山西省中医院
肾病科
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血液透析就是把血从体内引出到体外,经过透析机和透析液充分交换之后把毒素通过透析液排出体外,然后经过洗涤的、清洁的血再输入体内的一个过程。这个过程就需把血从体内引出体外。紧急状态下,先插管做中心静脉置管或股静脉置管、颈内静脉置管,置管之后为了长期的使用要做血管造瘘,就是把动脉和静脉衔接在一块,这样做的好处就是动脉穿刺非常困难,因为动脉壁很厚、很滑扎不进去,血流量很大但是扎不进去。静脉好扎但是静脉穿刺之后流量不够没有那么多血不能够充分透析,因此把动脉和静脉接通之后,静脉好穿刺同时流量也增大了,这样就能够保证病人透析的效果。还有就是动静脉做瘘之后经过愈合表皮是完整的,这样不容易感染。因为做置管的话,管路和血之间通过管路连接,这样很容易细菌通过管路进入体内导致感染,而动静脉瘘做完之后表皮是完整的,病人就不容易感染。所以易穿刺、流量好、透析充分还不感染,因此一定要做血管造瘘。
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肾造瘘是直接从体外建立和肾脏联络管道的方法。有些肾脏管道手术后会留置肾造瘘管,从肾脏内排尿管道延续至体外。多数情况下通过从腰部打洞的方法,从腰部一直打洞至肾脏...
许清泉│北京大学人民医院
2022/06/07阅读(4664)
"人体做膀胱造瘘时,比较常见的因素是有急性泌尿系统梗阻,比如由于前列腺增生引起的尿潴留或者神经性膀胱以及车祸外伤,导致的不能经尿道自然排尿,都需要进行膀胱造瘘。而且膀胱造瘘可以分为永久性造瘘以及临时造瘘。通常永久性造瘘主要是进行排尿的替代方式,能够进行有效的将尿液从膀胱引流到体外的过程。而有一些疾病会引起人体无法通过正常尿道进行排尿,需要进行永久性造瘘。临床上对于临时造瘘主要是见于手术后的患者,比如进行前列腺电切时需要长时间的手术。此时需要进行膀胱造瘘,防止前列腺电切术当中的并发症出现或者由于经尿道的手术,在术后患者不能够及时进行自行排尿,通常需要进行临时膀胱造瘘。"
金勐│郑州大学附属郑州中心医院
2020/02/14收听(67453)
血管造瘘实际上手术比较小、创伤比较小、出血也比较少,相对来很安全。但是有一定风险。风险最重要的... 高峰│山西省中医院 2019/06/13播放(81900)
血管造瘘实际上手术比较小、创伤比较小、出血也比较少,相对来很安全。但是有一定风险。风险最重要的...
高峰│山西省中医院
2019/06/13播放(81900)
血管造瘘患者一般的条件要相对好一点。具体如下:1、心功能:能平卧、心功能要相对强... 高峰│山西省中医院 2019/06/13播放(87782)
血管造瘘患者一般的条件要相对好一点。具体如下:
1、心功能:能平卧、心功能要相对强...
2019/06/13播放(87782)
血管造瘘之后一定要注意保护血管瘘。做瘘这侧不能提重物、不能拎东西、不能穿刺、不能输液。因为穿刺... 高峰│山西省中医院 2019/06/13播放(50233)
血管造瘘之后一定要注意保护血管瘘。做瘘这侧不能提重物、不能拎东西、不能穿刺、不能输液。因为穿刺...
2019/06/13播放(50233)
血管造瘘术后并发症:1、窃血综合征:血管造瘘手术之后最重要的是会出现窃血综合征。... 高峰│山西省中医院 2019/06/13播放(73858)
血管造瘘术后并发症:
1、窃血综合征:血管造瘘手术之后最重要的是会出现窃血综合征。...
2019/06/13播放(73858)
"在临床上患者通过尿流动力学检查,可以确诊神经性膀胱,一经确诊应该进行及时有效的治疗。因为神经源性膀胱可以使膀胱失去正常的收缩力,因此肾脏产生的尿液,就会大量的积存于膀胱之内,而无法自行排出体外。因此如果出现膀胱尿潴留下腹部膨隆时,就会导致尿液返流到输尿管内,甚至肾盂当中,就会引起双侧的泌尿系统积水,从而损伤肾功能。因此对这种疾病的治疗,目前临床上主要是进行膀胱造瘘的替代治疗。因为膀胱造瘘能够避免长期留置尿管,对人体产生严重的排尿刺激症状,患者进行膀胱造瘘时,都能够长期耐受这种造瘘的手术方式。因此对于确诊有神经性膀胱时,一旦确诊需要进行膀胱造瘘的替代治疗十分有必要。"
2020/02/14收听(92359)
慢性肾功能衰竭和尿毒症的患者需要维持性血液透析挽救生命,而透析过程中就需要血管通路,最佳的血管通路是血管内瘘,因此血管内瘘是透析患者的生命线。有瘘的透析患者可以乘坐飞机,但是要注意在乘坐长时间的飞机的过程中,不可以使肘关节长期的屈曲,局部不可以受压,也造瘘侧的肢体不可以持重物,以防发生内瘘堵塞。同时,在旅途当中一定观察内瘘的血管波动情况,若出现异常情况时,应尽早给予正确治疗。
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2020/09/16收听(23534)
血管造瘘之后,肿胀的症状占到造瘘患者的95%以上。因为血管切断了,静脉不能回流了,不能回流必然... 高峰│山西省中医院 2019/06/13播放(57735)
血管造瘘之后,肿胀的症状占到造瘘患者的95%以上。因为血管切断了,静脉不能回流了,不能回流必然...
2019/06/13播放(57735)
肠梗阻手术是否需要做造瘘要根据肠梗阻所选择的手术方式来决定,正常情况下肠梗阻如果是因为粘连引起的可以行肠粘连松解,没有肠道的切除吻合一般不需要做造瘘。如果是小肠内疝或者绞榨引起小肠坏死,在水肿不是太严重的情况下可以选择直接切除肠管行肠管吻合,如果水肿比较重可以行预防性的小肠造瘘术。如果是发生在大肠的梗阻多数是肿瘤引起的,特别是左半结肠,这时一般不选择直接行肠管吻合,而是选择行远端封闭、近端大肠做造瘘。如果肠梗阻因肿瘤发生在右半结肠,在这种情况下可以将右半结肠直接切除行肠管的直接吻合,不影响肠管的瘘、出血等问题,如果是其它原因造成的梗阻,在粘连松解之后多数不需要做造瘘。
朱信强│宿迁市人民医院
2020/03/12收听(23525)
膀胱造瘘是因为某种原因导致尿液不能从尿道里自然排出,这时只能从膀胱上打一个洞,将尿引流到体外,... 朱绍兴│中国科学院大学附属肿瘤医院(浙江省肿瘤医院) 2021/04/29播放(56938)
膀胱造瘘是因为某种原因导致尿液不能从尿道里自然排出,这时只能从膀胱上打一个洞,将尿引流到体外,...
朱绍兴│中国科学院大学附属肿瘤医院(浙江省肿瘤医院)
2021/04/29播放(56938)
直肠肿瘤的特点是低位肿瘤,许多直肠癌患者需要造瘘,是因为在直肠切除的时候,由于位置非常低,接近... 杨慧琪│首都医科大学附属北京朝阳医院 2021/02/25播放(97673)
直肠肿瘤的特点是低位肿瘤,许多直肠癌患者需要造瘘,是因为在直肠切除的时候,由于位置非常低,接近...
杨慧琪│首都医科大学附属北京朝阳医院
2021/02/25播放(97673)
"如果直肠癌肿瘤距离肛门太近,想要把直肠癌完整的切除掉,需要进行造瘘。直肠癌的手术切除,除了切除肉眼能看到的肿瘤外,还要切除1-2cm正常的肠道,才有可能把所有的肿瘤细胞全都切除掉,达到治愈的目的。肿瘤距离肛门太近,无法保证手术后肛门存在正常的排便功能,所以这时候需要进行肠造瘘。造瘘口选择在左腹部,以后大便就从左侧的造瘘口排泄出来,很多人会感觉有个造瘘口极其的不方便,但是为了治愈肿瘤,已经是最好的治疗方法。"
高树建│山东大学齐鲁医院德州医院
2019/12/09收听(46321)
"如果直肠肿瘤距离肛门太近,要想完整的把直肠肿瘤切除干净,达到治愈的目的,一般是需要进行造瘘的。因为这时如果要保肛,肿瘤就不能保证完整的切除掉,术后是很有可能会出现复发和转移的,会大大缩短病人的生存期,这种情况下的造瘘也是永久性造瘘,是无法再进行回肛的。但是如果是直肠上段的肿瘤,在出现了出血、肠梗阻等紧急情况下进行的造瘘术,在造瘘手术以后身体恢复的差不多了,还是可以进行回肛门的。"
2019/12/06收听(66330)
膀胱造瘘,是指将膀胱的引流管通过下腹部放置到膀胱内部,将小便从膀胱造瘘管引出体外的方法。膀胱造... 姜帅│复旦大学附属中山医院 2021/06/17播放(80890)
膀胱造瘘,是指将膀胱的引流管通过下腹部放置到膀胱内部,将小便从膀胱造瘘管引出体外的方法。膀胱造...
姜帅│复旦大学附属中山医院
2021/06/17播放(80890)
造瘘可以简单理解为将有肿块的肠道切掉,将肿块上段的肠道通过腹壁拉出来,做人工肛门。造瘘分为胃造... 阎钧│上海市第六人民医院 2023/04/26播放(93831)
造瘘可以简单理解为将有肿块的肠道切掉,将肿块上段的肠道通过腹壁拉出来,做人工肛门。造瘘分为胃造...
阎钧│上海市第六人民医院
2023/04/26播放(93831)
造瘘最常见于肛管或者低位直肠癌,为了切恶性肿瘤将整个肛门挖除,将结肠从腹壁切小口拉出缝到腹壁上... 曲牟文│中国中医科学院广安门医院 2019/08/21播放(79935)
造瘘最常见于肛管或者低位直肠癌,为了切恶性肿瘤将整个肛门挖除,将结肠从腹壁切小口拉出缝到腹壁上...
曲牟文│中国中医科学院广安门医院
2019/08/21播放(79935)
"透析包括血液透析和腹膜透析。腹膜透析以前要做腹膜透析置管,血液透析做透析以前要做动、静脉瘘。动、静脉瘘的目的是使血流量充足,因为动脉血流量大,但是内径小,而静脉内径大,但是血流量少。做透析的时候,既需要动脉内径的血流速度,也需要静脉血管的内径,所以做动、静脉造瘘使动脉和静脉连接起来使静脉动脉化,直径和血流量都可以达到要求,使血流量达到透析的要求,起到了很好的透析作用。如果不做动静脉造瘘可以做长期置管,长期置管也可以达到要求,但长期置管有可能造成血栓或者感染的发生。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/06/22收听(78781)
"膀胱造瘘状态的治疗:1、膀胱造瘘是为了缓解尿潴留症状而人为做的尿流改道,如果因良性疾病导致尿路梗阻,做暂时性膀胱造瘘,则治疗可以等待病情稳定后封闭造瘘,处理尿道良性疾病以后恢复正常排尿情况。2、如果为恶性疾病造成尿道梗阻行膀胱造瘘治疗,则建议永久造瘘状态。除非尿道恶性疾病可以得到根治性的治疗,如根治性的切除或者行放疗、化疗等,控制恶性疾病,恢复尿道的通畅性后,再封闭膀胱造瘘。3、如为手术后的造瘘状态,如膀胱全切术后或肾脏、输尿管单侧切除,行对侧肾脏、输尿管皮肤造瘘状态,则需要永久造瘘。"
王海龙│宝鸡市中医院
2018/12/20收听(46359)
"在临床上并没有尿道造瘘的这种手术,更多的是因为各种原因进行的膀胱造瘘手术。膀胱造瘘手术主要适用于因为留置导尿失败的尿潴留患者,或者需要长期带尿管的患者。对于这一类患者通过膀胱造瘘来改道引流尿液,这一类患者最大的问题就是对生活质量的影响,患者可能会存在从造瘘口漏尿等现象,给生活带来极大的不方便。可能会由于更换的不及时,会出现合并膀胱结石或者是膀胱内的感染,患者可能会出现全身症状,如发热等。一般在膀胱造瘘的护理当中嘱患者多饮水,注意清洁局部造瘘口,然后定期更换膀胱造瘘管,必要的时候可以考虑行膀胱冲洗。"
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/09/16收听(80634)
山东大学齐鲁医院 彭涛
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山西大医院 任小军
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