如何确诊椎管内肿瘤

2019-06-11 15:05播放 :

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脊柱的核磁共振是目前诊断椎管内肿瘤的首选方法。核磁共振不仅能够清楚地观察和辨识脊髓、脑脊液、神经根、硬膜外间隙和椎体,显示积水和神经根的移位、受压和肿胀的征象,对于病变的部位和范围也能够清晰地显示,还可以观察到椎旁软组织,从而有助于了解肿瘤的范围及性质。因此,磁共振对于椎管内肿瘤有很高的定位、定性的诊断价值,优于脊髓造影和CT扫描。另外,腰椎穿刺及脑脊液的检查,对椎管内肿瘤的诊断也具有重要的意义。奎根氏试验及脑脊液动力学检测,可以提示椎管部分或者是完全的梗阻。在梗阻情况下,常有脑脊液蛋白增高和细胞数大多正常,呈蛋白-细胞分离的现象。脑脊液脱落细胞学检查可以对恶性肿瘤进行初步的识别,特别是转移性肿瘤更具有重要的意义。蛋白-细胞分离现象是由于肿瘤造成蛛网膜下腔梗阻,而肿瘤本身血管的渗出液内含有大量的蛋白质溶解在脑脊液中所致。如果在诊治的过程中怀疑可能患有椎管内的肿瘤,脊柱的磁共振检查能够帮助明确诊断。但是也应当注意,如果身体内含有金属的植入物,或者是对磁场敏感的医学设备,在进行检查之前,一定要咨询自己的医生,以免发生不必要的危险。

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椎管内肿瘤的症状有哪些?

椎管肿瘤常见的症状就取决于肿瘤对椎管内的结构有何影响,具体来说,椎管内最重要的结构就是脊髓。所以如果在椎管内长肿瘤,首先压迫的就是脊髓。如果压迫脊髓可以引起麻、痛、无力,甚至小便、大便功能不好。如果椎管肿瘤长在颈椎椎管,可能还会引起呼吸功能不好。如果椎管肿瘤是腰椎部位,很有可能对大小便的中枢产生影响,引起排尿功能不好。所以椎管肿瘤症状大部分在早期都是没有特异性的,就以麻、胀、痛或者是无力等等为表现的。当然,如果肿瘤发展到一定的程度,可能瘫痪了,这个就是有很多脊髓的病变或者椎管病变,最终都会走到这一步,就是瘫掉了,这是非常常见的。早期往往没有这么严重。那么椎管肿瘤的症状虽然是没有特异性,但是对某些特定类型的肿瘤还是有一定的特异表现。比如椎管肿瘤引起的疼痛和颈椎病、腰椎病,它也会引起疼痛。这个可能在发病的疼痛的形式方面是不太一样的。大部分椎管内肿瘤的疼痛往往是睡觉躺下来的时候疼痛更加明显。有的人是夜里睡觉睡醒了,那么这个是椎管肿瘤特征性的疼痛,夜间痛或者是平卧痛,就是平卧位的时候疼痛。而颈椎病或者腰椎病它也可能会疼痛,但是往往躺下来休息的时候这种疼痛就是有时候缓解了。所以疼痛就椎管肿瘤来讲是比较常见的。那么也有的肿瘤不是以疼痛为表现的,上来就是无力、没力量,走路走不了,那么这种肿瘤实际上椎管内像脊膜瘤这些非常常见。那么还有的肿瘤可能在突然的情况下就让你瘫了,比如像血管性的,血管性肿瘤在生长过程当中因为某种原因引起的血管破裂,一旦破裂出血以后,能够在很短时间就瘫痪了。所以这种情况也比较少,因为发生突然瘫痪的情况也不多见。所以如果从椎管肿瘤症状方面来说,很难把所有肿瘤作为一个特征性的表现,往往都是有相似的,没有非常高度的特异性。

语音时长03:22''

王贵怀北京清华长庚医院

2017/07/10收听(88608)

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