吉林大学第一医院
神经内科
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一般来说脑出血早期可以有轻微的发烧，称之为吸收热，这是比较正常的。但有个别病人如果出现高热，往往不正常，出现中枢热或者合并肺内感染，这时候应该及时处理，防止并发症。如果是中枢热，主要是对症治疗，往往预示病人预后不好；如果病人肺内感染，主要就是及时的用消炎药，再一个就翻身拍背。另外脑出血病人我们要注意营养，因为脑出血病人往往不愿意进食，营养不好，离子紊乱也可以加重病人发烧，影响预后。对一般轻微的发烧，给予对症处理，物理降温，几天以很快就完全吸收，这是正常的，所以不必太过紧张。
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"脑出血发烧肯定是不正常的，其主要引起原因包括两大方面：第一个，脑出血本身病变所导致，因为人体的体温调节中枢位于大脑内的下丘脑，如果出血影响到下丘脑的功能，会引起体温调节中枢的异常，从而引起中枢性高热。其发热常常高达39℃以上，治疗主要采用物理降温、非甾体抗炎药的使用，比如布洛芬、双氯芬酸钠或者冬眠合剂。第二个，是感染所导致，因为脑出血的患者常常伴发昏迷，很容易引起坠积性肺炎的发生，对于坠积性肺炎引起的发热，一般需要连续多次进行纤维支气管镜吸痰培养检查，根据培养的结果选择敏感抗生素进行治疗。其次就是由于留置尿管所导致的尿路感染，治疗原则也是经过尿培养，根据尿培养的结果选择敏感抗生素进行治疗。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2018/11/13收听(12829)
"脑出血的病人很容易伴发发烧，引起发烧的原因主要包括以下几个方面：1、脑出血本身病变压迫体温调节中枢所导致，对于该类发烧首先必须要进行原发病的治疗，比如针对脑出血需要进行手术，手术方式包括颅内血肿清除、脑室外引流及脱水降颅压等处理。2、蛛网膜下腔出血引起的血性脑脊液刺激所导致，该类患者的治疗首先也必须明确病因，比如完善脑血管造影检查，明确是颅内哪个部位的血管发生病变然后进行相应的处理，主要采用介入栓塞治疗或开颅夹闭动脉瘤。3、感染所导致，因为脑出血的患者常常会伴发昏迷、卧床，这样不可避免的容易形成坠积性肺炎。对于坠积性肺炎的治疗主要是根据痰培养结果选择敏感抗生素进行治疗，同时在护理方面要加强翻身、叩背、雾化、吸痰等处理。"
2018/11/13收听(45949)
对于脑出血的病人，发烧症状要一分为二来看待。首先，是不是感染性质，如果病人肺上听诊、泌尿系检查... 张金│山西医科大学第一医院 2020/11/02播放(84310)
对于脑出血的病人，发烧症状要一分为二来看待。首先，是不是感染性质，如果病人肺上听诊、泌尿系检查...
张金│山西医科大学第一医院
2020/11/02播放(84310)
"脑出血患者发烧会引起死亡，在临床当中脑出血患者一旦体温增高，有很多因素：第一个，最主要的因素就是颅内感染，做了开颅手术的患者尤其需要重视，一旦颅内感染，大脑的内部神经功能会逐渐呈现紊乱、失调的状态，全身的司令部就会出现各种各样的异常，最终引起死亡，一定要引起注意。第二个，肺部炎症造成的发烧在临床上非常多见，几乎所有脑出血卧床7天以上的患者都会出现，肺部感染一旦形成，全身氧合能力下降，痰液增多，偶尔有的时候痰液过于黏稠，甚至无法顺利咳出造成呛咳、憋死。第三个，全身其他部位的感染，尤其有的情况下还可能会有血流的感染造成菌血症、败血症，也会造成死亡。"
高亦深│威海市中心医院
2019/12/23收听(23516)
"脑出血发烧39℃肯定是不正常的。39℃一般为中枢性高热所导致，其主要原因是由于脑出血量较大压迫到体温调定中枢所导致。另外一个原因就是脑出血破入到脑室，引起的蛛网膜下腔刺激性出血。对于脑出血引起的中枢性高热，首先必须针对病因进行治疗，如果存在颅内血肿，需要通过手术或者外引流的方式将颅内血肿进行清除，以控制其正常颅内压。同时可以将血性的脑脊液引流到体外，可以进行对症处理，比如使用非甾体抗炎药、冬眠合剂予以降温。因为高热会引起机体代谢增强，机体脱水，同时需要进行补液、抗感染等治疗。"
2018/11/13收听(66765)
脑出血后患者体温调定点上移，即吸收热。随出血血肿吸收，病人病情稳定，体温会逐渐趋于正常，体温调... 吴硕琳│北京天坛医院 2020/11/09播放(86906)
脑出血后患者体温调定点上移，即吸收热。随出血血肿吸收，病人病情稳定，体温会逐渐趋于正常，体温调...
吴硕琳│北京天坛医院
2020/11/09播放(86906)
"脑出血后发烧，最主要的是要明确病因。如果体温低于38.5℃以下，物理降温即可。物理降温主要包括冰敷、温水擦浴及酒精擦浴等。如果发烧超过38.5℃，要积极的寻找病因。其病因包括：脑出血量较大压迫到体温调节中枢和蛛网膜下腔出血。对于该类疾病的治疗，首先必须手术或者用药物治疗，手术的目的主要在于解除病因，药物的治疗主要是来降低体温。可以考虑进行冬眠疗法、双氯芬酸钠、布洛芬等药物降温。如果是颅内感染引起的发热，需要行脑室外引流，以引流持续感染的脑脊液。如果是肺部感染及尿路感染引起的发热，需要进行积极抗感染治疗。因此，对于脑出血后发烧，针对不同病因，处理也不一样。"
2018/11/13收听(20816)
脑出血后发烧，常见于血肿吸收热、中枢性高热，以及感染等因素导致，具体如下：1、血... 彭华│上海长征医院 2021/06/08播放(94932)
脑出血后发烧，常见于血肿吸收热、中枢性高热，以及感染等因素导致，具体如下：
1、血...
彭华│上海长征医院
2021/06/08播放(94932)
"脑出血后发烧需要进行处理，其处理原则为：如果发烧小于38.5℃，可以采用物理降温，比如使用冰块、温水擦浴等处理。如果发烧超过38.5℃，需要采用药物进行降温，比如非甾体抗炎药，布洛芬、双氯芬酸钠；对于超过39℃的患者可能要使用冬眠合剂。其次要积极寻找引起发烧的原因，在临床上引起脑出血后发烧最常见的原因包括：1、脑出血后压迫下丘脑而引起体温调节异常，这类发烧主要表现为中枢性发热，体温常常超过39℃，治疗最主要是进行手术治疗。手术的目的主要是清除血肿以保证颅内压的正常；2、感染：包括肺部感染、尿路感染、管道感染，其治疗主要是进行抗感染治疗。"
2018/11/13收听(94170)
"脑出血发烧主要有以下几个原因所造成：1、中枢性发烧：主要原因是由于脑出血量巨大，影响到体温调定中枢，从而引起体温上升，该类发烧体温多在39度以上。2、肺部感染：脑出血后肺部感染是常见的并发症，主要原因是由于患者长期卧床，引起坠积性肺炎发生，很容易伴发感染。治疗主要是采用纤支镜吸痰，进行痰培养，根据培养结果选择敏感抗生素进行治疗。3、尿路感染：对于卧床的患者，排尿功能常常受到影响，需要留置尿管，留置尿管很容易伴发尿路感染，治疗原则也是主要根据尿培养细菌结果，选择敏感抗生素进行治疗。4、颅内感染：脑出血后如果进行相应的手术，需要考虑是否合并颅内感染可能，颅内感染体温也常常高达39度以上，治疗主要是以脑室外引流加抗感染治疗为主。"
2018/11/29收听(35518)
脑出血病人临床表现为呕吐、颅内压升高，可能是由于进食发生呛咳，进而造成坠积性肺炎，通常可以认为... 刘英│南宁市第一人民医院 2020/12/29播放(87976)
脑出血病人临床表现为呕吐、颅内压升高，可能是由于进食发生呛咳，进而造成坠积性肺炎，通常可以认为...
刘英│南宁市第一人民医院
2020/12/29播放(87976)
"脑出血后发烧可能与脑出血有关，也有可能与感染有关，需要具体问题具体分析。与脑出血有关的发烧有两种情况：1、与脑出血的部位有关，比如损伤了下丘脑体温调节中枢，可以导致体温调节失常，中枢性高热，体温通常可以达到39℃，甚至40度以上不出汗，这是病情危重的表现，常需要抢救。2、以脑出血后出血的吸收有关，为吸收热，这种情况一般体温不会太高，在38℃以下。脑出血吸收完毕，体温就能恢复正常，会持续多长时间取决于出血量的大小，没有并发症的话一般两、三周。与出血后感染有关的发热，最常见的是肺部感染、泌尿系感染、消化道感染以及褥疮等等，会表现出各自的临床症状。持续的时间往往与感染的病原体类型、毒力、数量以及患者的抵抗力有关。3、还有少见的原因是脑出血后合并中枢神经系统感染，这些需要由医生来确定。一般脑出血后发热多以感染常见，也有可能是出血与感染相互叠加造成的。"
陈葵│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/04/15收听(23584)
"脑出血后发烧其恢复时间，主要取决于引起发烧原因何时得到控制。比如如果是中枢性发热，如原发疾病得到积极有效的治疗，一般会在三周左右会得到缓解，因为头部情况在三周左右会进入相对稳定阶段。如果是肺部感染，一般在两周左右发烧能够缓解，因为肺部感染其抗生素治疗疗程一般在两周左右。如果是尿路感染，一般在一周左右发烧能够控制，因为尿路感染治疗疗程一般是3-5天左右。"
2018/11/29收听(78712)
"脑出血之后发烧这是一个很常见的现象，基本上每个病人都会遇到。首先有这么几方面的原因：第一、出血吸收热，因为任何的出血，包括四肢等等，在受伤了之后会释放炎性介质因子，刺激神经产生发热的反应，因此会出现吸收的表现。但是这种热型有一个特点，整体体温不会超过38.5℃，并且使用相对舒缓的方式就能进行降温。第二、合并有其他感染，比如颅内感染，颅内感染也有相关的特点，1、最高温度很容易达到38.5℃，甚至40℃以上。2、伴随着头痛、颈项强直的表现，这个时候一定要进行腰椎穿刺检查，明确是否有颅内感染的情况。还有伴随肺部的感染，因为脑出血非常容易产生误吸，从而引起肺部感染。肺部感染听诊双肺有湿啰音，并且伴随着咳嗽、咳痰的情况，痰液多为黄色黏痰。当然，还有一些其他少见的情况，比如泌尿系感染、褥疮等等都有可能，因此要逐渐排除相关诊断进行最后的治疗。"
2018/11/29收听(38770)
"脑出血病人如果晚上总是发烧，有3种可能的原因：1、吸收热。脑出血以后脑内的血液被吸收会产生吸收热。主要是有形成分、白细胞和炎症因子等所引起的。发热体温升高不明显，在38-38.5℃之间比较多见，且血液的白细胞升高不明显，炎症指标不高。2、感染。脑出血病人容易出现感染的并发症，比较常见是肺部感染，也可以是尿路感染、消化道感染或者褥疮感染。这种情况下做相关的细菌培养可以有阳性结果，血常规提示白细胞明显升高，炎性因子明显升高。3、体温调节中枢出现障碍。如果脑出血的部位正好累及的体温中枢，可能会使体温调定点升高，即使没有感染或者其他因素，也会出现发热。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2020/01/26收听(86186)
"脑出血病人发烧，首先应该根据化验检查等，判断发烧是因为出血引起的吸收热，还是感染性发热。位于丘脑或者出血破入脑室的患者，常常会有不同程度的发热，针对这种发热，可以进行物理降温治疗。而如果脑出血之后，患者意识不清，特别是比较长时间需要呼吸机辅助呼吸的患者，常常会发生肺部感染。此时需要根据患者痰培养和药敏结果，来选择敏感抗生素。而对于脑出血术后发热的患者，还需要警惕中枢神经系统感染的可能。此时需要根据脑脊液化验检查结果，选择易于通过血脑屏障的抗生素。"
范存刚│北京大学人民医院
2018/11/13收听(10316)
"脑出血后反复发烧会持续几天，与发烧的原因有关，发烧可能与脑出血有关，也有可能与感染有关，需要具体问题具体分析。与脑出血有关的发热有两种情况，一种是与脑出血的部位有关，比如损伤了下丘脑体温调节中枢，可以导致体温调节失常，出现中枢性高热，体温常可达到39℃甚至40℃以上，不出汗是病情危重的表现，常需要抢救。另一种情况则与脑出血的吸收有关，是吸收热，体温不会太高，在38℃以下，脑出血吸收完毕体温就能恢复正常。会持续多长时间取决于出血量的大小，如果没有并发症，2-3周就可以了。与脑出血后感染有关的发热，最常见的是肺部感染、泌尿系感染、消化道感染以及褥疮等，会表现出各自系统的临床症状，持续的时间往往与感染的病原体类型、毒力、数量以及患者的抵抗力有关，需要医生根据病情来决定相应的检查，确定感染的部位以及治疗的方案。脑出血后反复发热以感染为多见，具体的持续时间取决于病原和自身的抵抗力。 "
2020/04/08收听(83878)
"脑出血反复发烧，这种情况首先考虑是中枢性神经高热的情况。一般这种情况脑出血多在丘脑或者是脑干，在这种情况下需要采取的措施就是应用冰毯进行物理降温，或者是大动脉四肢处应用冰袋进行冷敷，可以有效的降温。第二个原因就是肺部的感染，肺部感染是脑出血常见的并发症，一定要学会识别，比如有咳嗽、咳痰，并且痰液是黄色的，甚至是绿色脓痰，每隔两个小时翻身拍背，留取痰培养，选择敏感的抗生素进行治疗，并且加用雾化以及化痰的药物进行治疗。如果开颅手术之后，则考虑颅内感染的可能性，需要进行腰椎穿刺检查明确，并且要应用头孢曲松或者万古霉素进行治疗。"
2018/12/08收听(74655)
"脑出血患者一直发烧要通过以下方式来解决：1、如果患者是因为中枢性高热引起的，比如损害患者的下丘脑会导致体温调节障碍，患者会出现中枢性高热。此情况下主要以物理降温为主，可以给患者使用冰毯、冰帽或者冬眠合剂进行治疗，降低患者的基础代谢率，此时服用退烧药物的效果不好。2、脑出血的患者一直发烧，如果是因为合并肺炎或者泌尿系感染、压疮、皮肤感染引起的，要对症进行抗感染治疗。如果患者是呼吸道的感染要使用抗生素，比如头孢或者青霉素，同时给予患者化痰药物治疗，结合翻身扣背来促进痰液排出。发烧时给予患者退烧药，比如口服布洛芬或者肌注安痛定。"
杨立平│大庆市中医医院
2020/02/11收听(36336)
"脑出血的老人发烧也会导致死亡，在临床当中脑出血就是致残、致死率非常高的疾病，很容易造成不良结果，也会造成死亡。一旦老年人发烧也会造成死亡，因为发烧只是表象，肯定有相应的感染源，最常见到的就是肺部感染、颅内感染、泌尿系感染等相应的情况，比如一旦引起了肺部感染合并发烧，这个时候痰多、呼吸相对费力，甚至有的时候一口痰没有上得来都能导致憋死。颅内感染也会造成发热，一旦形成颅内感染，大脑整体脑组织的功能就会下降，逐渐就会出现生命体征的紊乱而导致死亡，所以一定要明确脑出血老人发烧也会死，及时进行相应的治疗才更加有利于预后。"
2019/12/21收听(43753)
北大人民医院 范存刚
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