咳血是怎么回事_有来医生

冯淬灵
主任医师

北京大学人民医院

中医科

咳血是怎么回事

2019-06-04 10:41播放 :

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视频内容

如果普通人群在早上起床或者随口有出血情况发生，首先需要进行咳血和吐血鉴别。咳血一般来自于呼吸道出血，随着咳嗽、痰液、气道或者鼻腔分泌物排出称为咳血。相对吐血或者叫做呕血通常是从胃里排出，一般会伴有胃部不适症状，血中会伴有呕吐物，就是胃里的内容物。如果出现咳血时首先不要紧张，需要考虑是否因为近期空气特别干燥，鼻腔有没有出血，因为鼻腔内出血倒流进去以后也会咳出，有没有牙龈出血，牙龈出血进入气道也会表现出咳血症状。其次最常见的是支气管扩张、肺结核、肺癌等，或者严重的肺部感染都会出现咳血。如果是短暂的偶尔一次咳血可以临床观察，如果是经常反复的出现或者是咳血量较大，一定要及时到医院就诊。

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"咯血是指喉及喉以下呼吸系统任何部位的组织出血，且血液经口腔排出。咯血的量有多有少，极小量咯血时，可以仅仅表现为痰中夹杂血丝，小量咯血时，可见少许暗红色或红色血液咳出，较大量咯血时，可咳出整口鲜血，咯血量特别大时，可见大量鲜血从口中甚至鼻孔中涌出。很多疾病都可以导致咯血，最直接的呼吸系统疾病，包括气管支气管疾病，如支气管扩张、支气管肺癌、支气管结核、急慢性支气管炎、支气管结石等。肺部疾病中主要是由于肺结核、肺脓肿、肺梗死、肺真菌病、肺寄生虫病、肺转移瘤等造成，循环系统疾病主要包括风湿性心脏病、肺动脉高压、细菌性心内膜炎、左心衰竭以及主动脉夹层等，其他疾病还有血液系统疾病导致的血小板减少性紫癜、白血病、再生障碍性贫血、血友病等。结缔组织病中血管炎也可以造成咯血，传染病中的流行性出血热、肺出血型钩端螺旋体病以及肺鼠疫，也是引起咯血的原因。医源性的原因中，包括抗凝治疗过量或者支气管肺活检以后，都可导致咯血，其他原因当中比如慢性肾衰竭、肺出血-肾炎综合征、外伤、吸入有毒气体等，也是引起咯血的原因。因此，出现咯血，还是应该及时就诊，由医生通过各项检查判断引起咯血的原因究竟是什么。"

语音时长02:38''

何洁│中日友好医院

2020/05/07收听(14954)

咳血是怎么回事

"咳血是临床上一种比较常见的症状，引起的原因是多方面的，一般多见于肺部受到细菌等病原微生物感染以后，引起的一种表现。多见于支气管扩张、肺结核以及肺气肿、慢阻肺、肺血栓等疾病。对于出现咳血的患者，需要到医院就诊，根据检查结果来明确引起咳血的原因和诊断，然后针对病因和诊断，来进行积极的治疗。一般通过积极的治疗，咳血的症状会得到控制，病因得到消除，身体逐渐的恢复健康。"

语音时长01:32''

高尚海│辉县市第四人民医院

2018/06/05收听(55410)

咳血是怎么回事？

"引起咳血的疾病并不局限于呼吸道疾病，尽管大咳血是呼吸系统中常见的疾病，引起咳血的疾病很多，比如第一个，最常见的就是呼吸道疾病，比如结核、支气管扩张、肺癌、肺部的各种感染，这些是出现咳血的比较多的常见原因，首先要考虑肺部的疾病。第二个不是肺部疾病，可以见于其他系统疾病，最常见的比如循环系统疾病，也就是心血管系统，比如风心病二尖瓣狭窄、高血压、心脏病、肺动脉高压。第三个是外伤，胸部受到了损伤以后出现的咳血。第四个是全身疾病，有出血倾向，比如血液病、白血病、血友病会出现这种出血，各个系统的出血。第五个是一些其他少见的疾病，比如肺出血、肾炎综合征，就是小的血管炎，它导致全身小血管的出血，不光是肺部出血，肾脏也可以出血。所以针对咳血，除去要知道是肺部疾病最常见以外，还要知道其他很多系统的疾病都可以导致咳血，出现咳血要及时的到医院去诊治，通过相应的检查来明确咳血的原因，进行相应的治疗。"

语音时长01:41''

周继朴│首都医科大学附属北京中医医院

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咳血是怎么回事？

咳血，其实在医学上它叫咯血，咯血是这样来定义的，就是我们的喉咙以下的呼吸道，比方说气管、支气管、肺部发生了出血性的情况，血液通过我们咳嗽，咳出口腔就叫咯血，有的情况下就是我们从口腔里面吐出血来，它不一定是从呼吸道里面来的，要区别它是有可能牙齿出血、有可能鼻子出血或者是口腔黏膜有出血，或者是消化道出血它也可能通过口腔吐出来。所以说不一定口里吐出血就一定是咯血，需要我们仔细的分辨，找医生来给进行判断是不是真的咯血。如果出现了咯血的话，我们可能要找一找咯血是从哪个部位来的。通常情况下咯血最常见的还是气管、支气管发生了疾病。比较常见的疾病有支气管扩张、肺结核、肺部的肿瘤，它会引起咯血。另外就是肺部的疾病，比方说肺脓肿、比较重的肺炎，还有寄生虫，比方说阿米巴寄生虫，它也会引起咯血的情况。还有一种情况就是心脏有问题，比方说二尖瓣狭窄、肺水肿、肺动静脉瘘，有时候也会引起大咯血。再就是全身性的疾病有的也会表现为咯血的情况，比方说有一种急性传染病，它叫肺出血性钩端螺旋体病，它也会引起咯血。还有一种病叫肺出血肾炎综合征，这种病人也会咯血。还有血液病的病人凝血功能出现了障碍，有时候也会咯血。所以说一旦发生了咯血的情况，提示你可能得了稍微严重一些的疾病，要及时的到医院里进行诊疗，做相关的检查，然后针对病因进行治疗。

语音时长02:08''

肖贵华│武汉科技大学附属普仁医院

2017/12/05收听(97774)

突然咳血是怎么回事

"突然出现咳血，要考虑以下几种可能性：1、如果血量和次数不多，首先要考虑血来自以咽喉部或者来自于鼻腔，也就是咽喉部黏膜或者鼻腔黏膜破裂、出血，大多数可以自然停止，不需要使用止血药物。2、如果血量较多，而且多为鲜血，要考虑支气管扩张的可能性较大，也就是支气管黏膜和血管破裂引起出血。3、如果既往有肺结核史或者有肺部炎症病史，也要考虑肺部瘢痕组织所导致的血管破裂、出血，可以行支气管镜检查来进行明确。4、如果老年人，特别是长期吸烟的老年人，突然出现咳血，还要警惕支气管肺癌的可能，可以行肺部CT检查具体明确。5、也有一部分病人是因为上消化道出血，且出血量比较大，表现为咳血，可以行胃镜检查明确诊断。因此，突然咳血，一般属于急重症，要及时就医并完善检查，明确原因。"

语音时长01:36''

吴晓昇│南昌市第三医院

2020/09/28收听(81263)

突然咳血是怎么回事

"突然咳血首先考虑是气管或支气管炎症引发的。气管和支气管组织破裂出血，经过咳嗽之后从口腔排出，此时会出现咳血的症状，这种情况可以去医院进行检查，判断有无炎症反应再进行对症治疗。还有可能是肺结核、支气管扩张、肺脓肿等问题引发，肺结核或支气管扩张问题出现之后会产生炎症反应，这些器官长期受到炎症刺激会导致咳血，同时也不能完全排除肺癌的问题。咳血之后首先要判断是呼吸道出血还是属于胃肠道出血，这样才能够判断疾病。咳血还有可能是肺动脉高压、肺梗死或胸部外伤等问题而导致，需要进行具体的检查，不能盲目进行治疗，若止血不及时，还会导致危险情况出现。"

语音时长01:09''

王靖红│哈尔滨市骨伤科医院

2019/12/04收听(75569)

咳血是怎么回事

"引起咳血的原因非常多见，如气管、支气管疾病、肺实质疾病均可导致咳血的发生，其他的系统性疾病也可引起咯血。临床常见的咯血原因主要包括支气管扩张、肺部感染、结核、肿瘤等等，均可引起咳血的临床症状。因此当患者出现咳血时应该重视，并且需要给予一个系统性的评估，及时的进行肺部CT检查、支气管镜检查以及其他的相关筛查，明确病因。当出现咯血的时候，需要警惕大咯血引起窒息的风险，及时的对症处理，防止发生急性窒息。"

语音时长01:08''

张宗学│首都医科大学附属北京中医医院

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"突然出现血痰，有可能是由于咽喉的急性炎症或者是有支气管的炎症引起，需要用清热去火的药物和止咳化痰的药物来积极治疗。症状比较严重的情况下，也需要用有效的抗菌药物来治疗，还可以适当的配合维生素C来综合治疗。如果以前就有咳嗽、咳痰的情况，还需要考虑是由于支气管扩张、慢性支气管炎、肺结核以及肺部肿瘤引起。二尖瓣狭窄、先天性心脏病以及各种急性传染病和血液疾病，也有可能会引起这些症状，需要先去医院做检查。主要是一旦出现了咳血的症状还是比较严重的，需要根据检查结果和其他的临床表现作出正确的诊断，在医生的指导下来积极的用药物治疗。"

语音时长01:19''

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"在临床上如果出现了胸痛、咳血的现象，一般病情还是比较严重的，各种呼吸道的感染、胸膜炎、肺部的肿瘤刺激都有可能会引起胸痛的症状，如果又伴有咳血的情况下，主要考虑是由于支气管扩张、肺结核、肺癌以及严重的肺炎引起。需要先去医院做血常规的检查、胸部CT的检查，还需要做结核菌素试验，通过这些检查可以查找引起的原因。如果是由于肺结核引起的，一般是需要用抗痨的药物来积极的治疗，比较常用的药物是有异烟肼、利福平、链霉素等药物，这些药物的副作用还是较大的，需要在医生的指导下正确的应用治疗。"

语音时长01:14''

王丽芳│宿迁市人民医院

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"患者有少量咳血，比较常见于呼吸道的疾病，以及心血管系统疾病等，具体如下：一、呼吸道疾病：其中呼吸道疾病主要是由免疫力下降，患者受到金黄色葡萄球菌、克雷伯氏菌、结核分枝杆菌、真菌，还有其他的寄生虫感染，而引起呼吸道的炎症。这个时候病原体会破坏呼吸道黏膜，引起充血、水肿以及炎性分泌物渗出，还可使气道壁的毛细血管出现破裂，从而出现咳少量血的症状。另外，可见于由于外伤引起肺的挫伤，而引起肺黏膜的血管破裂，出现少量出血。此症状可见于肺部的恶性肿瘤，如早期的肺泡细胞癌、支气管肺癌，引起癌肿轻度的破裂而引起出血。二、心血管系统疾病：心血管系统疾病主要常见于由于各种原因引起的左心功能衰竭，而引发的肺水肿，也会出现肺部血管破裂，出现咳血、咳粉红色的泡沫痰。"

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李红冬│深圳市宝安区人民医院

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为什么会咳血

"咳血可以有多种原因引起，除呼吸系统疾病外，也可有循环系统、血液系统以及全身性疾病引起。最常见的呼吸系统的疾病是肺结核，患者如果有肺结核病史，表现为低热、盗汗、乏力、消瘦等结核中毒症状，会出现咳血，部分患者以咳血为首发症状，出血量多少不一。另外，支气管扩张的患者往往有长期慢性的咳嗽、咳脓痰、反复咳血的病史。支气管肺癌的患者也会有咳血，多为痰中带血，为持续性或间断性，晨间较多。肺部的感染中各种肺炎也可引起咳血，一般为少量到中量的咳血。慢性支气管炎也可出现咳血，其他呼吸系统疾病如肺梗塞、肺囊肿以及支气管内结石、支气管异物也可以引起咳血；循环系统的疾病常见的有二尖瓣狭窄、高血压病、先天性的心脏病可以引起咳血；血液系统疾病，如血小板减少性紫癜、白血病、再生障碍性贫血；传染病包括流行性出血热、肺吸虫病等；风湿性疾病，如结节性动脉炎以及尿毒症、肺出血-肾炎综合征和呼吸道内子宫内膜异位症，都可以引起咳血。"

语音时长01:46''

陈肖│泰安市中心医院

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咳血痰是怎么回事

"由于气道内有丰富的血管，在受到刺激以后，很容易咳血。首先根据咳血痰的病程，也就是时间长短，初步划分。如果是大于八周以上的，多数情况下的见于支气管扩张、肺结核，还有肺癌。如果是八周以内的咳嗽，或者有血痰，多数情况下的跟肺部感染有关系，比方气管炎、咽炎，有一定的关系。还有可能是鼻子出血、牙齿出血，经过口腔吐出来，不见得一定只是肺出了问题，很可能是相关的呼吸系统，或口腔出问题，误认为是呼吸系统出问题，其实不是，所以要注意鉴别。"

语音时长01:07''

原庆│首都医科大学附属北京中医医院

2019/08/08收听(67179)

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