激光碎石是什么

张鹏
副主任医师

烟台毓璜顶医院

泌尿外科

激光碎石是什么

2019-06-06 16:33播放 :

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视频内容

平常所说的激光碎石其实不是一种手术治疗方法，激光最早应用于工业上，因为它有非常好的高能量，而且有很好的聚焦效果，医学也拿来处理结石，本身不算一种治疗方法，而只是一种手段。

需要一根非常细的光纤，把体外激光发生器产生的激光引导到人体内去，通过输尿管镜、肾镜建立好通道之后，用镜体接近结石，然后用激光对准结石进行打击。

因为激光有这种高能高效的特点，可以把比较大的结石打成小块，甚至现在有更高能量的激光可以完全做到粉末化，把结石打成像漫天雪片或雾霾一样的形式，打成非常小的结石之后，可以帮助患者排出。

相比较以前的气压弹道碎石，气压弹道碎石可能达不到这种效果，气压弹道碎石碎成的石块比较大，排石比例也比较少，而激光碎石因为有各种各样的优点，在临床上应用的越来越多，取得了非常良好的社会效果和经济效果。

什么是激光碎石

"激光碎石临床上使用最多的就是钬激光，钬激光的目前主要应用于泌尿系结石，五官科、妇科或者皮肤科也是使用的。钬激光碎石其主要的原理就是利用激光产生的能量，使光纤末端与结石之间水汽化，形成较小的空泡，传递能量到结石，使结石粉碎呈粉末状，水吸收了绝大多数的能量可以减少对周围组织的损伤，达到碎石目的，又不损伤周围组织脏器的效果，常用于泌尿系结石。结石粉碎以后随着尿液排出体外得到治疗的目的。碎石过程中对周围组织损伤比较小，安全性也是非常高的，所以钬激光碎石目前常常用于泌尿系结石的碎石。"

语音时长01:28''

黄泼泼│枣庄矿业集团中心医院

2019/02/11收听(35672)

什么是激光碎石

"激光碎石就是用激光将石头进行击碎，将大的结石变成小的结石，然后进行取出，往往临床上多用的就是泌尿外科，钬激光比较多用，还有超声碎石。一般激光碎石像钬激光，就是钬激光对大的结石产生震动的效应，将大的结石变成小的结石，然后取出或者通过大量饮水，通过尿排泄下来，就是将结石打碎，流出体外的一个过程。目前多用于泌尿外科，也有肝胆系统疾病也在运用钬激光进行碎石，然后将大的结石变成小的结石取出体外。治疗目前临床上还比较广泛。"

语音时长01:10''

黄泼泼│枣庄矿业集团中心医院

2018/06/04收听(24226)

激光碎石的危害

"激光碎石是一种非常好的碎石方式，虽然优点有很多，但是也有很多危害性。比如激光碎石因为碎石的技巧、经验不够多，有可能损伤输尿管黏膜，导致输尿管穿孔、断裂。激光碎石首先需要高能量，会有热产生，导致输尿管有热损伤，可能会导致输尿管出现狭窄。激光碎石将结石击碎的过程中，需要冲水。如果是感染性结石，有可能导致手术后出现发热，也就是出现肾积脓，应该有效地使用抗菌素。激光碎石也有可能在碎石过程中，将结石冲到肾盂内，没有办法进行继续碎石。"

语音时长01:14''

荣建红│湖北省第三人民医院

2019/07/03收听(30235)

激光碎石多少钱

"胆石症进行激光碎石，主要是适用于较大的结石，结石一般是位于胆中管或肝内胆管等。一般激光碎石的价钱从2-5千元不等，具体还需要根据术中所用的一次性耗材，当地医院的收费标准以及患者的一般情况来决定。目前运用激光碎石主要是应用在胆道镜的处理中，对于较大的结石可以用激光进行碎石以后，通过吸引器将其吸出，达到很好的治疗效果。但是目前激光碎石也具有一定缺点，因为激光有可能对胆囊或胆管内膜造成的损伤引起了胆道的狭窄，继发出现胆管炎、胆管癌以及肝脏性的病变，目前比较好的还是建议采用超声碎石的方法来进行处理。在部分的地区和医院也得到了广泛的推广，但是价格要激光碎石更高。还需要根据患者的一般情况和经济条件，最终来选择。"

语音时长01:13''

金鑫│枣庄市中医医院

2018/06/03收听(69739)

02:05

激光碎石和超声波碎石的区别

激光碎石和超声波碎石有非常大的区别，通常老百姓经常会把二者混为一谈，但具体区别如下：

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王伟│首都医科大学附属北京同仁医院

2023/04/26播放(69723)

激光碎石痛不痛

"泌尿系统结石是泌尿外科最常见的疾病之一，在结石的治疗当中，手术治疗是目前结石治疗的主要的方式。随着技术的进步，各种微创技术应用，在泌尿系统的结石治疗当中，往往是通过输尿管镜或者经皮肾镜等微创的方式来进行治疗。其中碎石的主要的方式是激光碎石，在激光碎石的手术过程当中患者因为麻醉可以没有任何不适感，术后由于创伤比较小，无切口或者说切口很小，一般症状都比较轻微。但是术后患者可能是因为留置双猪尾管，会有尿频、尿急、尿痛等不适感，腰部的疼痛、发热，以及血尿等异常表现。所以在术后因为有双猪尾管可能会产生不适感，但是通过多饮水等方式和必要的药物的处理，往往可以缓解症状。"

语音时长01:42''

韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/09/17收听(24527)

输尿管激光怎么碎石

输尿管激光碎石是治疗输尿管结石的主要方法之一，属于微创手术，常常做经尿道输尿管硬镜激光碎石，或者输尿管软镜激光碎石。首先，都要麻醉，可以采用椎管内麻醉或者全身麻醉。其次，麻醉以后经患者尿道插入输尿管硬镜，如果是做输尿管软镜，一般先经尿道放入软镜鞘，然后再放入软镜。之后寻找结石，找到结石以后将激光插入硬镜或者软镜中将结石粉碎，也可以用套石篮将结石取出。最后，碎石以后输尿管内留置一根双J管，然后撤出镜子再放置尿管，手术即可结束。

语音时长01:23''

于忠建│保定市第二医院

2020/04/07收听(61655)

02:06

激光碎石的副作用

激光碎石手术是目前非常主流的治疗肾盂、输尿管结石的一种微创手术治疗方法。一般临床应用安全可靠，...

王伟│首都医科大学附属北京同仁医院

2023/05/16播放(82200)

激光碎石多少钱一次

激光碎石主要是针对泌尿系的结石所选择的一种无创或微创的治疗方法，适合于大于1厘米以上的泌尿系结石，具体一次激光碎石需要花费多少钱，受到很多因素的影响。比如就诊医院的级别、所处地区的消费水平、选择的激光碎石方法，结石的体积大小和个数，一般单次激光碎石费用大约在1000元左右，如果是通过输尿管软镜进行钬激光碎石，治疗费用大约2万元左右。如果是经皮肾镜钬激光碎石，一次的费用大约在2-3万元。一次激光治疗可能达不到根治的效果，需要通过2-3次的碎石治疗。

语音时长01:15''

吴迪│沈阳市中西医结合医院

2019/07/09收听(79283)

01:59

激光碎石的危害

激光碎石为比较常用的手术治疗结石方式，并发症或危害通常有以下几类：

1、出血：治疗...

蔡林│北京大学第一医院

2021/09/08播放(93548)

输尿管激光碎石的危害

"输尿管钬激光碎石，是一种微创手术方法来治疗结石。它不需要通过开刀，只需要通过人体自然通道即尿道就可以完成手术，恢复快、无痛苦、创伤小、无出血。但经过大量的临床实验，现在认为输尿管钬激光碎石有可能会增加输尿管狭窄的风险，所以其最大的危害在于激光能量在碎石的同时，损伤周围的输尿管而造成后期输尿管管腔挛缩、狭窄，出现继发性肾积水和肾功能损害，对患者有一定致命的风险。当发生输尿管狭窄、输尿管缩窄、闭锁时，出现肾脏积水，则可能会影响患者的肾功能，而存在肾功能衰竭的风险。对于较小的结石可以进行输尿管镜下钬激光碎石；对于体积较大的结石、停留时间较长、长段的石街样结石，则建议切开取石，来避免输尿管狭窄的严重危害。"

语音时长01:20''

王海龙│宝鸡市中医院

2019/05/22收听(63392)

胆结石激光碎石的护理

胆结石激光碎石一般是指肝内胆管结石在行胆道镜检查或取石过程当中，发现结石比较大，难以取出而行激光碎石。这种激光碎石多在手术当中或手术后应用。激光碎石因为考虑到胆道的解剖结构，检查时应该小心，防止胆道损伤，包括在术后护理当中，首先要观察胆道引流情况，防止胆道出血，保证胆道引流通畅，有利于细小的结石在术中冲洗过程当中未排出，在术后引流通畅可以排出。如果有堵塞可以适当冲洗，一定要保证引流通畅。观察病人全身以及巩膜，了解有无黄疸以及胆道梗阻、胆道感染，注意体温、血压，防止化脓性胆管炎的产生。术后注意保肝、抗炎治疗，并且短期内注意休息，饮食上宜清淡，术后一般一周可以行胆道造影或胆道镜检查明确有无残石，必要时继续行激光碎石。

语音时长01:44''

何宗全│铜陵市人民医院

2019/05/05收听(42826)

钬激光碎石的优缺点

"钬激光碎石是目前非常常用的一种碎石方式，它具有效率高、碎石快的特点，可以根据结石的硬度、大小，决定采取高频低能，还是低频高能进行碎石。钬激光碎石最大的缺点就是会产热，容易导致热损伤；长时间的碎石，有可能导致输尿管黏膜的损伤，导致手术后出现输尿管狭窄。对于钬激光碎石，碎石时应该注意适当的增加冲洗液的速度，有效的避免输尿管黏膜的损伤。"

语音时长01:09''

荣建红│湖北省第三人民医院

2018/11/10收听(55021)

激光碎石对身体的危害

激光碎石对身体的危害，要看是使用什么样的激光，以及什么样的方式进行碎石。一般老百姓所说的激光碎石，在医学上称之为体外震波碎石，也就是超声波在体外汇聚到体内的一个点，进行结石的爆破。如果定位比较准确，能量在适合范围内，对身体的损伤非常小。如果结石位置不好，在肾脏的肾盏比较隐蔽的地方，就可能出现激光碎石击到肾脏的组织，引起血尿、肾血肿，甚至大出血都有可能。一般的体外碎石治疗，还是比较安全。

语音时长01:17''

王进│华中科技大学同济医学院附属协和医院

2020/03/18收听(22605)

激光碎石痛吗

"在整个碎石的过程中的确会有相当一部分患者感觉到皮肤区域的疼痛症状，但是这种疼痛的强度比较低，几乎所有的患者都可以轻松的耐受。因此不必对体外冲击波碎石所造成的种种不适感，产生强烈的心理上的焦虑、紧张和抵触。通常情况下，体外冲击波碎石是门诊比较常用的一种碎石手段。接受体外冲击波碎石的人群，可以从十多岁的年轻人跨越至70-80岁的老人。无论是哪个年龄段，在碎石后都需要强调的一点是，一定要多喝水，多排尿，把石头的残块排出体外。如果碎石效果不太理想，结石的残块比较大，那么就有可能在术后会再次出现残块阻塞输尿管，引起肾绞痛的情况。遇到这样的情况，需要及时到泌尿外科就诊，请专科医生做进一步的处理。日常生活中要注意调整饮食结构，多吃蔬菜、水果以及粗粮。还需要适量增加饮水量，增多的尿量排出，有利于将结石排出，并且也降低泌尿道感染的发生概率。"

语音时长01:34''

罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/05/10收听(57290)

激光碎石需要住院吗

激光碎石需要住院，做钬激光输尿管镜碎石前病人需要做CT肾输尿管膀胱平扫，通过CT平扫将结石定位后，病人在做碎石前需要做全麻，在全麻成功后病人取膀胱截石位。通过尿道外口插入输尿管镜，输尿管镜进入膀胱后找到输尿管开口，插入输尿管超滑导丝，在超滑导丝引导下插入输尿管镜找到结石。通过钬激光光纤，在直视下将结石彻底打碎，用套石篮取出。做激光碎石需要住院，做体外冲击波碎石常常不需要住院。

语音时长01:14''

杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院

2020/08/24收听(40050)

肾结石激光碎石后注意事项

"做了肾结石激光碎石术后的注意事项，主要分析如下：1、尽量多喝水：在碎石后还会有些小结石，甚至结石粉末会存在于肾脏，需要产生大量尿液将其冲刷出来，故此时一定要多喝水。2、按时拔除体内的支架管：患者做了肾结石手术后，无论是做经皮肾镜，还是输尿管硬镜、输尿管软镜，在术后都会留置一根输尿管支架管，支架管对安全排石、预防输尿管狭窄意义重大，但有的患者若不再三提醒，容易忘掉，此根管子放久后容易长结石。3、注意休息：患者可以服用缓解排石疼痛的药物，比如α受体阻滞剂，代表性药物有盐酸坦索罗辛缓释胶囊、赛洛多辛胶囊等药物，能够很好的舒张输尿管平滑肌，减轻激光碎石后带来的疼痛。另外，也可以用些祖国医学传统溶石、排石药，对于肾结石激光碎石后的残余碎石起到较好促进排石效果。"

语音时长01:55''

王伟│首都医科大学附属北京同仁医院

2021/08/23收听(65716)

01:51

胆结石激光碎石有效吗

胆结石是否可以使用激光治疗，需要根据不同情况而定，具体如下：

1、不可使用：通常胆...

王东│北京大学人民医院

2021/06/18播放(86981)

肾结石激光碎石价格

"肾结石激光碎石的方法包括两种，一种是输尿管软镜钬激光碎石，另外一种是经皮肾镜钬激光碎石。碎石的价格跟手术的方式和结石的大小都有关系。如果是单次输尿管软镜钬激光碎石，一般的治疗费用在2-2.5万左右。如果是单次的经皮肾镜钬激光碎石，治疗费用一般在2.5-3万左右。但是如果患者的结石体积比较大，输尿管软镜或者经皮肾镜手术无法完整的碎石，需要二期手术治疗，这样整个手术的治疗费用就会明显的增加。对于输尿管软镜手术，部分病人因为输尿管条件不够成熟，一期需要先留置输尿管支架管，进行扩张输尿管，也可能会相应的增加输尿管软镜的治疗费用。"

语音时长01:13''

杨炜│上海东方肝胆外科医院

2018/11/06收听(76128)

钬激光碎石后遗症

钬激光是泌尿外科在进行清理碎石的时候而应用的一种激光，它主要是在手术过程中对肾结石、输尿管结石和膀胱结石进行粉碎的一种激光。钬激光这种激光的能量很强大，可以把坚硬的石头粉碎，所以如果不能够正确操作，或者在结石粉碎过程中不能注意一些细节，也可以造成附近组织损伤。比如如果瞄准结石不够准确，可以造成周围组织穿孔。在输卵管里面，因为本身空间比较狭小，在粉碎结石的时候，如果液体灌流不够，就会造成局部液体温度上升，可以产生对输卵管黏膜热损伤。这种热损伤加上结石本身，对局部组织已经产生损害，可以造成术后出现输尿管狭窄，甚至闭塞的情况。当然任何一种设备或者仪器使用，都有其技巧和适用的情况，只要把握得当，钬激光碎石还是非常好的一种治疗结石手段。

语音时长01:54''

时京│北京中医药大学东直门医院

2020/03/27收听(60686)

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