术后感染怎么办

2019-11-29 17:21播放 :

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术后的感染一般包括手术切口的感染和手术部位的感染,一般轻度的感染给予抗菌药物或者局部的消毒处理就可以控制。但如果感染严重或者是免疫力低下的患者出现术后感染,不能掉以轻心。除了应用抗菌药物以外,需要外科的处理。比如手术切口出现化脓,或者有脓液的涌出,需要对切口及时进行清创换药。或者是应用负压吸引装置把里面的坏死组织及脓液吸引出来,及时清除伤口处的脓液和坏死的组织,而且需要反复的切口处换药,尽量加快切口的愈合。

比如手术部位出现脓肿,需要采取引流脓液局部冲洗等措施。手术后的感染属于医院获得性感染。医院获得性感染的病原菌比较复杂,相当一部分是由耐药细菌所引起。这些耐药菌耐药的情况又是多种多样,因此在经验性抗感染治疗的同时,要对感染的分泌物,脓液进行细菌培养,为后期的抗菌药物的选择提供指导。

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肝移植术后感染怎么办?

肝移植术后发生感染的机会还是比较高的,尤其是在体内免疫功能极度下降的情况下。出现感染主要是会出现这几种情况:一种是病毒感染,这种发生率非常高,比如带状疱疹,病人在过去曾经感染过水痘,但是他没有症状或者是恢复期了,体内有水痘病毒,在脊髓、在神经节里边,同时也不会发病,但是在肝移植术后免疫力下降的时候,带状疱疹就会发生,会出现疼痛这些症状,就需要到医院去,给他按照带状疱疹抗病毒、止痛治疗。另外的病毒在肝移植术后比较多见的是巨细胞病毒的感染,巨细胞病毒出现感染之后,会表现为肝炎、肝功异常,还有肝脾会肿大,巨细胞病毒的抗体和它的核酸会阳性,相应的治疗是需要静点无环鸟苷,这是巨细胞病毒的感染,最主要出现的两种病毒是这两种病毒。细菌感染也是比较多见,肝移植术后比较容易发生肺炎感染,还有胆道系统、腹腔腹泻、消化道感染比较多见,相应的细菌感染相对控制会容易一些,根据他的症状,有没有发烧、咳嗽会给他做血培养、痰培养、胸部的CT这些检查或者腹部的超声,看他的感染部位在哪里。感染部位像呼吸系统的感染一般是球菌的比较多,我们会用针对球菌的药物,腹腔感染或者胆系感染就是阴性杆菌的多,就根据它细菌的不同,也会选用相应的抗生素,真菌感染也是比较多见,尤其是发生在使用了大量的广谱抗生素之后,会继发的菌群失调,一般的曲霉菌感染和念珠菌感染都是比较常见的。肝移植术后这两种感染通常会对病人相对构成的威胁比较大,治疗的疗程也比较长,长时间的需要抗真菌的治疗。其它的感染比较少见,主要是这三类病毒、细菌和真菌。

语音时长02:27''

王笑梅首都医科大学附属北京地坛医院

2017/12/05收听(44283)

膝关节术后感染怎么办

膝关节术后的感染是一个比较严重的问题,感染严重的会导致灾难性后果,会导致手术失败。感染可以分为早期感染,术后三个月以内的感染属于早期感染,三个月到两年之内的属于慢性感染,两年以后的感染可以称之为晚期感染。早期的感染需要从患者的症状、查体、实验室的检查以及X光、核磁等辅助检查来确定患者是否存在感染。如果感染比较轻,可以通过保守治疗,通过输液、冲洗等方法。如果感染比较深,持续时间比较长,严重影响了患者的功能,有可能需要去除假体,进行骨水泥间隔物,同时进行抗感染治疗。一般间隔物要放半年到一年的时间以后,再做第二次关节的翻修术。膝关节置换术后一般要求复查,是三个月、六个月、一年,一年以后。如果患者膝关节的情况比较稳定,膝关节置换术后终身随诊,以后每年来医院复查一次,照一次X光,与医生进行一些交流,在医生的指导下进行康复。如果方便可以要求患者术后头三个月每个月都来医院检查,由医院的医生了解患者的情况,进行X光的检查,指导患者进行康复锻炼。三个月以后患者基本上能进行正常的行走,那么下一次复查的时间就可以到半年,如果没有特殊的情况,可以到一年,也就是12个月的时候,再来医院进行复诊,同样的再进行X光的照片,以后可以每年来医院一次。

语音时长03:13''

孙强中国医科大学航空总医院

2018/04/10收听(22812)

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