溃疡性结肠炎怎么办

许媛慧
主治医师

山东第一医科大学第一附属医院

肛肠科

溃疡性结肠炎怎么办

2019-06-05 14:56播放 :

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视频内容

溃疡性结肠炎为一种目前公认的难治性疾病，其治疗要进行分期，需要明确患者是处于急性期，还是处于缓解期。

如果患者处于急性期，应该选用激素冲击治疗，或者免疫抑制剂等其他比较有效的治疗，并配合基础性的药物。目前治疗溃疡性结肠炎的药物主要为氨基水杨酸类药物，其中比较常用、有效的药物为美沙拉秦制剂，并且有片剂、颗粒、栓剂等不同剂型。

处于缓解期患者完全可以选用基础性的药物，即美沙拉秦制剂控制病情。溃疡性结肠炎的好发部位一般为左半结肠，但是溃疡性结肠炎可逆行性发展，一般先累及直肠、乙状结肠。

根据累及部位的不同，患者所选的剂型不同。比如在左半结肠，以直肠、乙状结肠为主的时候，可以多选用栓剂或者灌肠治疗。

如果波及全肠，患者可以局部用药，即选用栓剂、灌肠剂，配合口服的颗粒或者片剂进行综合性的治疗。

219

溃疡性结肠炎是怎么引起的？

"溃疡性结肠炎是怎么引起的，目前病因还不是太清楚，但可能会跟以下因素有关系：第一、感染因素，因为肠道有炎症导致溃疡性结肠炎的发生。感染因素也可能会导致肠道菌群失调，最终导致溃疡性结肠炎的发生。第二、遗传因素，溃疡性结肠炎患者，有很明显的家庭聚集性，可能会跟遗传有关系。另外跟种族有关系，比如白种人的发病率比较高，而黄种人和黑种人发病率比较少。第三、跟免疫因素有关系，有人研究发现肠黏膜上面跟细菌有共同的抗原。当肠道再次出现这些病原微生物的时候，就对肠黏膜进行攻击，导致溃疡性结肠炎的发生。第四、跟情绪或者环境有关系。"

语音时长01:22''

刘绍能│中国中医科学院广安门医院

2018/01/31收听(43510)

结肠炎和溃疡性结肠炎的区别

"溃疡性结肠炎是结肠炎的一种，也就是说，结肠炎是结肠病变的总称，而溃疡性结肠炎是结肠炎的其中的一种的相关性疾病。对于结肠炎，常见于感染性结肠炎和非感染性直肠炎。感染性结肠炎又分为细菌性感染、病毒性感染。而非感染性结肠炎，又分为溃疡性结肠炎、克罗恩病和肠易激综合征等情况。所以结肠炎多种的分类中，其中有一条是溃疡性结肠炎，所以两者没有可比性，只是概念的不同。一种是总的结肠病变，称为结肠炎，另一种是溃疡性病变，称为溃疡性结肠炎。对于溃疡性结肠炎是属于自身免疫性疾病，需要给予激素类的药物，锡类散灌肠以及柳氮磺吡啶等对症治疗。"

语音时长01:15''

王强│枣庄矿业集团中心医院

2019/06/24收听(60556)

01:59

溃疡性结肠炎便血严重怎么办

溃疡性结肠炎易出现大便出血，如便血严重，一定及时按照消化道出血的原则治疗，具体如下：

<...

朱颖│上海交通大学医学院附属瑞金医院

2021/08/27播放(95947)

溃疡性结肠炎的症状有哪些？

对于溃疡性结肠炎的诊断，肯定要到医院来进行诊断。但是对于病人怎么能知道有可能是溃疡性结肠炎呢？这就看临床的表现，主要就是症状，会感觉哪些不舒服，溃疡性结肠炎主要的表现就是脓血便，大便的次数增多、腹泻，比较轻的病人一天三四次、四五次，比较重的病人就会六次以上甚至十几次，这个时候排的大便里头会带脓、带血，有的病人还可以出现肚子疼，出现腹疼，还有一些病人会发烧，有一些病人除了腹痛发烧以外，还有一些胃肠道以外的一些表现。比方会出现关节疼，会出现皮肤的红斑，会出现眼睛的结膜炎，这些都可能是溃疡性结肠炎的表现。曾经有这样的病人，除了有脓血便以外，反复的口腔溃疡，起起落落，始终不断，感觉吃饭都很痛苦，这个病人来的时候比较瘦，营养不良。所以对于腹痛，同时又有脓血便，经久不好的病人，一定要到医院来看。到医院来看，可以做一些检查来帮助确定是不是溃疡性结肠炎。

语音时长01:39''

刘正新│首都医科大学附属北京朝阳医院

2017/07/10收听(23994)

01:19

溃疡性结肠炎的危害有哪些

溃疡性结肠炎是炎症性肠病中最常见的两个类型之一，好发部位是左下腹或者降结肠、乙状结肠或者直肠，...

范桂玲│山东第一医科大学第一附属医院

2021/04/13播放(68458)

溃疡性结肠炎如何用药？

"溃疡性结肠炎属于结肠炎里比较严重的，常见的病人有腹痛、腹泻，大便见脓血，就是有黏液和血便。西医常用的药物，一般就是5-氨基水杨酸的衍生物，比如柳氮磺胺吡啶和美沙拉嗪，这两种既有口服的片剂，也有外用的栓剂，现在也有更新的叫美沙拉秦灌肠液。但是，这两种东西长期用的话，对肝功都有损伤，对肝脏有损伤，所以也可以用中药调理。但是，中药治疗溃疡性结肠炎，这还得病人去找医生的面诊，有的时候需要辨证论治。"

语音时长01:02''

白邈│北京中医药大学东直门医院

2018/01/16收听(46286)

溃疡性结肠炎的症状

"溃疡性结肠炎是一种自身免疫性疾病，临床症状主要表现就是黏液脓血便，伴有明显的腹痛、腹部不适。黏液脓血便是溃疡性结肠炎典型的临床表现，通过做胃镜可以明确发现，从直肠一直到整个回肠，可以看到肠黏膜的糜烂、充血、溃疡，一般累及黏膜及黏膜层，病变比较表浅。还有患者经常可以出现发热、心率快等等这些表现，一般发热体温不会太高，一般没有超过38.5℃，都是处于一种低热状态。对于这种情况，通过做胃镜可以明确诊断，然后根据肠镜的结果，采取积极的治疗。"

语音时长01:12''

郭建超│随州市中心医院

2018/02/26收听(49405)

引起溃疡性结肠炎的原因

"临床上常见溃疡性结肠炎，病因是不十分明确，基因因素导致发病的报道一般较多见。但是也有报道，心理因素在疾病恶化中也有较重的地位，病人得了溃疡性结肠炎以后，如果非常重，可以发展到结肠癌，这种心理作用就会加重。得了这个病，治疗非常的麻烦，并且痛苦，思想压力非常大，这样对病情的预后是有影响的。还有报道认为溃疡性结肠炎和炎症性肠病有一定的关系，目前认为炎症性肠病的发病是外源性物质，引起了宿主反应，基因和免疫影响三者相互作用的结果。所以溃疡性结肠炎病因不明确，治疗也比较麻烦。目前中医治疗效果是比较好的，西医没有特别好的药物，中医主要是对病人扶正气，西医就是增加病人的免疫力，病人免疫力增强了以后，溃疡性结肠炎有的通过药物治疗是可以完全治愈的。"

语音时长01:40''

李素娟│河南中医药大学第一附属医院

2018/05/03收听(85522)

溃疡性结肠炎有什么危害

"溃疡性结肠炎的危害要从两个方面来说，一方面，是肠道的症状，经常的排脓血便，这个患者的肠道的症状就会非常重。另外如果做肠镜，镜下的表现会出现一些糜烂、溃疡，时间长了就会形成慢性的炎症。更重要的是溃疡性结肠炎是全身免疫系统疾病，因此要注意全身免疫状况，患者病程越长，全身免疫力越下降，全身症状越显著。比如患者经常会出现免疫力下降的趋势，一到天气变化的时候就容易感冒，容易受凉。还有会经常出现贫血、低蛋白血症、低钾血症、低钠血症，尤其是有一些特殊人群的溃疡性结肠炎，比如儿童溃结，还有老年性的溃结，这种患者的危害就更严重一些。对于溃结患者更大的危害是它有癌变的几率，虽然癌变率不是很高，它有这种癌变的几率，是威胁患者最大的一种因素。因此溃疡性结肠炎不仅要积极的治疗，而且要强调对患者的健康教育，也就是在平常的时候，要定期服药，积极的调整自己的身体状况，能够防止复发，能够把患者的肠道功能提升，这样能够最大程度的减少危害。"

语音时长01:55''

韩捷│河南中医药大学第一附属医院

2018/05/14收听(21051)

02:33

溃疡性结肠炎如何调理

溃疡性结肠炎的调理方法有：

1、少食含纤维素的食物，多食易消化鱼类等，缓解腹泻症状...

唐庆│华中科技大学同济医学院附属协和医院

2018/06/11播放(50608)

溃疡性结肠炎怎么治疗

"溃疡性结肠炎治疗的目的是控制急性发作、黏膜的愈合维持缓解、减少复发和防治并发症。第一点、要控制炎症发作。1、在临床上都可以使用氨基水杨酸，临床上可以选择的药物有柳氮磺吡啶、奥沙拉嗪和美沙拉嗪，目前在临床上使用最多的是美沙拉嗪。2、可以使用的药物就是糖皮质激素，对于急性发作期有较好的疗效，当然也可以用于对五氨基水杨酸疗效不佳的轻中度患者，特别是适用于重度的患者。3、还可以使用免疫抑制剂，比如有硫唑嘌呤，可以适用于对激素疗效效果不佳，或者是对激素依赖的慢性持续性的病例。第二个，对症治疗。对症治疗指的就是要及时纠正水电解质紊乱，如果是贫血的患者可以输血，低白蛋白的患者可以补充白蛋白。如果患者的病情比较严重，那么需要禁食，并给予完全的胃肠外营养。第三个，患者的教育。活动期的时候，患者应该充分的休息，调节好情绪，避免心理压力过大。第四个，手术治疗。紧急手术的指征就是指有并发大出血、胃肠道穿孔并且合并中毒性巨结肠，经内科积极治疗没有效果或者是伴严重的毒血症状的患者。"

语音时长01:46''

王晶│武汉市第四医院

2018/09/24收听(38348)

01:40

溃疡性结肠炎有哪些症状

溃疡性结肠炎主要症状包括：

1、腹痛，腹痛多表现为左下腹及中下腹的疼痛；

<...

赵和平│山西医科大学第一医院

2021/02/26播放(80446)

溃疡性结肠炎的维持治疗

"溃疡性结肠炎一般常见原因包括：各种病原体感染及各种原因导致的结肠组织粘膜破损，或遗传方面或各种免疫方面疾病引起等，一般免疫性疾病参与该病的进展，一般临床主要表现腹痛腹胀、便秘及腹泻、低热、便血或伴有呕吐。长期反复发作可以出现乏力贫血免疫力低下等，治疗方面这个主要取决于疾病性质，还有自身免疫状态。一般治疗时建议通过抗感染等对症处理或者结合中药治疗，如果有免疫系统紊乱引起需要配合上调节免疫系统药物等，但是建议行肠镜检查，明确病理。平时生活中多注意少吃辛辣刺激东西。适当活动多锻炼身体。"

语音时长01:25''

谷阔│哈尔滨市第一医院

2019/03/27收听(69378)

02:15

溃疡性结肠炎发病率

溃疡性结肠炎属于炎症性肠道疾病的一种，可以发生在任何年龄，多见于20-40岁，儿童和老年人也可...

程芳│中国中医科学院西苑医院

2019/06/17播放(82417)

01:54

溃疡性结肠炎的检查

溃疡性结肠炎在临床上可以通过患者症状表现获得诊断依据，同时也可以根据相关检查确诊，具体检查项目...

马玲│银川市第一人民医院

2019/06/28播放(75415)

溃疡性结肠炎的并发症有哪些？

"溃疡性结肠炎的并发症非常多，常见的情况包括患者的消瘦、乏力、贫血、低蛋白血症等等。同时有些患者因为巨大的精神压力产生了抑郁状态或者焦虑状态。重症的患者因为并发感染出现高热，可以出现感染中毒性休克，甚至危及生命。此外，一些并发症包括中毒性的结肠扩张，这是由于急性炎症期患者的结肠肌层和肌间的神经被炎症波及，导致肠道的张力下降，肠道充气扩张，肠壁变薄，病人出现明显的腹痛、腹胀、肚子压痛。结肠的X光片检查，可以看到肠腔加宽、结肠袋消失。重的患者可能出现肠穿孔，这种有相当高的病死率。此外，重的溃结病人可能出现大量的出血，病人出现严重的贫血。很多溃疡性结肠炎的病人在做检查的时候我们会发现，肠道里面会产生很多的息肉，这些息肉是因为炎症引起的，我们称为假性的息肉，也叫炎症性的息肉。最常见的部位在直肠和乙状结肠，当然这些息肉可以随着治疗进程的发展，炎症的缓解而逐渐消失。长期反复发作的溃疡性结肠炎也会出现癌变，有统计结果表明，结肠炎患者类病变累及全结肠的或者发病比较早，或者病史超过十年的患者，比没有结肠炎的患者患大肠癌的概率要高出很多倍。此外，有一些溃疡性结肠炎的病人会并发小肠炎。还有一些肠外的并发症，比如关节炎、皮肤黏膜的病变，包括结节性红斑、皮肤的溃疡、脓肿、坏疽，还有眼部的病变，包括虹膜炎、虹膜睫状体炎等。"

语音时长02:15''

王晓锋│中国中医科学院广安门医院

2017/10/27收听(51028)

什么是慢性溃疡性结肠炎？

"慢性溃疡性结肠炎是发生在结直肠黏膜层的一种弥漫性的炎症性病变它可以发生在结直肠的任何部位，其中以直肠、乙状结肠最常见，也可累及结肠的其他部位或者整个结肠，少数情况下可以累及结肠末端，称为倒灌性回肠炎，病变只见于黏膜层和黏膜下层，肠壁增厚不明显，表现黏膜的大片水肿、充血糜烂和溃疡形成，临床上以血性腹泻为最常见的早期症状，腹痛表现为轻到中度的痉挛性疼痛，少数病人因为直肠受累引起里急后重。"

语音时长01:08''

曾剑锋│福建医科大学附属第二医院

2017/11/21收听(37520)

溃疡性结肠炎大便特点

"溃疡性结肠炎的大便特点最主要的是大便不成形，可以变得很稀，同时也可以变得有黏液，有的时候会不停出血，这三大特征是溃疡性结肠炎大便的特点，当然有很多结肠炎的症状和溃疡性结肠炎也是类似的。从大便特点来说很难诊断溃疡性结肠炎，但如果出现了黏液或者出血就需要及早的做肠镜，在肠镜下就可以很清楚的看到溃疡性结肠炎的情况，同时还可以和比较类似的克罗恩病进行鉴别。大家要养成时常观察大便的好习惯，看大便的情况比如有没有出血、黏液。"

语音时长01:11''

李博│首都医科大学附属北京中医医院

2019/09/11收听(28774)

01:43

溃疡性结肠炎注意事项

1、要注意劳逸结合，不可太过劳累。暴发型急性发作和严重慢性型患者应该卧床休息；

2...

熊之焰│湖南中医药大学第二附属医院

2018/12/26播放(84495)

溃疡性结肠炎怎么治疗

"溃疡性结肠炎是一种肠道的自身免疫性疾病，中青年患者人群发生率比较高，具体病因不详。临床症状是有反复的腹痛、腹胀、腹泻，排粘液脓血便，还会伴有食欲下降和体重减轻。肠镜检查可以明确诊断，发现大肠多发的、散在的溃疡形成，主要位于直肠和乙状结肠，病理学检查病变主要位于黏膜和黏膜下层。治疗办法包括口服硫唑嘌呤以及柳氮磺胺吡啶，同时也应该注意一般生活的调理，远离刺激性的食物和生、冷、硬的食品，以清淡、容易消化、富含维生素类的食物为主，适当的进行体育功能锻炼，也可以采取腹部按摩、热敷等辅助治疗办法。"

语音时长01:08''

黄坤│阜新矿业集团总医院

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