教科书和现有指南并未指出肝囊肿多大需要做手术。一般超过10cm以上的肝囊肿，考虑对其实施外科手术治疗，但这也要根据患者的一般状况，是否具有合并症状以及囊肿生长位置和速度来综合判断，具体如下：

1、囊肿位于肝脏表面，如左外叶、右后叶等位置且向外突出，挤压周围造成患者不适。比如挤压胃部造成胃部饱胀、不适，挤压后背部造成后背部不适等，这时可以考虑对其实施手术治疗；

2、囊肿增长速度很快，比如去年检查大小为5cm，今年检查发现8cm，后年是10cm，这样的增长速度是非常快的，建议考虑早期对其进行开窗引流；

3、肝囊肿合并一些并发症时，也属于手术指征，肝囊肿合并的并发症可能有肝囊肿伴囊内出血或肝囊肿伴继发感染，引起肝脓肿。