心肌缺血的诊断标准：首先，要有典型的胸痛、呼吸困难和心悸等症。其次，具有高血压病、糖尿病、高脂血症、高尿酸血症、吸烟、饮酒、早发心脑血管病家族史或者49岁以上男性、绝经期女性等冠心病易患因素。查体可能有血压增高、心率加快、心音异常、心脏杂音、肺部啰音等。实验室检查可以有血脂增高、尿酸、血糖异常。心电图，胸痛发作和静息状态下的动态改变，运动平板试验可以见到运动后ST段压低或者不恰当的血压下降、心律失常等。动脉CTA可以见到管腔狭窄30%以上，冠状动脉造影可以见到管腔狭窄30%以上或冠脉血流不能达到TIMI3级。

心绞痛的症状主要是胸痛，胸痛的特点：一、部位主要在胸骨体之后波及心前区，范围手掌大小，甚至横贯于前胸，常放散至左肩、左臂内侧、无名指和小指或者颈、咽、下颌部；2、疼痛的性质常为钝痛为闷痛、压迫感、紧缩感、烧灼感、刀割样、钻顶样。心绞痛发作的时候，患者往往被迫停止正在进行的活动，直至症状缓解；3、诱发的因素，常常发生在体力活动或情绪激动的时候，有的时候饱餐、寒冷、吸烟、心动过速、休克也可以诱发；4、持续的时间，常常在出现后逐渐加重，达到一定程度后持续3-5分钟，很少超过半个小时；5、缓解方式一般在停止原来的活动或舌下含服硝酸酯类等药物，可以在几分钟之内缓解。心绞痛可以造成心肌节段性运动异常，电不稳定，心脏结构功能障碍，可以导致心衰、心律失常，严重情况病人可以猝死。长期的心绞痛可以使心肌冬眠、顿抑、纤维化，出现慢性充血性心力衰竭的症状，病程中也可以出现猝死。

发生于妊娠中末1个月和产后6个月内，原因不明的心脏扩大和充血性心力衰竭称为围生期心肌病。病因不明，活检可见心内膜有心肌炎存在，病理可见心脏扩大，常有附壁血栓形成。本病的死亡率高达25%-50%，疾病的临床特征、症状、治疗都与原发性扩张型心肌病相同。是否能孕育二胎要看第一次充血性心力衰竭之后，心脏大小的恢复情况，如果恢复到正常有再次妊娠的可能，而且再次妊娠可能再次出现围生期心肌病。如果心脏没有恢复正常，再次妊娠将加重心脏损害引起顽固性充血性心力衰竭，终可导致死亡。所以对于心脏的大小和功能没有恢复正常的患者，应该避免再次妊娠。

心肌病是指心肌自身病变所导致的一类心脏疾病，不是高血压、先天性心脏病、瓣膜病变、冠状动脉和大动脉病变、心包病变的后果。按心肌病变的分型，可以分为原发性心肌病和继发性心肌病。原发性心肌病包括特发性心肌病、家族性心肌病、嗜酸细胞性心内膜心肌病、心内膜心肌纤维增生四种。继发性性疾病包括感染性、代谢性、家族性、缺陷性、结缔组织病、渗出性和肉芽肿、神经肌肉性、过敏和中毒反应、脚气性心肌病。按心肌病变的临床分型，可以分为扩张性心肌病、限制性心肌病、肥厚性心肌病三种情况。

高血压是多因素作用的结果，是一种慢性疾病，长期血压增高可以损害心、脑、肾、眼、周围动脉等脏器功能，不同的脏器损害，血压控制的标准有所差异。因此，如果有专门的高血压科，高血压病人可以到高血压科就诊。如果没有单独的高血压科，单纯的高血压和高血压合并胸闷、胸痛、心悸水肿等，患者可以就诊心内科。高血压合并头晕、头痛、肢体瘫痪、饮水呛咳的患者可以就诊神经内科。高血压合并视物改变、眼球胀痛的患者可以就诊于眼科。高血压合并尿少、颜面眼睑水肿的患者可以就诊肾内科。高血压合并下肢凉、麻、痛、间歇跛行的患者，可以就诊血管外科和介入科。在靶器官损害控制后仍需要血压的严格控制，这个时候需要就诊心内科。

致右室心肌病全称为致心律失常源性右室发育不良，这是一种独特的心肌病，以右室心肌的一部分或全部被脂肪和纤维组织取代为标志，并可能伴有右室来源的折返性室性快速性心律失常，部分病例为常染色体显性遗传，男性多见，症状常有心悸、晕厥，并伴有猝死的风险，心脏磁共振成像有望检出患有此病的患者。检查证实右心室扩张、收缩不良、左心室可以正常，也可以伴有左心室功能不全。抗心律失常治疗特别是用β受体阻滞剂，对控制心律失常往往有效，某些病例为消除室性心律失常进行冷冻消融，已获得成功。

缺血性心肌病定义，即1970年Burch及同事首先用缺血性心肌病这一词，来描述冠心病所致的严重心肌功能障碍。冠心病及稳定型心绞痛患者的左心室功能障碍和明显的心力衰竭，可能是由于局限性心肌梗死、纤维瘢痕、缺血性无收缩性的冬眠心肌或这些因素的联合作用引起。无心绞痛而且有心力衰竭的患者，和以轻微心绞痛为冠心病原发表现者的病情相类似。由缺血性心肌功能障碍所致的心力衰竭、广泛纤维化和多次心肌梗死，单独或联合产生的症状是冠心病的主要临床表现。但随后当心力衰竭变得更为突出，心绞痛症状可减轻甚至消失。另外对于从来没有过心绞痛或心肌梗死的缺血性心肌病患者，常常和扩张型心肌病难以鉴别。

缺血性心肌病是冠心病所致的严重心肌功能障碍，这类病人病程中可以没有胸痛或者有反复的心绞痛发作，有一次或多次的心肌梗死的病史。病理基础是心肌广泛纤维化或者因为缺血没有收缩功能的心肌，也就是冬眠心肌，冬眠心肌的检出可以指导治疗，也可以进行鉴别诊断。因为缺血性心肌病药物治疗效果很差，如果检测出冬眠心肌，可以进行血运重建，缺血改善后病人的心功能有望改善。对于多次心肌梗死且合并室性心律失常，又没有检测出冬眠心肌的患者，预后极差。对于没有胸痛的患者检测出冬眠心肌，可以与扩张型心肌病相鉴别。