阶段出现了心慌、气短等表现，首先我们要考虑冠心病中的不稳定型心绞痛，尤其是变异型心绞痛、卧位型心绞痛，这些心绞痛的发作都可能会出现心慌，以至于半夜醒来。其次，突发的心律失常，这种心律失常表现为患者反复的心慌、心悸感觉，具体包括阵发性室上性心动过速，以及房颤、房扑等等，频发的室早也可以导致。此类患者在发作过程中应该尽快到附近医院进行心电图检查，以判断是何种心律失常，方便心内科医生对症处理。最后，患者虽然没有冠心病，也没有心律失常，但是患者有心功能不全，也就是常说的心力衰竭。患者如果有心力衰竭，在夜晚过程中容易出现突发性疾病。因为夜间肺部膈肌会上抬，血液会从下肢回流入心脏或者肺部，会加重肺淤血。因此，半夜平卧位睡着的病人如果心功能不全，则经常会出现夜间反复的咳嗽、气喘，甚至坐起才能够好转，同时也会伴有心悸。此类患者进行心脏彩超检查，进一步的明确诊断。"
万鹏│常州市第一人民医院
2019/07/22收听(54966)
如果患者在半夜醒来出现心慌，这种情况考虑跟植物神经功能调节紊乱或者是患者本身患有精神心理疾病，有很大的相关性。对于一些长期劳累、熬夜或者是失眠、多梦的患者，就时常容易出现这种异常的表现。建议患者可以适当的服用具有安神成分的药物，比如说像百乐眠或者是甜梦胶囊，必要的时候也可以服用像艾司唑仑片或者是右佐匹克隆片这样的药物，有助于改善睡眠，同时可以起到一定的抗焦虑作用。建议患者也可以行动态心电图的检查，有助于明确在心慌发作的时候，是否伴有心肌缺血，同时也可以查明心慌发作的时候，出现的是什么类型的心律失常，这样有助于更好的指导用药。建议患者在睡前，也可以适当的服用抑制交感神经兴奋性的药物，比如像比索洛尔这类的药物，来预防心慌症状的出现。
2019/07/22收听(98885)
"半夜心慌首先考虑由于植物神经功能紊乱或者低血糖引起，如果是精神紧张、焦虑导致的失眠，首先应该放松，可以听些轻音乐，缓解紧张情绪，喝一杯热牛奶，如果还不能入睡，可以服用助眠药物，如酸枣仁、阿普唑仑、右佐匹克隆、安定，如果是低血糖引起，可以喝一些含糖饮料，或者吃一些饼干、面包、糖果，观察症状是否缓解，一般进食后很快就会好转。也有可能是冠脉痉挛导致的，往往还伴有乏力、大汗甚至胸痛等症状，也有可能是出现了心律失常，主要是见于心脏早搏，也有可能是窦性心动过速。"
肖明│山东省立第三医院
2019/03/29收听(77689)
半夜心慌、睡不着觉，要先明确其病因，常见于变异型心绞痛患者，患者往往由于冠状动脉痉挛造成的急性心肌缺血，心率代偿性增快。对于半夜心慌、睡不着觉，建议预防性使用地尔硫?、尼可地尔等药物，预防冠状动脉的痉挛。当半夜突然醒来时，需要监测血压和心率，在血压允许的范围内，心率过快的患者可服用地尔硫?平片对症处理。另外，当心率、血压平稳，无明显心绞痛症状后，可给予辅助睡眠的相关药物对症处理。同时，要注意心功能的状态，心功能不全也可造成心慌、睡不着觉，可以对症处理。
刘涛│武汉市第四医院
2021/05/06收听(98044)
"如果患者在半夜出现心慌，睡不着觉的情况，有可能是心慌所导致的睡不着觉。这种情况建议患者可以服用美托洛尔、者比索洛尔以及稳心颗粒来减慢心率，这样才可以更好地改善心慌、心悸的症状。如果是由于失眠睡不着觉所引发的心慌，建议患者除了服用比索洛尔或者是美托洛尔之外，还可以联合应用改善睡眠的药物，比如可以口服右佐匹克隆片或者艾司唑仑片。有可能失眠的症状改善了，心慌的症状就逐渐的缓解了。如果患者平日里本身就存在植物神经功能调节紊乱，有焦虑，还可以联合服用乌灵胶囊，因为这类药物也有助于营养神经，改善睡不着觉的情况。建议患者必要的时候还可以做动态心电图检查，检查心脏彩超，看看是否是器质性病变所引发的心慌。"
2019/06/23收听(80249)
"半夜突然心慌难受，难以入睡应该考虑是由心脏疾病、心功能衰竭、长时间平卧或左侧卧位使心脏负担加重等多种原因导致的，也不排除有高血糖引起的可能，应该立即坐起，起身的动作不易过急过快，要缓慢，避免精神紧张，深吸气，如果是由睡觉姿势不正确或精神因素引起的，一般都能够很快的使症状缓解到消失。如果家中有速效救心丸或硝酸甘油，可以舌下含服来缓解症状，要注意观察，如果症状仍然没有缓解或加重，就要及时到正规公立医院心血管科就诊，做心电图、心彩超、心肌酶谱、血糖化验等检查，明确诊断，查明原因，由专科医生针对病因采取相应的药物和对症等方法治疗，以免延误病情，使病情加重。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/05/14收听(17636)
"半夜心慌睡不着，需要排查以下情况，首先要排查有没有心律失常。常见的有心率明显变慢或者心率明显变快，或者心律不规则的情况。心率变慢的话，我们常见的有窦性心动过缓、房室传导阻滞，这些通过心电图和动态心电图都可以进行排查。心率过快的话有窦性的心动过速，也有心房扑动、心房颤动等心律失常，这些也可以通过动态心电图等进行排查。还有心律失常像房性早搏、室性早搏等也可以通过心电图的检查排查，这个要到心脏内科就诊，医生会给你进行排查。还有也要排查有没有些情绪心理的因素，我们俗称的心脏神经官能症，患者会自觉心慌不适，特别是在晚上的时候容易睡不着觉，有失眠等，这些需要到精神卫生科进行检查。因此总体来说半夜心慌睡不着，可以先到心脏内科就诊，然后再到精神卫生科，这两个科室做排查。"
杨莹│浙江大学医学院附属邵逸夫医院
2020/07/03收听(12367)
"半夜饿得心慌是因为饥饿导致的低血糖，引起交感神经过度兴奋导致心慌的表现。正常心脏是由交感神经和副交感神经共同支配，如果是在夜间休息的时候，常常是副交感神经支配心脏，表现为血压相对较低、心率比较慢，白天主要是交感神经支配心脏，如果剧烈运动、情绪紧张、饥饿、低血糖，或者抽烟、喝酒、喝咖啡、喝浓茶等，都会刺激交感神经持续、异常的兴奋，导致多种的临床症状出现，比如心慌、胸闷、心悸、头晕、手抖，甚至冒冷汗，需要进行心电图的检查来明确。如果是窦性心动过速，常常考虑是低血糖引起。如果是快速性房颤或者阵发性室上性心动过速，可能是由于低血糖，或者饮酒之后诱发的病理性的心律失常，需要进行心脏彩超检查或者电生理检查，明确心脏的基础疾病。如果出现心动过速，可能还需要进行抗心律失常的药物治疗，比如酒石酸美托洛尔片控制心室率。"
俞怡建│宁德市闽东医院
2021/08/16收听(40180)
"根据你的描述，半夜出现心慌胸闷，应该根据年龄，发作时胸闷、心慌特点，判断胸闷心慌原因。最常见的是因为冠心病、心绞痛，应该首先给予吸氧，舌下含化速效救心丸，避免激动。五分钟后效果不明显，应该立即呼救专业人员，到医院行心电图，心脏彩超、心肌酶学检查判断原因。"
刘敏│聊城市第二人民医院
2018/05/16收听(57966)
"半夜心慌、心悸怎么回事？如果单凭心慌、心悸，很难判断是什么原因引发。临床的医生会比较关心以下几个方面，如心慌、心悸发生的时候是在睡眠中还是没有睡眠，如果是在睡眠中出现的，在睡眠前有没有诱因，有没有其它的不适。平时的心跳是多少，心慌、心悸发生的时候，自己有没有自测过脉搏，有没有了解脉搏是否规则。通常脉搏代表心跳，脉搏数相当于心跳数，通过脉搏可以了解心跳是否增快。另外，心悸、心慌有没有伴随症状，比如有无胸闷、胸疼、憋气，有无血压升高、反酸、烧心等症状。如果患者是一个比较年轻的患者，平时身体健康，没有其它的慢性疾病和危险因素，只是突发的心慌、心悸，一般不会有比较严重的临床疾病，大多可以再观察。如果患者是一个年龄偏大的老年患者，平时有高血压、糖尿病、血脂异常等危险因素，或者是已经诊断为冠心病，有可能要考虑心肌缺血的可能。如果心悸、心慌发作的时候自测脉搏比较快，而且是不规则的，要考虑有可能是快速的心律失常发生，常见的比如房颤或者房扑。这种情况如果持续时间比较久，同时伴有血压的升高或降低，应该及时的去医院就诊。"
张妮│北京医院
2020/04/16收听(75356)
"睡到半夜突然感到心慌，要考虑以下几种可能性：1、从心脏的角度来讲，应该先考虑病人是否有卧位型心绞痛的发生。当病人夜间平卧时而出现心慌、胸闷、气短的症状，这个时候心电图有动态的ST段的改变，要考虑是否有卧位型心绞痛的发生。2、正常睡眠时是以迷走神经为主导地位，而清醒时是以交感神经为主导地位。当半夜的时候突然惊醒时，这个时候会出现神经调节不均衡，从而导致出现心慌的症状。3、病人存在心功能不全、心力衰竭这种情况，平卧时由于回心血量增多，从而导致病人出现心功能加重，可以出现心慌、胸闷、气短，甚至呼吸困难的症状。"
夏立志│哈尔滨二四二医院
2021/01/20收听(75860)
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