中南大学湘雅医院
运动医学科
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肩峰在肩膀外侧,锁骨的外缘,肩峰骨折的分型,主要采用日本的Ogawa分型,Ogawa分型主要根据肩峰骨折发生的位置。如果是Ⅰ型,是肩峰的前面、体部;如果是Ⅱ型,主要是体部和后侧的骨折;Ⅲ型可能是肩峰的基底部,累及到肩胛岗。发生肩峰骨折是否需要手术,要综合的考虑。
如果是老年人,肩峰骨折位置很稳定,不管是Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型,而且病人要求并不高,建议进行保守治疗,可以进行局部的悬吊、制动,让骨骼慢慢愈合。如果是喜欢运动的年轻人,对自己肩部的功能要求很高,又不是非常稳定的骨折时,应该尽早的选择手术治疗。手术之后肩关节可以进行相关的功能锻炼,康复锻炼之后,可以早期恢复自己的运动。
所以,肩峰骨折是否需要手术,有很多综合的因素需要考虑。根据稳定性和不稳定性,如果是稳定骨折不需要做手术,可以进行保守治疗。如果是不稳定骨折,需要结合其他方面考虑是否进行手术治疗。
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"什么是肩峰骨折?肩峰是人的肩胛部周围的一块隆起的骨头,这是由多个骨头融合而成的一块骨头。肩峰是人体比较硬的骨头,所以在骨折中很少发生,罕见有肩峰骨折这种情况,但是不排除在跌倒或者其他外力的作用下使肩部着地,或者肩部受到强大外力打击以后,也可以造成肩峰骨折。肩峰骨折往往有局部肿胀疼痛,而且在拍片的情况下有骨缝的出现。肩峰骨折如果累及肩锁关节,还有累及其他一些周边组织以后可以表现得非常严重,症状非常严重,如果单纯为肩峰自身骨折,症状一般较轻。"
陈虎│长庆油田燕鸽湖医院
2018/04/17收听(37782)
"在临床上病人发生肩峰突出的现象,可以有很多种病症能够导致这种现象的发生,比如病人肩部在受到外力后导致肩部肌肉损伤,局部有出血肿胀,肩峰就会有突出表现。另外如果出现肩锁关节脱位或者肩关节脱位,也会在肩关节部位出现肿胀;而且还会出现方肩畸形,有弹性固定,局部压痛阳性而且肩关节活动受限等情况,可以拍摄X光片明确诊断。在治疗上可以根据具体病症采取对症治疗,比如如果病人发生肩部的肌肉软组织损伤,可以采取保守治疗。给予局部外敷活血化瘀、消肿止痛的膏药;同时还可以进行热敷处理,进行中药熏洗;或者配合理疗仪烤电、微波仪治疗等办法都可以有效的缓解上述现象。所以病人出现肩峰突出后一定要及时就诊,经过医生作出鉴别诊断后,再根据具体病症采取对症治疗。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/07/01收听(90213)
什么是肩峰撞击综合征?临床上肩峰撞击综合征是指由于肩峰下关节特殊的解剖结构,或者由于其它原因导致在肩关节外展过程中肩峰下组织发生碰撞,而产生肩关节疼痛或者是肩关节的外展受限等一系列的症状。肩峰撞击综合征主要是由于肩峰的外侧的形态异常,如骨赘形成,或者是由于肱骨大结节的发育比较异常,导致肱骨大结节过大。或者由于肱骨大结节的骨赘形成,肩锁关节的增生肥大,以及其它多种原因导致肩峰肱骨头间距减小的原因,均可造成肩峰下结构的挤压和撞击。尤其在肩关节外展、上举的过程中,肱骨的大结节和肩峰下的组织发生碰撞,促使肩峰下的滑囊、肌腱发生损伤、蜕变。甚至的严重者可引起明显的肌腱断裂,而引起关节的疼痛、肿胀,使患者不敢外展或者是上举肩关节,早期在关节颈下可以出现肩袖的水肿撕裂。中、晚期由于反复的摩擦可以导致肩袖的断裂,主要要与肩周炎或者是肩袖损伤的早期相鉴别。治疗上在早期可以采取保守治疗的方法,对于明显产生撞击,甚至引起肌腱断裂的患者,则需要在关节镜下行相应的成型术,或者应用肩袖的修复手术来治疗此类疾病。
李宏│北京大学第一医院
2020/04/20收听(91261)
"肩峰撞击综合征常见于中老年人,人随着年龄的增长关节在发生退化,这时肩关节就会出现肩峰以及肱骨大结节的明显骨刺,上臂抬举时肩峰与肱骨大结节之间相互撞击,在肱骨的大结节和肩峰之间有肩袖的存在,如果撞击就会导致肩袖的损伤,这时就会出现胳膊抬举时明显的疼痛,从而出现关节活动受限。肩峰撞击综合征在早期可以进行物理治疗,口服药物的治疗或者进行局部的封闭治疗,如果经过保守治疗无效或者症状持续加重,还需要进行肩关节镜下的微创手术治疗,对于增生的骨刺进行磨除,对于损伤的肩袖缝合、修补,使肩痛的症状改善。"
常克武│七台河市人民医院
2020/02/24收听(55901)
多数情况下,肩锁骨骨折需要手术。当肩锁骨发生骨折以后,由于附近肌肉的牵拉,完全性骨折常会产生骨... 鲁英│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/04/26播放(94002)
多数情况下,肩锁骨骨折需要手术。当肩锁骨发生骨折以后,由于附近肌肉的牵拉,完全性骨折常会产生骨...
鲁英│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/04/26播放(94002)
"有一部分的肩部骨折,确实是需要进行手术治疗的。关于此处的骨折是否需要进行手术,主要取决于骨折的具体部位以及严重程度。在临床上常见的情形有如下几种。一、如果是一些简单的骨折,比如说一些小的撕脱骨折,或者是在骨折之后局部比较稳定,移位也不大,那么此时可以选择保守治疗。比如在肩胛骨、锁骨或者是肱骨大结节出现了这种情况,就可以采取保守治疗的方式。此时需要先使用手法复位,然后再配合像石膏、八字绷带等等一系列的方式来进行固定。二。如果是一些发生在肩关节内部的骨折或者是有比较严重的骨折,在此时必须要进行手术治疗。因为此时通过保守治疗的话,往往达不到复位的要求,并且在复位之后容易移动。另外像这种严重的骨折,还有可能会发生一些严重的并发症,比如可能存在局部的血管、神经损伤、或者是存在一些肌腱的破坏。因此像这类的骨折,则需要进行手术切开复位内固定的治疗。"
方大正│济南市中西医结合医院
2019/08/28收听(53769)
"肩峰撞击症在疼痛严重的时候不应该进行锻炼,肩峰撞击症是指肩关节退行性的疾病导致肩关节疼痛和活动范围受限,一般是在肩关节上举的时候大结节和棘间沟部位与肩峰的前缘形成摩擦,产生炎症反应,同时会伴有肩峰前缘的增生、大结节的硬化,肩峰下会有炎性的积液,时间长了也可能会合并肩袖肌腱撕裂。对于疼痛期应该休息,避免上举活动,可以在B超引导下进行肩峰下滑囊内的激素注射控制炎症反应,疼痛基本消失之后多进行肩关节的内外旋的功能锻炼,让肩关节稳定,疼痛会逐渐消失。如果疼痛消失之后锻炼并不能完全消除症状,或者是症状又反复加重,往往需要做关节镜进行肩峰成形、滑膜清扫,对于撕裂的间隙进行缝合,肩袖初步愈合之后再经过锻炼,往往能够恢复正常的功能。"
陈建海│北京大学人民医院
2020/07/16收听(94473)
"肩峰撞击的患者仍然可以健身,但是不能做过肩动作,否则会使临床症状加重。肩峰撞击一般是由于肩峰发育异常,与肱骨大结节在肩关节活动时出现撞击,导致肩关节疼痛、活动受限,甚至出现肩袖损伤,病人会有肩部的功能障碍。只要控制不要做过肩动作,不要搬抬重物,均可以避免肩部疼痛的临床症状,尤其做上身运动时需要控制负荷,不能负荷过大,避免肩袖组织发生进一步损伤,而锻炼下身和核心肌肉时不受影响。因此,病人可以健身,但需要注意锻炼上身时,避免过度负重,避免肩关节过度抬高。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/07/19收听(79272)
"肩峰下撞击综合征,根据骨刺形成的大小,影像学的判断,或者Y形位片,可以看到骨刺的大小状态。国际上分为三型,叫MR分型,如果是二型或者三型骨刺,这种情况对其下方的结构影响会比较大。要积极采取手术治疗,手术治疗主要是把骨赘磨除,手术非常简单,术后恢复得也非常快。如果是一型肩峰,只有轻度的增生,可以采用保守治疗方法进行观察,保守治疗方法是对局部的症状,比方疼痛、炎症进行治疗,采用口服药物或者局部理疗。"
朱文辉│复旦大学附属华山医院
2018/05/11收听(53077)
肩峰下滑囊炎是一种常见病。滑囊位于骨骼与肌腱之间,肩峰下滑囊位于肩峰骨与肩袖的外表面之间。当肩... 李亮│南方医科大学深圳医院 2018/09/26播放(95120)
肩峰下滑囊炎是一种常见病。滑囊位于骨骼与肌腱之间,肩峰下滑囊位于肩峰骨与肩袖的外表面之间。当肩...
李亮│南方医科大学深圳医院
2018/09/26播放(95120)
"对于滑膜炎的治疗,可以通过外用药治疗,贴中药药膏。或者通过抗炎镇痛类的药物,但是不能长期的服用,长期服用对胃肠道刺激会比较大,有可能会损伤肝肾。还有就是通过理疗,比如电疗、热疗、红外线,都能在一定程度上缓解症状。最后如果还是不行,也可以通过封闭治疗,就是打封闭针至关节腔内起到一定的效果。但是封闭针不能长期使用,长期使用会有副作用或者产生依赖性。"
杨昊│梧州市中医医院
2018/05/18收听(32379)
通常肩峰撞击综合征即肩峰和肱骨头的大结节相碰撞,产生摩擦、磨损,通常大结节上还固定的有冈上肌、... 牛素玲│河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)东花坛院区 2018/11/14播放(93250)
通常肩峰撞击综合征即肩峰和肱骨头的大结节相碰撞,产生摩擦、磨损,通常大结节上还固定的有冈上肌、...
牛素玲│河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)东花坛院区
2018/11/14播放(93250)
这取决于两方面的因素:1、肩峰撞击症,一般来说非手术治疗周期稍长。肩峰下撞击症如... 董克芳│湖南中医药大学第二附属医院 2018/12/12播放(52991)
这取决于两方面的因素:
1、肩峰撞击症,一般来说非手术治疗周期稍长。肩峰下撞击症如...
董克芳│湖南中医药大学第二附属医院
2018/12/12播放(52991)
"肩峰撞击综合征的治疗分为保守治疗和手术治疗,肩峰撞击综合征是退变性的疾病,常是在人上举肩关节的过程中出现大结节或者是肩袖与肩峰的前下缘形成摩擦,产生炎症反应,逐渐形成碰撞和疼痛。常会有夜间的疼痛,肩关节上盂活动范围会有受限,严重的也会伴有肩袖肌腱的撕裂。保守治疗包括减少肩关节活动量,避免着凉,可以在肩峰下进行封闭注射复方倍他米松抗炎治疗,一般效果都比较好。如果保守治疗没有效果或者疼痛进行性加重,影响肩关节功能,应该拍摄肩关节X线片和核磁共振检查,往往存在比较明显的骨质增生和肩袖肌腱的损伤,可以在关节镜下进行肩峰成型、肩峰下滑膜的清扫和肩袖肌腱的修复。"
2020/07/16收听(65167)
肩峰下滑膜炎指肩峰下滑囊炎,肩膀上是肩峰,下是肱骨头,中间为肌肉,在肌肉和骨头中间有肩峰下滑囊... 尹战海│西安交通大学第一附属医院 2021/09/09播放(83646)
肩峰下滑膜炎指肩峰下滑囊炎,肩膀上是肩峰,下是肱骨头,中间为肌肉,在肌肉和骨头中间有肩峰下滑囊...
尹战海│西安交通大学第一附属医院
2021/09/09播放(83646)
肩峰撞击征由撞击造成,肩袖受伤后不能有效使肱骨头内旋和下压肱骨头,所以每次三角肌收缩产生撞击,... 尹战海│西安交通大学第一附属医院 2021/09/09播放(79725)
肩峰撞击征由撞击造成,肩袖受伤后不能有效使肱骨头内旋和下压肱骨头,所以每次三角肌收缩产生撞击,...
2021/09/09播放(79725)
肩周炎深入人心,很多老百姓知道肩膀痛,都认为是肩周炎。但是肩峰撞击症对于普通人来说较为陌生。现... 董克芳│湖南中医药大学第二附属医院 2018/12/12播放(54549)
肩周炎深入人心,很多老百姓知道肩膀痛,都认为是肩周炎。但是肩峰撞击症对于普通人来说较为陌生。现...
2018/12/12播放(54549)
"肩峰下滑囊积液是肩关节慢性疼痛的常见表现,很多原因会导致肩峰下积液,常见的比如肩峰撞击综合征、肩袖肌腱的撕裂、冻结肩,都可能会导致滑囊积液。应该先拍摄肩关节核磁共振检查了解滑囊积液的原因,如果是单纯的撞击综合征或者是滑囊炎导致的积液,可以在超声引导下在滑囊内进行复方倍他米松的注射,这种药有非常好的抗炎效果,炎症反应会很快消退,症状也会明显减轻。如果核磁发现是肩袖肌腱的撕裂,或者是肩峰撞击综合征,已经出现了明显的骨质增生,压迫刺激下方的肌腱组织导致磨损性的滑囊炎,应该在关节镜下进行微创手术,进行增生骨质的切除、滑囊的切除和肩袖积液的修复。"
2020/07/13收听(46167)
E峰大于A峰,在临床中是正常现象。E峰和A峰,其实是做超声心动图组织多普勒的一项检查指标。E峰... 李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院 2023/04/25播放(76972)
E峰大于A峰,在临床中是正常现象。E峰和A峰,其实是做超声心动图组织多普勒的一项检查指标。E峰...
李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院
2023/04/25播放(76972)
"肩膀肩峰骨头一按就疼怎么办?实际上就是指肩关节肩峰的位置,也就是最突起位置出现明显的压痛,有时候也是活动过度,当活动时候也会使疼痛加重。如果出现这个应该如何处理,具体如下:第一、肩关节应尽量避免活动,局部的休息,使肩峰处的韧带附着点的炎症能够局部地消退;第二、可以局部外用消炎止疼类的膏药,或者是活血止疼类的膏药,或者有些外用的乳胶剂,如扶他林等效果也挺好,需要每天多敷几次,并且辅以热敷,效果可以更好;第三、如疼痛严重,可以口服非甾体类抗炎镇痛药物以及肌肉松弛剂,一方面来说,对于肩峰处的韧带起到消炎止疼、缓解疼痛的作用,另外一方面可以改善其血液循环,从而能够促进炎症的恢复;第四、如果疼痛严重,口服药物疗效不好,也可以对压痛点进行局部地封闭治疗,封闭治疗应在专门的医疗机构进行,并且注意严格无菌操作,避免感染;第四、可以做适当的关节训练,可以在理疗科进行合理地训练,一方面能够去除无菌性炎症引起的疼痛,另外一方面可以更好地恢复肩关节的功能。"
2020/04/13收听(98065)
中日医院 陈京宇
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