慢性肾功能衰竭和慢性肾功能不全一样吗_有来医生

张仙珍
副主任医师

浙江省立同德医院

肾病科

慢性肾功能衰竭和慢性肾功能不全一样吗

2020-05-03 16:13播放 :

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视频内容

慢性肾功能衰竭和慢性肾功能不全为同概念，仅为表达时有不同倾向，其本质体现为慢性肾脏受损。
慢性指大于3个月以上的病变。肾功能不全其包含肾小球滤过率、肾小管功能不全，可关注血肌酐、尿素氮以及尿酸等指标，精确指肾小球滤过率。肾功能不全患者肾小球滤过率会下降。肾小球滤过率正常情况下是90-120ml/min，如果低于90ml/min，认为肾小球的滤过功能受到影响，也就是肾功能受到影响。
临床表达慢性肾功能衰竭，往往程度较重，可能指慢性肾脏病已发展至较严重的程度。而慢性肾功能不全多指肾功能不好，但是似乎还不至于到衰竭的程度，但二者概念相同。

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什么是慢性肾功能不全？

"慢性肾功能不全是指由于各种病因导致肾小球的滤过功能受损，肾小球滤过率下降，肌酐清除率低于60毫升每分钟，就诊断为慢性肾功能不全。临床上慢性肾功能不全分为三期：分别是慢性肾脏病的三期是指肌酐清除率在60到30毫升每分钟之间；慢性肾脏病四期是指肌酐清除率在29到15毫升每分钟之间；慢性肾脏病的五期也就是终末肾衰竭期是指肌酐清除率小于15毫升每分钟。"

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什么叫慢性肾功能不全

"慢性肾功能不全是肾脏病常见的临床综合征，是指在各种慢性肾脏病的基础上，患者缓慢的出现肾功能减退，最终发展至终末期肾病。慢性肾功能不全按照肾功能损害的程度可以分为肾储备能力下降期、氮质血症期、肾衰竭期、尿毒症期。如果患者出现了慢性肾功能不全，建议患者应当去正规综合性医院肾脏病科就诊，需要完善相关辅助检查来综合评估患者的病情。建议患者应当在医生指导下规则应用相关药物，如保肾、促氮排泄、控制血压、减少尿蛋白以及升血等药物进行治疗，必要时需要进行肾脏替代治疗。"

语音时长01:27''

徐亚光│聊城市第二人民医院

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慢性肾功能不全怎么办

出现慢性肾功能不全时，建议患者应当不要擅自应用一些所谓的偏方和秘方进行治疗，应当尽快去正规综合性医院肾脏病科就诊，需要完善相关化验检查来综合评估患者病情。建议进行早期治疗基础疾病或者是原发疾病，寻找一些可逆的因素，也就是可以促使慢性肾衰竭发生恶化的因素，并且进行相应的治疗，还需要采取相应的措施来延缓慢性肾衰竭的进展。另外还需要在医生指导下进行一些并发症的治疗，如果慢性肾功能不全进展至尿毒症期，建议患者应当进行肾脏替代治疗。

语音时长01:16''

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慢性肾功能不全的饮食

"慢性肾功能不全是指肾脏疾病慢性进展超过了三个月，肾脏丧失排除毒素和水分的功能，使毒素和水分在体内聚集，从而出现一系列的症状和体征。慢性肾功能不全的饮食，主要是控制外源性的摄入以及增加的排出。控制外源性的摄入，包括水分、盐分以及蛋白质的摄入，控制水分和盐分的摄入有利于减少慢性肾功能不全水肿的发生和控制慢性肾功能不全存在的高血压情况。控制外源性蛋白质的摄入，有利于减少由蛋白质代谢成肌酐的可能性，使血中的肌酐得到一定程度的降低。同时可以减轻对肾小球基底膜的损害，使通透性减少，使尿中的蛋白质得到一定程度的恢复。所以说慢性肾功能不全，除了药物治疗以外，饮食上也十分注意。"

语音时长01:14''

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慢性肾功能不全的症状

"根据肾小球滤过率的不同，慢性肾功能衰竭可以分为不同的时期。临床表现也是不相同的，慢性肾脏病可以分为5期，其中1-3期患者可以没有任何的症状，但是也有一部分人会出现腰酸、夜尿增多、乏力等轻度的不舒服的情况。也有一小部分的患者会有食欲减退、代谢性酸中毒和轻度的贫血。如果4期以上的，上述症状会更加严重，到了5期有可能会出现左心功能衰竭、高钾血症、消化道出血、中枢神经系统障碍等等。有的患者可能会出现危及生命的情况。其中水电解质代谢紊乱，可以表现为代谢性酸中毒以及水钠代谢紊乱，主要表现为水钠的潴留。还有钾代谢紊乱，钙磷代谢障碍等等。同时这种情况也可以出现蛋白质、糖类、脂类、维生素代谢功能紊乱的情况。有一部分患者会出现心脑血管疾病、呼吸系统疾病、胃肠道疾病、血液系统疾病、内分泌功能紊乱、骨骼病变等。"

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慢性肾功能不全分期

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慢性肾功能不全的分期

"慢性肾功能不全，一般都是分为四期。第一期是肾功能储备的代偿期，在这一期一般通过代偿，肾脏功能还是可以满足机体的需要的。因为肾脏有强大的代偿能力，所以临床上肾功能虽然有所减退，但是其排泄水，还有电解质，还有一些废物的能力仍然是可以满足正常的需要的，临床上一般都没有什么症状，肾功能化验可能也在正常或者稍微有一点高。第二期是肾功能不全期，这一期肾小球已经有60-75%会出现损害，肾脏排泄的废物能力也出现了障碍，肌酐尿素氮可以轻度的偏高或者是高出正常值。有一些病人可以出现贫血、乏力，有的会有体重减轻，还有的经常容易合并感染、出血这些症状。第三期就是肾功能衰竭期，这一期大约有75-95%肾脏的功能都会受到影响，不能维持身体增长的需求。病人表现出来的症状主要就是可能会疲乏、无力、贫血比较重，有的夜尿多或者是肌酐、尿素氮化验升高是比较明显的，常常合并酸中毒。这一期又叫氮质血症期。第四期是尿毒症期，也就是肾功能不全的终末期，这一期肾小球损害已经超过95%，临床症状已经比较重，可能会有剧烈的恶心、呕吐、少尿，水肿比较严重，有的还有恶性的高血压、重度贫血，还有的病人会出现皮肤瘙痒，口里面有尿素的味道。"

语音时长02:10''

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慢性肾功能不全是什么

慢性肾功能不全是指肾脏疾病使肾脏受损到了终末期，不能排出体内代谢废物与多余的水分，而出现了一系列症状和体征。慢性肾功能不全是一个旧的称呼，现在称为慢性肾脏病。慢性肾脏病根据肾脏的功能而分为1-5期，反映肾脏功能的指标是肾小球滤过率，如果肾小球滤过率>90mL/分钟是慢性肾脏病1期，如果是2-5期，肾小球滤过率会逐渐降低。慢性肾脏病也就是慢性肾功能不全，体内聚集的毒素和多余的水分，可以影响机体各个系统以及各个器官的正常功能。最常见和最早的消化系统症状，例如恶心、呕吐、消化不良、食欲不振，随着病程的进展，可以影响到其他各个系统。

语音时长01:15''

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慢性肾功能不全二期严重吗

"慢性肾功能不全二期不严重，但预后比较差。慢性肾功能不全分成五期，其中二期是指肾小球滤过率在60mL\/min以上。这时候的肾脏虽然还有排毒排水的能力，而且肌酐也不是很高，不会出现严重的高钾血症导致患者死亡，对身体的影响相对来说不是很大，但是这种疾病的预后非常差，也就是说，这种疾病早晚得发展成为严重的程度。一旦确诊是慢性肾功能不全，无法治愈。不管应用何种药物来保养肾脏，肾脏疾病会不断的往前发展，早晚得发展成为尿毒症。对于慢性肾功能不全二期的患者，首先应该控制基础疾病和导致肾功能加重的因素，来延缓肾功能的衰竭。其次，就是做好血液透析的心理准备。当然如果有条件，最好寻找合适的肾源，行肾移植术。"

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肾衰竭和慢性肾功能不全一样吗

"肾衰竭是慢性肾功能不全发展到终末期而出现的临床表现，它指肾脏功能完全丧失，不能排出机体产生的毒素和多余的水分。肾衰竭的治疗方案主要是肾脏替代治疗，依靠透析来排出毒素和多余的水分。如果进行肾移植，肾脏病的患者可以恢复正常。肾衰竭死亡往往是由于心血管异常和脑血管异常，例如心肌梗死、脑出血和脑梗。由于肾功能不好或者毒素聚集造成的死亡往往不存在，因为存在透析，透析可以及时的将体内聚集的毒素和水分排出体外，而发生率很低。肾衰竭引起的死亡，绝大多数是由于心血管系统疾病和脑血管系统疾病造成的死亡，需要关注这两方面的并发症。肾衰竭的死亡往往不是死于肾脏，而死于心脏和神经系统。"

语音时长01:14''

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"慢性肾功能不全四期，实际上指的是慢性肾脏病四期。慢性肾脏病指的是患者有肾脏形态、结构的异常，或者尿常规或者肾功能异常长达3个月以上。这种情况是比较严重的，慢性肾脏病一共只分成五期，其中第五期指的是患者肾小球滤过率小于15ml\/min以下，相当于尿毒症；四期指的是肾小球滤过率在15-30ml\/min，患者的肾功能已经比较差。所以慢性肾脏病四期实际上病情比较严重，这个阶段患者可能会出现很多并发症，比如肾性贫血、高血压，甚至出现心力衰竭、肺水肿、肾性骨病等问题。这个阶段的患者的病情还会持续进展，最终会导致尿毒症，所以慢性肾脏病四期病情严重。"

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