浙江大学医学院附属儿童医院
内分泌科
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甲减一般不会导致雌二醇低，但对发育有影响，主要表现在早熟。性早熟患儿就诊于内分泌科后，一般会检查甲状腺功能，因为甲减孩子促甲状腺素水平较高。甲状腺素不够，大脑会下促进行甲状腺素分泌的指令，导致促甲状腺素水平升高。
促甲状腺激素释放激素属于促甲状腺素上级，对性腺轴有影响，因释放激素后，性腺轴会错误判断信号，导致促性腺激素过多分泌，最终导致孩子早熟，表现为8岁之前出现乳房发育。
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"甲低和甲减完全相同，都是甲状腺功能减退。甲状腺功能减退是由于甲状腺手术、自身免疫性炎症破坏、碘-131等都可能造成甲状腺受到损伤。甲状腺合成、分泌甲状腺激素量不够，不能满足生理的需要。甲状腺激素最主要的作用是调节机体的新陈代谢、促进生长发育、储存和利用能量。甲状腺激素最重要的一点就是胎儿大脑的形成、发育和骨骼的健康。如果甲状腺功能减退，或也叫甲低，通过左甲状腺激素替代治疗。各种甲状腺功能减退，包括低代谢以及交感神经兴奋下降的表现，而且需要定期复查甲状腺激素的水平，合理的调整药物的剂量，病人各种症状都能消失，而且生活质量、寿命和正常人一样。如果甲状腺功能减退，没有得到及时诊断和治疗，有些特别是老年甲减，遇到严重的感染、创伤，会诱发黏液水肿性昏迷，危及生命。但是由于现在能够及时的诊断、治疗甲状腺功能减退，这种甲减引起的严重并发症已经非常少。"
胡伟│首都医科大学宣武医院
2020/06/21收听(76838)
"甲低就是甲减，甲状腺功能减退也叫甲状腺功能低下，简称甲减或甲低，是由于甲状腺受到了损伤，比如甲状腺的手术切除，或者甲状腺自身免疫性的炎症，比如桥本氏甲状腺炎，它是最常见的甲状腺自身免疫性炎症的一种。甲亢如果进行碘-131治疗可以损伤甲状腺，甲状腺激素合成分泌减少，患者可以表现低代谢的症状，怕冷、浮肿、不想吃东西、明显的困倦、记忆力减退，大便次数减少甚至出现便秘，同时女性可以造成月经的紊乱，男性可以出现性欲的减退。医生根据临床症状，同时化验甲状腺激素水平，会出现明显的降低。医生会进一步寻找甲低或甲减的病因是什么。另外，会进一步检查，甲减到底发生在甲状腺本身，还是发生在脑垂体。明确诊断以后，医生会使用左甲状腺激素替代治疗，嘱咐我们定期的化验甲状腺激素水平，帮助调整好剂量，自己不能减药或擅自的停药。"
2020/06/30收听(72148)
"有很多原因会引起甲状腺功能减退，治疗甲减的方法虽然都是使用甲状腺激素替代治疗，但是最后的结局可能有不同，在进行抗甲状腺药物的治疗中，可能会出现药物性的甲减，亚急性甲状腺炎可能在恢复过程当中出现一过性的甲减。产后甲状腺炎也是引起甲减出现的原因，但是这三种情况往往都是甲减一过性的出现，可能需要暂时的使用治疗甲减的药物，随着病情好转甲减的治疗可以不用长期坚持。另外，还有像甲亢经过手术、同位素治疗造成的甲减，以及桥本甲状腺炎造成甲状腺组织破坏引起的甲减，甲状腺癌经过手术治疗，造成甲状腺功能低下，这些情况都是属于终身性的甲减，它的治疗应该是长期的，同时应该定期复查，在医生指导下，合理的调整药物，关注它的疗效和安全性，不能随意的停药。"
2020/04/20收听(31628)
"甲低就是甲减，只不过是文字描述的方式不一样。甲状腺功能减退是由于各种原因造成的甲状腺损伤，比如甲状腺手术切除、甲状腺自身免疫性炎症，还有碘-131治疗甲亢，甲状腺合成、分泌激素减少，甲状腺功能减退主要表现的是身体低代谢的症状，怕冷、浮肿、体重增加、不想吃东西、大便便秘，还有女性造成月经的紊乱，男性性欲减退，还可以出现记忆力减少、明显的困倦、乏力。通过临床症状医生也会检查甲状腺大小，测定甲状腺激素的水平，了解甲状腺功能减退也叫甲低到底是什么原因。为我们进行左甲状腺激素替代治疗，在治疗期间医生会嘱咐定期的复查甲状腺功能，帮助我们更好的调整左甲状腺激素的剂量。左甲状腺激素的结构和甲状腺生产的产品完全一样，在血液当中浓度稳定，建议早晨空腹和其他的食物药物间隔半小时以上，不自己也不能擅自减药和停药。甲低就是甲减，没有区别。"
2020/06/27收听(13927)
" 甲减和甲低没有区别都是指甲状腺功能减退症，甲状腺功能减退症是各种原因引起的血液中甲状腺激素浓度过低导致的一组低代谢症候群。典型的甲减主要表现为怕冷、少汗或无汗，颜面、眼睑浮肿、皮肤发黄、体重增加、记忆力减退、反应迟钝等低代谢症状，严重者可以出现心包积液、甲减性肌病甚至是黏液性水肿、昏迷等。 甲状腺功能减退的治疗需要左甲状腺素钠替代治疗，左甲状腺素钠的替代治疗需要小剂量开始，逐渐增加剂量，尤其是在年龄大于50岁的中老年患者中，以免诱发缺血性心肌病。在甲状腺功能减退的治疗过程中，需要定期复查甲状腺功能，及时调整药物剂量，保持甲状腺功能的正常状态。"
王开芹│滕州市中心人民医院
2019/12/12收听(81762)
"T3低不都是甲减，原发性甲状腺功能减退、血清促甲状腺激素增高，总T4游离、T4均降低，促甲状腺激素TSH增高以及总T4和游离T4降低的水平，与病情程度相关。血清总T3、游离T3早期正常，晚期降低，由于T3主要来源于外周组织T4转化，所以不作为诊断原发甲减的必备指标。T4降低，除了甲状腺功能减退，还见于低T3综合征，也称为甲状腺功能正常的病态综合征，是指非甲状腺疾病原因，引起血中T3降低的综合征。像严重的全身疾病、创伤心理疾病，都可以导致血甲状腺激素水平的改变。它反映机体内分泌系统对疾病的适应性变化，主要表现在血清总T3、游离T3水平降低，而血清反T3增高、血清总T4促甲状腺激素水平正常。低T3综合征不需要治疗，但是在全身疾病治疗好了以后，需要再复查甲状腺功能，重新评估甲状腺的状态。"
2020/08/05收听(16533)
"甲减通常不会引起低钾血症。甲状腺功能减退是由于各种原因造成甲状腺损伤，像甲状腺的手术切除，或自身免疫性甲状腺的炎症，有些甲亢使用碘-131治疗，甲状腺这个工厂被破坏，不能生产满足身体需要的甲状腺激素，身体会表现出低代谢、交感神经兴奋性降低，可以表现为怕冷、浮肿、体重明显增加、记忆力减退、反应迟钝，女性可以出现月经的稀少，男性也可以出现性欲的减退，当然也可能出现食欲不振，但是通常不会引起低钾血症。通过医生详细的询问病史，以及既往是否有甲状腺疾病的家族史，进行甲状腺激素水平的测定，同时也会测定生化的检查，一般没有低钾血症，但是可能会出现，比如肌肉酶的增高，或者是血脂的异常，通过补充所缺乏的左甲状腺激素控制好病情。定期的复查甲状腺激素的水平，医生帮助调整剂量，缺多少补多少，安全有效，自己不能擅自减药、停药，甲减和低钾血症没有直接的因果关系。"
2020/06/20收听(97203)
促甲状腺激素低是不是甲减，要根据具体情况进行分析。促甲状腺素是由垂体分泌的一种激素，然后作用于甲状腺使甲状腺分泌、合成甲状腺激素。促甲状腺激素低伴有FT3、FT4也低，要考虑是垂体性甲减或者下丘脑导致的甲减。如果促甲状腺激素低而FT3、FT4水平增高，那么这就不是甲减，考虑甲状腺功能亢进。甲状腺功能亢进时FT3、FT4增高，会负反馈的抑制促甲状腺激素分泌，从而导致促甲状腺激素水平降低。
刘云涛│三峡大学附属仁和医院
2020/04/03收听(21709)
"甲状腺功能减退症是甲减，甲状腺低一般是民间说法，大概指也是甲状腺功能减退症。甲减时甲状腺激素合成、分泌减少，机体出现低代谢症候群，主要表现为怕冷、少汗、记忆力减退、嗜睡、关节疼痛、体重增加、黏液性水肿。女性患者可以出现月经紊乱，以月经量增多为其表现，部分患者还可出现不孕、不育。甲状腺激素检查总T3、总T4、游离T3、游离T4呈不同程度的下降，促甲状腺激素水平升高。发生甲减时可给予左甲状腺激素替代治疗，一般从小剂量开始逐渐加至能够完全替代的剂量，甲减经过替代治疗以后就能和正常人一样的生活。"
张人玲│首都医科大学宣武医院
2020/06/27收听(77657)
"甲状腺功能减退是各种原因造成的甲状腺组织被破坏，像手术、自身免疫性的炎症、碘-131治疗，甲状腺合成分泌甲状腺激素减少，造成出现代谢的减慢，同时出现神经兴奋性的降低，引起甲状腺功能的减退。治疗主要是用左甲状腺素钠进行替代治疗，甲减的时候可以出现代谢的降低。对皮肤也有影响，因为毛发是皮肤的附属器，毛发长在皮肤上，如果皮肤由于甲状腺激素合成分泌减少以后，代谢就会受到影响，可以出现皮肤失去光泽、皮肤干燥、脱屑，甚至掉头发。另外，指甲也可以出现干燥、干脆。甲减的患者可以出现一定的脱发，但如果通过补充左甲状腺激素，病人各种症状包括脱发都会有一定减轻。如果甲减患者经过激素替代治疗，而且甲状腺功能恢复正常，但仍然脱发，可能就需要去专科，比如皮肤科，帮助进一步的诊断和治疗。"
2020/05/15收听(77916)
"甲减一般是不会发烧，甲减指的是各种原因导致机体血液循环里的甲状腺激素水平降低，从而引起的一组临床综合征。甲状腺激素本身具有显著的产热效应，可提高机体绝大多数组织的耗氧量和产热量，尤其是心脏、肝脏、骨骼肌和肾脏是最为显著，并且还能促进脂肪酸的氧化，产生大量的热能。有甲减的患者就会出现甲状腺激素水平不足而导致产热减少，病人的皮肤温度偏低，并且还可以出现四肢末梢发凉。甲减如果严重，甚至还可以造成体温的明显降低。如果甲减患者出现发烧，要考虑是否有感染所引起来或者其他的原因。因为发烧分为感染性发烧和非感染性发烧，应当至医院就诊并进一步诊治。"
2020/04/06收听(28475)
"如果营养物质中的碘摄入不足会引起甲状腺功能减退，因为合成甲状腺激素的主要原料是碘和甲状腺球蛋白，碘在甲状腺激素的合成中起了关键性的作用。碘主要来源于日常的食物，人每天从食物中摄取碘约100-200μg，其中有1\/3进入了甲状腺用以合成甲状腺激素，所以碘的摄入不足会诱发甲减的产生。维持正常碘的摄入就是防止甲减的基础措施，应使尿碘维持在100-200μg\/L的范围内，其他的营养元素比如碳水化物、蛋白质、脂肪等不足，一般不会引起甲减。"
2020/04/05收听(96485)
"甲状腺激素是维持肌肉组织、神经系统，以及消化系统、循环系统正常兴奋性的激素，是体内代谢的重要激素之一。任何原因使甲状腺激素的合成、分泌减少就产生甲状腺功能减退症，出现甲状腺功能减退症时，临床表现出低代谢症候群和交感神经兴奋性减低的临床表现，多有乏力、不思饮食、表情呆滞、黏液性水肿，患者手掌、脚掌发红、发黄。女性病人可以有月经不调、月经紊乱，主要以月经量增多为其表现，此时应该给予甲状腺激素的替代治疗，大多数原发性甲减的病人都需要终身用甲状腺激素替代治疗。"
2020/02/14收听(99143)
"甲状腺功能减退的患者可以引起冠心病，甲状腺功能减退症是由于各种原因导致甲状腺激素产生不足，或者甲状腺激素的作用减弱，从而引起的全身性低代谢综合征。甲减的典型症状，主要以代谢率减低和交感神经的兴奋性下降为主。甲状腺功能减退症的患者还可以影响到脂代谢，导致高胆固醇血症，高胆固醇血症又是冠心病的首要危险因素之一。甲减在早期发病期间发病比较隐匿，很多患者缺乏特异性症状，随着病情的逐渐进展，患者出现明显的全身症状才来就诊，这时候患者长期的高胆固醇血症就有可能会导致冠心病的发生。"
李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2020/11/10收听(37478)
"甲状腺功能减退症的患者有可能导致贫血，甲减是由于各种原因导致甲状腺激素分泌减少，或者合成以后不能发挥充分的作用，叫生物效应不足，身体出现全身代谢降低。甲减患者往往食欲不振、味觉差、胃肠蠕动减弱，甚至导致便秘。有些人还会出现恶心、呕吐，造成营养摄入不足，不仅可以出现正细胞正色素性贫血，还有可能出现铁的摄入不足，造成缺铁性贫血。由于很多甲减的病因是自身免疫性疾病，有可能会由于维生素B12缺乏、叶酸缺乏出现大细胞性贫血，也有可能出现恶性贫血。甲减患者经过诊断以后，一方面要加强营养，另一方面要注意如果出现贫血，可以根据红细胞的形态补充造血的原料，包括维生素B12、叶酸甚至铁剂，也要吃一些含铁丰富的饮食。甲减经过左甲状腺激素替代治疗，贫血的症状都能够恢复。"
2020/10/13收听(29773)
"甲减不一定是自身免疫导致，在临床上有很大一部分患者的甲减跟自身免疫相关，甲减的患者可以去查TPO抗体和TG抗体，这里面分以下两种情况：第一、TPO抗体和TG抗体已经是升高的状态，这种情况考虑甲减跟抗体升高有一定的关系，因为毕竟这是破坏性抗体。第二、抗体不高，患者依然存在甲减或者亚临床甲减，考虑可能曾经抗体升高过，但是当时不知道，其后抗体逐渐降到正常，升高的时候已经对甲状腺存在破坏。所以后面患者逐渐发展为甲减，这是跟自身免疫相关的甲减。但是甲减还有可能有别的原因，比如术后引起的甲减，做了甲状腺相关的手术，术后因为把甲状腺的正常腺体组织切掉了一些，所以可能会出现甲减。另外，还有放射性甲减，比如甲亢采用碘-131治疗之后，因为放射性的原因导致甲状腺滤泡细胞都被杀死，患者可能会出现甲减的情况。所以甲减不都是自身免疫导致，自身免疫占其中一个很重要的原因，是很重要的部分。"
邵滢│中国医科大学附属盛京医院
2021/05/18收听(35907)
"甲状腺功能的减退会导致不孕的发生。因为甲状腺功能的减退会造成月经不调，造成卵泡质量的下降，所以这时就会引起不孕的发生。当存在有甲减的时候要进行口服药物治疗，需要治疗一段时间，甚至三个月或者半年。只要使甲状腺功能激素恢复正常，进行抽血化验内分泌激素六项的时候结果是正常的，这时也可能会怀孕。虽然会存在不孕的几率，但是在妇科中它是比较好治疗达到疾病。所以要尽可能口服治疗甲状腺功能减退的药物，避免存在不孕的几率。即使在怀孕以后也要进行口服甲减的药物，这时不会影响胎儿的健康，避免由于持续性的甲减造成先兆流产，甚至会影响胎儿的发育。"
卢玉霞│解放军第一五二中心医院
2019/09/03收听(19959)
"甲状腺功能减退导致的体重增加并不是真正意义上的肥胖，甲状腺功能减退是由于各种原因使得甲状腺合成、分泌甲状腺激素减少，带来全身代谢的减慢，包括合成代谢还有分解代谢都变慢，病人可以表现怕冷、浮肿、明显的乏力，甚至出现记忆力的减退，有些患者会发现体重增加。其实甲减患者体重增加是由于甲减合并的黏液性水肿，在组织当中存在着比较多的粘多糖，它有亲水性，和水结合在一起带来的这种黏液性的水肿使体重增加。因此甲减患者出现体重增加，并不是严格意义上的肥胖。肥胖最主要的原因是摄入的热量大于消耗的热量，减重最主要的方法是减少摄入的热量而增加消耗的热量。甲状腺功能减退在诊断以后，通过进行甲状腺激素的替代治疗，长期坚持，增加的体重可有回复，另外需要定期的检测甲功，不要擅自减药或停药。"
2020/05/04收听(47226)
"甲减和肥胖相关，甲状腺功能减退是由于各种原因，造成甲状腺激素明显减少，或甲状腺激素不能发挥正常的作用。甲状腺激素主要是促进新陈代谢，并促进生长发育，甲状腺激素减少以后机体代谢减慢，交感神经兴奋下降，可以造成黏液性水肿、皮下软组织间隙有粘多糖沉积，粘多糖浸水会带来水肿，造成体重增加。同时甲减患者由于代谢减慢、消耗减少，体重也可以是增加的因素之一。肥胖最主要的原因是摄入的热量大于消耗的热量，过多的热量就会以脂肪的形式储存在体内，带来肥胖。甲减患者体重增加，使用左甲状腺激素钠替代治疗，代谢逐渐恢复正常，体重也有一定的恢复，水肿会消失。但是不能仅仅通过补充甲状腺激素，来使得甲减患者肥胖得到改善，需要培养健康的生活方式，以及合理均衡的营养，控制好总的热量，避免热量超标。同时要科学锻炼，有效消耗热量，要规律作息、充足睡眠、戒烟、限酒，还有心理的平衡，都是甲减患者控制体重、恢复正常的很重要的手段。"
2020/08/11收听(33625)
"胎儿在整个发育当中雌激素、孕激素，包括HCG非常重要，雌激素偏低，只是存在先兆流产的几率发生，存在导致胎儿停止发育的因素发生。但并不是唯一的因素，还要考虑其它方面，例如卵子质量、精子质量，包括环境压力、精神因素，都可能会导致胎儿停止发育，甚至在怀孕期间吃药物，药物也会造成胎儿停止发育。雌二醇低只是存在3%-5%的几率发生，并不是100%引起胎儿停止发育的因素，尽可能在下次备孕之前调理好自身的身体状况，避免存在胎儿停止发育的几率。"
2019/11/05收听(34907)
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