上海交通大学医学院附属瑞金医院
心内科
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围产期心肌病又称为围生期心肌病，通常在怀孕28周后到分娩后42天出现的比较少见的心肌病 ，孕妇在怀孕前没有心血管的病史。
1、预后良好：围生期心肌病如果早发现、早治疗，通常预后良好，心脏功能可以恢复到发病以前正常的状态；
2、预后不良：少数患者可以进展成慢性心力衰竭，需要进行常规的慢性心力衰竭治疗。通常选择血管紧张素转化酶抑制剂，血管紧张素受体拮抗剂、β受体阻滞剂和醛固酮受体拮抗剂进行治疗。极少数围生期心肌病患者预后不良，可能出现难治性的心力衰竭。
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围产期心肌病是以妊娠后期，以及产后数周内多发的特发性心肌病，其发病与感染、应激、免疫损伤，以及... 耿小勇│河北医科大学第三医院 2022/05/16播放(50472)
围产期心肌病是以妊娠后期，以及产后数周内多发的特发性心肌病，其发病与感染、应激、免疫损伤，以及...
耿小勇│河北医科大学第三医院
2022/05/16播放(50472)
围产期心肌病是指妊娠后期至产后数周内并发的一种以心脏扩大、心力衰竭等相关并发症为主要表现的心肌... 耿小勇│河北医科大学第三医院 2023/04/18播放(49219)
围产期心肌病是指妊娠后期至产后数周内并发的一种以心脏扩大、心力衰竭等相关并发症为主要表现的心肌...
2023/04/18播放(49219)
"围产期心肌病病情严重程度，轻者可能没有症状，重者可能危及生命。围产期心肌病轻者可轻微气喘、呼吸困难，不是很严重。但是，如果出现了夜间阵发性呼吸困难，甚至端坐呼吸，症状就会比较严重，查体双肺可闻及大量湿罗音；严重者可出现心源性休克。换言之，如果围产期心肌病处于心功能Ⅰ级、Ⅱ级是不严重的，口服相关药物、精心护理即可。如果处于心功能Ⅲ级就需要积极治疗，如果治疗及时，预后还是良好的。如果处于心功能Ⅳ级，病情就相当严重了，随时可能有生命危险。"
肖明│山东省立第三医院
2019/05/16收听(22558)
围产期心肌病又叫围生期心肌病，是怀... 李菁│中日友好医院 2023/04/03播放(32985)
围产期心肌病又叫围生期心肌病，是怀...
李菁│中日友好医院
2023/04/03播放(32985)
"围产期心肌病多发生在孕晚期最后一个月到产后的五个月之内，以心肌损伤和充血性心力衰竭为特征，心脏彩超表现为左心室扩大，心脏射血分数低于45%，在高龄产妇、多产、多胎的产妇中发病率较高。该病的发病原因不明，认为与营养不良、受惊吓、高血压、感染、家族遗传等有关，多表现为进行性加重的劳力性呼吸困难、胸闷气短以及出现各种心律失常，以室性早博和心房颤动最常见，可并发脑栓塞、肺动脉栓塞，甚至肾动脉栓塞等。此病以预防为主，在围产期产妇药调整情绪保持心情舒畅，注意清淡、营养饮食。"
2019/05/16收听(66732)
"围产期心肌病，是指怀孕的妇女在生产前后发生的心肌病变，主要表现是心衰的改变。这种疾病发生率并不高，但是危害比较大。相对于原发性心肌病，围产期心肌病的预后要好一些。主要围产期心肌病的表现是心脏的扩大，以左心系统扩大为主，左室扩大比较严重，然后发生比较重的心力衰竭，患者有比较重的劳力性呼吸困难，而且会出现体循环淤血，也就是下肢的水肿、肝淤血、消化系统的淤血，甚至胸腔、腹腔积液。一部分患者可以有明确的快速心律失常，最常见的是心房颤动、房早和室早。这样的患者因为有高凝状态，同时合并房颤，患者可能发生栓塞。围产期心肌病，一般是在产前三个月到产后六个月出现，同时行心脏超声符合扩心病的改变，就可以诊断。"
赵宏伟│中山大学附属第七医院
2018/12/12收听(56892)
"所谓围产期心肌病，它的学名叫做围生期心肌病，是指发生在分娩前后一段时间内的扩张型心肌病，发生的时间一般是妊娠最后一个月到产后的五个月之内。诊断标准是既往没有器质性的心脏病，尤其是没有扩张型心肌病的人，在这段时间之内发生了心肌病，这种心肌病是以左心室扩大或者全心扩大，联合左心室收缩功能的减退为特征，通过病人的病史、症状以及心脏彩超检查结果基本可以确诊。另外，推荐常规检测嗜心肌病毒和抗心肌抗体进一步明确诊断。"
李彩娥│兰州大学第二医院
2019/02/26收听(49122)
"围产期心肌病是指在产前3个月到产后6个月之间出现的心肌损伤，主要以扩张型心肌病为主要表现，患者在症状上表现为反复发作的心衰、活动耐量下降以及心律失常。围产期心肌病一般预后还是比较良好的，只有经过积极的治疗，比如控制心衰、改善心室重构、控制心律失常等，多数患者在经过围产期以后，会逐渐好转，只有少数未经严格的规范治疗，可能会延展为扩张型心肌病。围产期心肌病在饮食上也要注意，在急性期由于反复出现的心衰，患者要以清淡饮食为主，建议患者应吃7-8成饱，不要吃得过饱，尽量少吃肉类等难消化的食物，可以适当吃面食以及少量的水果、蔬菜。经过急性期以后，患者可以适当的多摄入含钾量丰富的水果、蔬菜，比如香蕉、茄子、芹菜等。围产期心肌病在严格药物治疗基础上要适当多摄入营养丰富的食物，精蛋白的食物，比如瘦肉也要适当的摄入。"
杨文涛│东营市人民医院
2019/08/20收听(60440)
"围产期心肌病如果能做到及早的诊断，早期就开始治疗，一半以上的病人半年之内心脏功能就可以恢复正常，不会留有任何后遗症，甚至有报道说左心室收缩功能的这种好转，或者完全恢复正常的概率，可以达到60%-70%以上。所以围产期心肌病的早期诊断、早期治疗非常重要，如果没有做到早期诊断，而又延误了早期治疗的时机，后续可能会有扩张型心肌病的长期存在，病人会一直有心功能减退的症状。这可以算是围产期心肌病最常见的后遗症，也是最严重的后遗症，有些病人甚至会因为心力衰竭需要进行器械辅助治疗，甚至需要心脏移植。"
2019/02/26收听(90838)
"围产期心肌病病因不明，多发生在妊娠末一个月和产后六个月内，病人表现为呼吸困难、水肿、心悸等充血性心力衰竭的表现，查体可闻及心音低钝、异常心音、肺底的细湿啰音。心电图可见到心律失常，如室内传导阻滞、非特异性ST-T改变，心脏彩超可以见到心脏扩大、射血分数下降，病理可见到心肌炎症改变，也可以见到心肌变性、纤维化。本病的死亡率很高，达25%-50%，预后和第一次出现心力衰竭的恢复情况有关。如果心功能和心脏的大小恢复到正常，病人可再次妊娠，否则再次妊娠可能进展为顽固性充血性心力衰竭，终致病人死亡，所以要告诫心脏大小和心功能没有恢复到正常的患者，避免再次妊娠。"
褚艳丽│黑龙江省牡丹江林业中心医院
2019/03/24收听(60276)
围产期心肌病是指妊娠后期以及产后数周内，出现的一种以心腔扩大、心力衰竭、心律失常等相关表现为主... 耿小勇│河北医科大学第三医院 2023/04/20播放(36816)
围产期心肌病是指妊娠后期以及产后数周内，出现的一种以心腔扩大、心力衰竭、心律失常等相关表现为主...
2023/04/20播放(36816)
"围产期心肌病属于比较严重的性疾病，但是这种类型的心肌病往往预后较好。如果患者再次妊娠，可能还会引发心肌病的复发。围产期心肌病是指曾经没有心脏病的患者，在妊娠的最后一个月到产后五个月内发生心力衰竭，临床表现符合扩张型心肌病的临床表现特点。对于这类人群，主要是对症支持治疗，纠正心衰，可以结合利尿、扩血管的药物缓解患者胸闷、气短、呼吸困难的症状。除此之外，建议患者还要加强营养，低盐、低脂饮食，才可以更好的缓解不舒服症状。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/05/23收听(40422)
"围产期心肌病是发生在孕妇分娩前后，因为心肌病导致心力衰竭的心脏病，多见于高龄产妇和怀孕期间感染细菌和病毒的的孕妇，虽然大部分患者会自愈，但围产期心肌病的死亡率仍在10%-20%左右。主要症状表现在胸闷导致呼吸不顺畅等症状，可发现心力衰竭、心腔扩大、心律失常等异常体征，该病会继发孕妇早产、胎死腹中、胎儿发育迟缓等症状。该病主要用药物治疗，治疗过程中应该注意多休息，避免过多的运动，保持心情舒畅等。"
2019/05/16收听(43066)
一旦诊断为围产期心肌病，患者往往会表现为心跳增快，心率有时候可达100次/分以上，部分患者甚至... 周宁│华中科技大学同济医学院附属同济医院 2023/04/19播放(43620)
一旦诊断为围产期心肌病，患者往往会表现为心跳增快，心率有时候可达100次/分以上，部分患者甚至...
周宁│华中科技大学同济医学院附属同济医院
2023/04/19播放(43620)
围产期心肌病与妊娠、生产密切相关。如果诊断明确，首先需要做到安抚患者，让患者保持情绪的稳定，尽... 寿晓玲│浙江医院 2020/11/10播放(78318)
围产期心肌病与妊娠、生产密切相关。如果诊断明确，首先需要做到安抚患者，让患者保持情绪的稳定，尽...
寿晓玲│浙江医院
2020/11/10播放(78318)
"围产期心肌病有一定的自限性，相关治疗药物有：1、强心药物的治疗，口服药有地高辛、芪苈强心胶囊等，针剂有西地兰注射液、左西孟旦注射液；2、利尿剂，口服药物有螺内酯、呋塞米片、氢氯噻嗪片、吲达帕胺等，注射液有呋塞米注射液、托拉塞米注射液等；3、扩血管药物，口服药有欣康，也就是单硝酸异山梨酯片，短效舌下含服的药物有硝酸异山梨酯片，注射液有单硝酸异山梨酯注射液、硝酸甘油注射液；4、目前比较新的针对心衰的药物是沙库巴曲缬沙坦，可以明显减少心肌病心衰的死亡率及再住院率，联合RAAS系统抑制剂及β-受体阻滞剂可有效改善围产期心肌病的预后。"
2019/05/14收听(53774)
"围产期心肌病如果经过积极治疗，没有休克等并发症是不严重的，一般情况下会逐渐痊愈。如果出现了休克，也就是说达到了心功能四级，那么病情就比较严重了。围产期心肌病一般表现为分娩前后心腔扩大、心室壁变薄、射血分数降低，出现心力衰竭，表现为气喘、呼吸困难，甚至夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸等症状，甚至出现心输出量不能维持血压。如果收缩压降低到90mmHg以下，舒张压降低到60mmHg以下，出现低血容量性休克，随时可能心、脑、肾等重要脏器灌注不足，从而危及生命。"
2019/05/15收听(13490)
"围产期心肌病主要有充血性心力衰竭和心脏扩大，以及呼吸困难、心慌气短、咳粉红色泡沫样痰、肝脏肿大、全身浮肿等心力衰竭的临床表现；伴有心房、心室扩大、附壁血栓；围产期心肌病严重时除出现心衰症状外，还会出现严重室性心律失常，体循环淤血、栓塞，肺循环淤血或栓塞，胸部平片示：心脏普遍增大，搏动减弱。围产期心肌病是无心脏病的妊娠晚期或产后不久孕妇，出现以上的一系列临床表现。但最主要的还是呼吸困难、咳粉红色泡沫样痰、肝脏肿大、全身浮肿等临床表现。"
陈光远│哈尔滨市第一医院
2019/07/16收听(99648)
"围产期心肌病的死亡率，大概在10%左右。围产期心肌病，指产前三个月和产后半年内发生的心肌病，主要表现为心脏扩大、心衰，是一种特殊类型的扩张型心肌病，患者常常既往没有心肌病的病史，在围产期的时候出现心脏扩大、心衰。行心脏彩超，可以发现以左心室扩大为主，射血分数减低，常低于45%。在产前发生围产期心肌病、心衰，预后比较差，可以导致胎儿发育迟缓、胎死腹中以及早产，病死率较高，可以高达30%以上。如果是产后发生围产期心肌病，预后较好，经过积极治疗，死亡率不超过1%。围产期心肌病，常与高龄妊娠、营养不良、多产、产后休息不好有关。"
马妹花│邯郸市第一医院
2019/02/16收听(38250)
"围产期心肌病治疗主要是卧床休息加药物治疗，围产期心肌病急性期需要住院治疗，可以应用静脉利尿剂，如呋塞米、托拉塞米等，β受体阻滞剂，如美托洛尔、艾司洛尔等，也可以应用西地兰静脉注射。同时，口服血管转换酶抑制剂，如依那普利、卡托普利、福辛普利等。不能耐受结果转换酶抑制剂的，可以口服血管转换酶受体拮抗剂，即ARB类药物，常用药物有缬沙坦、氯沙坦、厄贝沙坦等。心衰稳定以后，需要长期口服治疗慢性心衰的金三角药物，包括β受体阻滞剂、血管转换酶抑制剂或血管转换酶受体拮抗剂、醛固酮受体拮抗剂螺内酯。保持出入量负平衡300-500ml，如果出量较少，可以加用利尿剂口服，常用药物有托拉塞米、呋塞米等。"
2019/06/05收听(67716)
上海蓝十字脑科医院 潘仁龙
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