吉林大学第一医院
结直肠肛门外科
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肛门周围脓肿简称肛周脓肿，治疗方式如下：
1、保守治疗，通过选择应用广谱抗生素，同时配合外用药物，比方碘伏和金黄膏等，涂于肿胀表面；
2、切开排脓，若患者不能耐受手术或者患者就医时间比较局限，可以选择手术治疗，通过局麻方式，在脓肿肿胀最明显地方将脓腔切开，脓汁排出，同时用纱条引流；
3、根治性手术，肛周脓肿常由腺源性肛窦感染引起，通过手术找到病变内口，将内口一次性敞开，进行根治性治疗。
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"肛门周围脓肿是指直肠肛管周围软组织发生的急性化脓性感染，感染大多来源于肛隐窝感染，因肛门窝开口向上，形成口袋，容易积存粪便，导致腺体分泌不畅，出现感染，感染向外周扩散，引起肛管直肠周围间隙形成脓肿。肛周脓肿一旦形成，需尽早行手术治疗，主要行脓肿的切开引流手术，浅表的脓肿可以在局部麻醉下行切开引流术，深部的脓肿因为位置深。局部麻醉效果不理想，患者疼痛难忍，手术效果不佳，很难达到彻底清除脓肿的效果，所以深度的脓肿需在腰麻下行脓肿的清除术。术后行抗生素控制感染，肛门温水坐浴，保持肛门区的清洁、干燥，促进肛门创面的愈合。"
王书昌│哈尔滨市第二医院
2020/12/07收听(54607)
"脓肿怎么治跟脓肿是什么引起的，发生的部位在什么地方有关系，不同的部位，治疗的方法不一样，脓肿形成的原因不一样，治疗也不一样，就说几个最常见的。皮肤上的脓肿，实际上疖子、痈之类的这些也可以形成脓肿，这些常常是毛囊或者毛囊周围组织发炎，因为被细菌侵入后在里边繁殖，引起了细菌性的炎症，这种的治疗，如果在早期还没有完全形成脓肿的时候，可以通过局部使用一些抗菌素或者是局部使用一些消炎杀菌的药，比如乳酸依沙吖啶湿敷，对它是有好处的，全身可以用一些抗菌素。如果这个脓肿已经形成了，局部的治疗效果不好的时候，就要做切开引流，通过手术的方法切开引流，一般会比较快的就愈合了。如果是深部脓肿，比如甲状腺脓肿，这个时候可能要做穿刺，严重的时候甚至要做切开引流，比如阑尾脓肿，也要做脓肿引流，先把脓放出来，等好了以后再去切阑尾，如果是结核引起的脓肿，所谓的寒性脓肿，常常发生在比如颈部，甚至于有时候在腹腔里边也可以，如果出现这样的脓肿，结核菌感染，要抗结核治疗，如果在必要的时候也要做切开引流，当然了寒性脓肿能不切开最好，因为切开以后有可能伤口不好愈合，所以脓肿要根据具体形成的原因做相应的处理。"
刘治滨│中日友好医院
2020/05/28收听(12630)
脓肿根据不同部位，采取相应的治疗方法，主要分析如下：1、表浅脓肿：比如乳腺脓肿、... 杨慧琪│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/06/05播放(99055)
脓肿根据不同部位，采取相应的治疗方法，主要分析如下：
1、表浅脓肿：比如乳腺脓肿、...
杨慧琪│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/06/05播放(99055)
"肛周脓肿治疗包括：1、非手术治疗，方法包括应用抗生素选用对革兰氏阴性杆菌有效的抗生素，也可以温水坐浴，局部理疗和口服缓泻剂或者液体石蜡来减轻排便时的疼痛感。2、手术治疗，切开引流是治疗肛门周围脓肿的主要方法，一旦诊断明确，即应切开引流。肛门周围脓肿切开引流术，在局麻下就可以进行，在波动最明显的地方与肛门呈放射状切开，切开后不需要填塞，以保障引流通畅。肛门周围脓肿切开引流术后，绝大多数患者会形成肛瘘，这种情况需要二次手术来治疗肛瘘。"
张建先│聊城市第二人民医院
2018/09/30收听(33383)
肛门周围脓肿分为非手术治疗和手术治疗两种方案，非手术治疗主要是采用抗生素抗感染和对症治疗，抗生素的选择，一般选择以革兰氏阴性杆菌有效的抗生素，如果肛周脓肿严重，使用抗生素剂量需要大，常用的抗生素是第二代头孢类和氨基糖甙类。对症治疗，可以选择用温水坐浴，或者是高锰酸钾兑水坐浴，配合理疗热敷，涂鱼石脂软膏等，如果疼痛严重还需要服用镇痛药物。手术治疗是切开引流，把里面的脓液引流出来，根据肛周脓肿位置不同，一般选择的是肛周脓肿周围切开引流术，如果脓肿长在肛门括约肌间隙，脓肿切开的时候要切开肛管上皮，肛门内括约肌，清洗脓腔，冲洗引流。
钟伟│沈阳市中西医结合医院
2019/07/08收听(81924)
"肛门有脓肿，首先不要惊慌，这在临床上比较常见。肛门口有脓肿多数原因是因为长期的腹泻、大量饮酒以后刺激肛门内肛窦感染，肛腺感染以后可以沿着直肠肛管向皮肤周围蔓延，这样会导致肛周脓肿。如果感到红肿，肛门周围的皮肤触摸起来疼痛比较重，有可能是形成肝脓肿，需要做肛周彩超。一旦明确是脓肿，第一、应先采取保守治疗，比如注意饮食，避免辛辣及刺激的药物。第二、应用药物治疗，比如口服消炎药，如头孢类的抗生素，或者抗厌氧菌的比如甲硝唑、替硝唑等。第三、应当行脓肿切开引流术，术后应当给予抗炎、止血、止痛等治疗，再给予温盐水或1:5000高锰酸钾坐浴，促进肛周创面的愈合。"
董典博│聊城市人民医院
2018/11/14收听(28162)
"肛门周围脓肿是一种比较常见的疾病，出现这种疾病，首先应当询问是否有蹲、坐、击打等病史，这种病多数是因为肛腺感染，沿着肛管直肠蔓延而形成的。肛周脓肿的早期可以进行保守治疗和药物治疗，可以口服迈之灵，进行消肿治疗，300mg，每天2次，也可以口服仙方活命饮，进行中药治疗，可以起到清热解毒、消肿止痛的作用。也可以口服抗生素，比如磺胺类和青霉素药物，也可以口服维生素C增强抵抗力。如果肛门周围脓肿是结核性的，还应当配合抗结核药治疗，可以进行肛周熏洗，比如温盐水或者1∶5000高锰酸钾溶液坐浴。如果肛门周围脓肿后期一旦形成脓液，疼痛症状比较重，还应当积极的行手术治疗，可以行脓肿切开引流术。"
2019/04/16收听(71046)
"肛门附近的脓肿就是肛周脓肿，这种疾病的发生首先是因为在肛门齿线上，肛窦附近存在原发性的内口，由内口进入致病菌，导致肛门周围的脂肪组织化脓感染。这种疾病的主要以疼痛为主，初起肛门会感觉不适或者微痛，逐渐出现发热、畏寒、头痛等症状，进而局部的症状加重肛门的灼痛和跳痛。在排便的时候和行走的时候疼痛加剧，厉害的时候甚至坐卧不宁。肛门指诊可以触摸到比较饱满的硬块，它有明显的压痛感和波动感。肛周脓肿是需要用手术解决的疾病，首先需要做一个切口把脓液引出来，然后再处理原发性的内口，这种疾病才可以治愈。如果有这种疾病可以选择手术治疗，临床治愈率较高。"
布乃滨│聊城市中医院
2019/03/03收听(16904)
"肛门周围脓肿是直肠肛管周围软组织和周围间隙发生的急性化脓性感染，脓肿一旦形成，应尽早行切开引流手术。不同部位的肛周脓肿，可采取不同的手术方式。浅表肛周脓肿可以在局部麻醉下切开脓腔排出脓汁，纱布填充引流，位置深的脓肿需在麻醉下完成脓肿切开引流手术。直肠黏膜下脓肿、括约肌间脓肿需在肛门镜下行脓肿切开引流，或切开内括约肌引流。坐骨直肠窝脓肿行坐骨直肠窝引流，必要时可放置引流管，保证引流通畅。当肛门周围脓肿合并肛瘘时，可先行脓肿切开引流术，待脓肿症状消除后考虑行肛瘘的切除手术。"
2021/01/14收听(97231)
脓肿一般采取个体化综合治疗恢复的速度比较快，如果存在大脓腔的脓肿，要进行溃疡清除，可以使用洗必... 王晓彦│北京天坛医院 2021/08/20播放(51741)
脓肿一般采取个体化综合治疗恢复的速度比较快，如果存在大脓腔的脓肿，要进行溃疡清除，可以使用洗必...
王晓彦│北京天坛医院
2021/08/20播放(51741)
"外阴脓肿的治疗，一般在炎症感染后，可有急性发作，可使用抗生素或引流治疗，这种方法进行治疗很容易复发，也可以手术局部切除，治疗期间和治疗过后要注意经期的卫生，行经期间勤换月经垫，勤清洗，保持外阴清洁干燥，不用热水烫洗，不用肥皂水，忌酒及辛辣食物，不吃海鲜、极易引起过敏的药物。"
刘玉杰│朝阳市第二医院
2018/07/13收听(26159)
"小阴唇出现脓肿，脓肿一旦形成，需要考虑切开引流。因为形成脓肿后，口服消炎药物和局部消炎，起不到根本性的作用。应该去医院，在脓肿波动最明显处，切开引流。尽量引流的彻底点，不然，如果引流不彻底，容易导致术后反复感染情况存在。当炎症消退时，可以用0.1%的聚维酮碘液，或者1:5000的高锰酸钾液，进行坐浴，每日2次，可以再口服抗生素消炎，进行巩固治疗。这段时间，饮食方面清淡，多吃新鲜蔬菜，补充维生素C，增强抵抗力。内裤宽松，纯棉，透气。注意休息，禁止性生活。"
王梅萍│嘉兴市南湖区妇幼保健院
2018/08/07收听(69578)
腹腔脓肿有三个类型，膈下脓肿一般来说可以采用经过皮肤的穿刺置管引流，可以取得比较好的效果，同时也要加强支持治疗，包括补液、输血、营养支持和抗菌素的应用。另外两个类型就是盆腔脓肿和肠间脓肿，这两个脓肿在比较小的时候可以采取非手术治疗，应用抗菌素或者局部热敷、物理透热等非手术保守治疗。如果脓肿比较大或者非手术治疗没有效果，也可以采取在B超或者CT引导下进行穿刺抽脓引流，如果再不行，则需要开刀进行手术切开引流。
曾剑锋│福建医科大学附属第二医院
2017/11/20收听(29211)
"急性脓肿，如果形成肿包，而且压力比较大，最好的治疗方式是切开引流。严重的情况下，需要开放伤口等深部的脓液完全流出以后，再二期缝合伤口进行治疗。同时，应该口服抗生素，严重的可以输抗生素进行治疗。这两种方式同时进行，有助于快速康复。另外，在急性脓肿康复期间，要少吃辛辣、刺激的食物，要让伤口避免处于潮湿的环境，以免发生伤口长时间不愈合，或者再次感染的情况。"
张华山│聊城市第二人民医院
2018/04/28收听(42481)
"治疗外阴脓肿，首先考虑使用头孢类抗生素来进行治疗，患者可以选用洁尔阴、高锰酸钾溶液来清洗外阴，如果已经形成脓肿，有波动感，需要采用脓肿，切开引流术，在脓肿处切开，将脓液引流出来。每天换药，用甲硝唑注射液，反复冲洗脓腔，直至脓液清除干净，炎症才能消退，才能防止反复感染，加重病情，另外术后外阴脓肿患者，需每天用高锰酸钾溶液，进行坐浴治疗。除此以外，外阴脓肿患者，需要注意私处卫生状况，勤换内裤，养成良好的生活习惯，以清淡饮食为主，不可吃辛辣、生冷、刺激性的食物，可以多吃一些水果、蔬菜，多喝水，有利于促进身体排出炎症。"
何春妮│中国人民解放军联勤保障部队第900医院
2020/04/08收听(30905)
"胸腔脓肿的治疗可以分为对症治疗、对因治疗、辅助治疗和并发症的治疗，一、对症治疗，当胸腔积脓时需要及时清除或者排除脓液，必要时除了穿刺抽脓以外，可行胸腔闭式引流，务必保持引流通畅。二、对因治疗，去除引起胸腔积脓的原因，根据胸腔引流液中细菌培养的结果，选择有效抗生素，比如左氧氟沙星联合头孢哌酮舒巴坦进行治疗，剂量要足，疗程要足够。三、支持治疗，比如加强营养，适度休息，发热时给予退热等治疗。四、并发症的治疗，如果患者脓胸迁延过长或者急性脓胸治疗不彻底，可能会形成纤维板，需要在大量有效抗生素的应用下进行纤维板剥脱术。"
王孝东│郑州人民医院
2018/12/08收听(11578)
"胰腺脓肿的治疗跟病情轻重密切相关，可以分以下几种情况进行。第一种情况，如果胰腺脓肿比较小，病情比较轻，临床症状也比较轻，可以应用抗生素进行消炎治疗。第二种情况，如果脓肿相对较大，单纯药物治疗很难控制，可以进行彩超引导下的穿刺治疗，置管后可以抽出脓液向脓腔内注射抗生素，好得更快，脓液排出并且让抗生素直接作用到病变的部位。第三种情况，如果第二种情况的操作方式也不能完全处理，则需要手术治疗。"
李阳光│黑龙江省中医院
2019/01/31收听(63203)
"肛周皮下脓肿是常见的肛周脓肿的一种类型，最多见的就是继发于皮脂腺囊肿感染之后所形成的。另外有基础的糖尿病，免疫力低下，反复的腹泻会诱发局部软组织损伤而出现感染，也有一些病人是在外伤之后导致局部的挫伤，甚至有血肿形成，也容易继发感染。病人也会出现肛周疼痛、发热、排便带血或者有脓血性的分泌物。查体在肛门口周围可以发现局部炎性包块，充血、水肿，应该及时选择手术治疗切开引流。同时也要留取脓汁进行细菌性涂片，培养和鉴定，针对性的抗感染治疗。在手术以后每天都需要进行伤口的换药，促进愈合，排便之后应该及时进行清洗，避免污染。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/04/11收听(11029)
肛门周围脓肿皮下型，主要的消除办法是手术治疗，在局部或硬膜外麻醉下进行手术操作。选病变长轴的切口或者肛门周围的放射状切口，切开皮肤，皮下组织仔细地分离脓腔，留取脓汁进行培养，同时也要分破脓腔的分格，避免残留。如果是肛腺的感染所导致的，术中应该进一步探查内口，必要时可以选择局部的切开。手术后应积极的选择静脉抗感染治疗，每天都需要进行换药，治疗期间适当的补充营养，如高蛋白和富含维生素类的食物，能够促进创面的愈合。而肛周脓肿的病人在手术以后，每次排便都应该进行清洗，或者用中药熏洗坐浴，能够促进创面愈合，降低感染发生的几率。
2019/05/06收听(68859)
肛门周围脓肿一旦明确诊断，治疗首选切开引流，简单的手术治疗是在肛门周围脓肿最明显的部位切开，将... 孙松朋│北京中医药大学东直门医院 2021/08/16播放(69016)
肛门周围脓肿一旦明确诊断，治疗首选切开引流，简单的手术治疗是在肛门周围脓肿最明显的部位切开，将...
孙松朋│北京中医药大学东直门医院
2021/08/16播放(69016)
北京东直门医院 孙松朋
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