离肛门多远肛瘘算高位_有来医生

许媛慧
主治医师

山东第一医科大学第一附属医院

肛肠科

离肛门多远肛瘘算高位

2019-06-05 14:56播放 :

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视频内容

从专业的角度而言，高位肛瘘的定义主要与解剖结构有关。临床上以外括约肌深部为标界限，高于外括约肌深部的肛瘘被定义为高位肛瘘，即高于指诊所谓的肛管直肠环。但是普通老百姓不明白如何触摸肛管直肠环，或者肛管直肠环距肛缘的大概距离。还有其他的分类方法比较适合老百姓对肛瘘进行判断，即以两侧坐骨结节连线为标志，位于两侧坐骨结节连线之前，而且范围＜4cm的肛瘘，多为简单的低位肛瘘，位于两侧坐骨结节连线之后，或者远于4cm的肛瘘，多为高位复杂性肛瘘。无论选用的方法是否专业，临床上建议广大的肛瘘患者一旦发现自己患有肛周脓肿或者肛瘘应及时就医，以避免炎症的反复发作，引起病变范围的扩大或者加深。

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"在临床上，肛瘘外口距离肛门有4cm以上多考虑为高位肛瘘。高位肛瘘主要是瘘管相对比较长，而且可能存在多条瘘管，属于复杂性高位肛瘘。复杂性高位肛瘘在临床上处理起来相对会比较困难，因为很难清除干净瘘管，容易增加术后复发的概率。所以在临床上对于高位复杂性肛瘘，应该做盆底核磁共振检查，明确瘘管走向，同时确定内口所在位置，在手术中尽可能的清除干净内口及瘘管，才能最大程度的避免肛瘘复发。而且肛瘘术后也需要坚持换药，避免出现假性愈合，再次诱发肛瘘。"

语音时长01:12''

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肛瘘一般离肛门多远

"肛瘘一般分为内口、瘘管还有外口。外口一般是继发性的感染，在肛门周围皮肤上，外口可有一个或者多个，我们平时所说的肛瘘距肛门的距离一般就是外口距肛缘的距离，不同的肛瘘类型，距离是不同的。有的单纯性的肛瘘，外口的位置距肛门比较近，窦道比较明显，有时在指诊时可以触摸到，如果高位复杂性的肛瘘，外口距肛门比较远，这种窦道就一般比较深，一般是由于肛门周围的淋巴回流走向导致的。肛门直肠周围间隙感染有时候会沿着肛门括约肌走行，所以说肛瘘外口的位置与瘘管的走形一般都有一定的规律。不同的肛瘘类型，它的外口距肛门的位置也是不同的。"

语音时长01:27''

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高位复杂性肛瘘是怎么引起的

高位复杂性肛瘘成因很多，具体情况如下：

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高位复杂肛瘘恢复期

"高位复杂肛瘘手术的恢复期大概在两个月左右，具体时间需要结合术后的护理和个人恢复情况才能确定。首先是在肛瘘手术后的前几天，应当卧床休息，饮食上应当以清淡营养的流质、半流质食物为主，可以喝一些蔬菜汤、小米粥等，补充体能并注意创口的愈合情况，及时换药、观察有无出现感染和创口开裂的现象，之后可以进行适当的日常护理和饮食调节，坚持每日清洗局部，保持局部干净卫生，并可食用高锰酸钾溶液、消炎的中药药剂等对肛门处进行坐浴，促进创口愈合，减少炎症发生的可能性，持续一至二个月的时间后，可以逐步恢复到正常的生活饮食，但仍需注意减少食用辛辣、油腻、煎烤类食物，以免引起肠胃不适。"

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什么是高位复杂性肛瘘

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什么是高位复杂性肛瘘？

高位复杂性肛瘘是肛肠科传统的难治性疾病，肛瘘的高低取决于瘘管和括约肌之间的关系，如果说瘘管侵犯到括约肌，外括约肌一半以上，就认为是高位复杂性肛瘘，所以高位复杂性肛瘘一般包括经括约肌肛瘘的一大半，括约肌以上肛瘘和括约肌以外的肛瘘。另外，还有女性前侧的肛瘘，也认为是复杂性肛瘘，特别是生育过的女性，因为前侧的括约肌受到过损害，前侧的肛瘘如果处理不当，可能会发生失禁。高位复杂性肛瘘最主要的治疗，要保留括约肌，或者保护肛门功能。在临床上经常会判断病人肛瘘治好了。事实上肛瘘对人的生活质量和肛门失禁对人生活质量的影响是不一样的，而且肛门失禁是没有什么太好办法治疗，在治疗高位复杂性肛瘘的时候一定要注意保护括约肌，防止肛门失禁的发生。

语音时长01:39''

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乙状结肠离肛门多远

"乙状结肠就是降结肠远端，距离肛门的距离差不多能够在15厘米左右。乙状结肠主要起始于降结肠，乙状结肠的长度存在比较大的个体性差异，长的能够达到几十厘米。比如乙状结肠冗长的患者长度能够达到90厘米甚至达到100厘米的范围。乙状结肠是肠息肉以及炎症的高发位置，想要进行检查可以通过乙状结肠镜，或者是直接考虑做电子纤维大肠镜的检查，息肉的治疗主要还是在肠镜下及早的进行切除，如果是有炎症的发生，可以考虑药物的保守治疗为主，通过口服肠道益生菌，调节肠道的菌群来改善炎症的症状。也可以考虑进行中药的保留灌肠，对于炎症的治疗都能够达到比较好的治疗效果。"

语音时长01:12''

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前列腺离肛门多远

"肛门的前方就是前列腺，前列腺和直肠之间就是前列腺直肠间隙。这两个组织之间非常近，经肛门可以摸到前列腺，可以摸到前列腺是否有增大，质地是否有改变，中央沟是否变浅，可以摸前列腺的左右径以及上下径是否有明显的增大现象。前列腺炎患者可以通过经肛门前列腺按摩，取出前列腺液，化验前列腺液，有效地评估前列腺的炎症程度。同时，经肛门前列腺指诊，可以有效的发现前列腺是否有癌前病变，前列腺指诊是一种非常有效的检查方式。"

语音时长01:13''

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内痔一般离肛门多远

"内痔是位于肛管直肠黏膜齿线以上的部位，大概距离肛门口有3cm左右的位置。随着内痔的加重，内痔可能出现脱出，可能内痔直接在肛门口可以看到，属于中重度的内痔。大多数内痔没有任何的症状，只会出现间歇性的便血，可以去医院做肛门指诊或者肛门镜的检查进而明确诊断。通常选择太宁栓、口服槐角丸等药物，可以明显的改善内痔的症状。如果随着内痔的加重，内痔会脱出在肛门口会引起肛门坠胀、潮湿、异味，甚至出现炎性水肿，导致肛门剧烈疼痛，需要积极的用药治疗或者手术治疗才能改善临床症状。"

语音时长01:11''

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结肠离肛门多远

对于结肠离肛门多远，结肠分为5部分，包括盲肠、升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠，盲肠为起始部分，乙状结肠连接直肠与肛管、肛门，肛管的平均长度是3cm左右，直肠的平均长度是13cm左右，乙状结肠的平均长度是36cm左右。降结肠的平均长度是27cm左右，横结肠的平均长度是45cm左右，升结肠的平均长度是16cm左右，盲肠的平均长度是7cm左右。由此计算出乙状结肠起始端离肛门52cm左右，降结肠起始端离肛门79cm左右。横结肠起始端离肛门124cm左右，升结肠起始端离肛门140cm左右，结肠起始端、盲肠起点离肛门147cm左右，147cm也就是整个结肠起始端与肛门的大约距离。

语音时长01:37''

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高位复杂性肛瘘有什么危害

高位复杂性肛瘘危害很大，具体如下：

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肛瘘的症状是肛门周围反复起脓包破溃流脓水，经久不愈反复发作。高位复杂性肛瘘，除肛门周围溃口不能...

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高位复杂性肛瘘怎么治疗

"高位复杂性肛瘘是肛瘘里最复杂的一种，这种肛瘘内口的位置比较高，瘘道的走形比较弯曲，经常会伴发两个或者两个以上的内口，还有的会形成马蹄状的肛瘘，所以是比较复杂的一种疾病，需要手术治疗。一般内口位于肛门的后正中位，是尾骨的位置。做手术的时候需要把瘘管完全切开后，高位的内口需要橡皮筋挂线。因为内口的位置比较高，如果直接切开会损伤过多的括约肌，而导致肛门失禁，所以给它挂上橡皮筋，利用橡皮筋的弹力慢慢地切割开括约肌，给后边的组织充分的生长时间，不会使肛门括约肌突然断裂。高位复杂性肛瘘手术效果还是挺好的，除非是特别复杂的，需要2-3次手术才能够治愈，一般1次手术可以治愈。"

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高位复杂性肛瘘如何治疗？

高位复杂性肛瘘是不可能治愈的，所以肛瘘的治疗必须是手术治疗。手术治疗的话，高位复杂性肛瘘以前叫高位复杂性肛瘘切割挂线，通过在瘘管里边用橡皮筋把瘘管切开，达到治愈肛瘘的作用。目前来讲，肛瘘治疗的时候要保护括约肌，所以现在首选全括约肌保留手术。全括约肌保留手术有哪些呢？主要有瘘管切除退一半手术和瘘管结扎手术。最近研究出来的三结性引流手术，还有肛瘘栓的手术。另外对于特殊的肛瘘，因为克隆氏病引起的肛瘘，可能会做永久性的引流挂线手术，把切割挂线手术是作为最后一步。如果用了这些办法，还没有好，而且病人愿意承担切割挂线以后导致的严重后果，才可能会去用切割挂线手术，（进行）高位复杂性肛瘘的治疗。高位复杂性肛瘘确实治疗是非常困难的病，它不是简单就能做好的，医生的经验包括检查的手段都非常重要。

语音时长01:59''

金黑鹰│江苏省第二中医院

2017/07/10收听(53183)

肛瘘高位复发多还是低位

高位肛瘘术后的复发率高，大多肛瘘的复发都是由于高位肛瘘，或者高位复杂性肛瘘才导致。高位肛瘘由于瘘管走形复杂，而且瘘管位置偏高，所以在手术中经过瘘管寻找内口相对比较困难，也有可能会导致假性内口的产生，而遗漏了真正内口的处理，导致术后的复发。还有可能是复杂性高位肛瘘，有多个内口的存在或者多根瘘管的存在，手术时遗漏了处理也会导致术后复发。而低位的肛瘘大多瘘管比较明确，手术时内口也相对比较好找，所以复发率比较低。

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高位复杂性肛瘘换药较为重要，要求患者必须到医院进行一周两次换药。换药的过程是将引流管放置盲端深...

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高位复杂性肛瘘的症状，主要分为炎症期和静止期：

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