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简介:孙德毅,中南大学湘雅医院,运动医学科,主治医师。擅长膝关节畸形、髋关节脱位、肩关节损伤、肩关节脱位、膝关节滑膜炎、髋关节滑膜炎、髋关节发育不良、髋关节后脱位、膝关节脱位、膝关节僵直等疾病的诊治。2014年2月-3月意大利博洛尼亚私立劳拉医院膝关节镜及关节置换高级进修,2016年6月-9月香港中文大学威尔斯亲王医院矫形外科运动医学学习,2018年8月四川大学华西医院骨科运动医学中心学习,2019年3月-6月美国纽约特种外科医院学习髋关节镜技术。
擅长:膝关节畸形、髋关节脱位、肩关节损伤、肩关节脱位、膝关节滑膜炎、髋关节滑膜炎、髋关节发育不良、髋关节后脱位、膝关节脱位、膝关节僵直等疾病的诊治。
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孙德毅医生的科普内容
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长骨刺吃什么药
长骨刺也可以称为骨质增生,但骨质增生一般分为原发性骨质增生和继发性骨质增生,具体如下:
1、原发性骨质增生:多见于老年人,当出现骨质疏松之后,因为老年骨质疏松引起微骨折的发生,而这些微骨折又重新愈合,所以会表现有骨质增生的情况。针对骨质疏松,可以口服抗骨质疏松的药物,包括钙片、维生素D
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以及其他的双膦酸盐等;
2、继发性骨质增生:主要是因为创伤、关节损伤或慢性关节炎之后而发生的磨损,表现为骨质增生。当出现这种骨质增生时,可以口服关节的软骨保护剂、针对创伤或损伤后治疗的中成药、活血化瘀药物以及类似抗骨质疏松药物来进行治疗。
总体而言,当发生骨质增生之后,依靠药物并不能消除骨质增生,只是通过口服药物或针对原发疾病的治疗,来减少骨质继续增生的可能性,还有减少对关节或身体的伤害。
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11月17
骨盆骨折后为什么会出现出血性休克
骨盆骨折是一个比较大暴力的损伤,因为骨盆主要是松质骨,它的前方有重要的脏器,后方有神经和血管,骨盆内也有腹腔脏器。所以当发生骨盆骨折之后,比较常见的就是出血性休克。骨盆骨折后出现出血性休克的原因,具体如下:
1、因为骨盆周围有很多的静脉丛,而且它又是松质骨,血运很丰富,所以骨盆骨折之后容易引起大出血,从而慢慢发生出血性休克的表现;
2、因为骨盆的周围有很多疏松组织,又有后腹膜,当这些出血沿着疏松组织容易到腹膜后,所以会引起腹膜后血肿,表现是慢慢出现腹部疼痛,或者腹膜刺激征的表现。此外,因为持续出血会引起出血性休克的表现,会感到肢冷、血压下降,甚至引起神志的表现;
3、因为骨盆的前方有尿道跟膀胱,所以当骨盆前方骨折的时候,有时候会引起尿道和膀胱的损伤,可以在尿道口内看到新鲜出血;如果是骨盆后方损伤的时候,有时会损伤到直肠,因此需要进行直肠指检,来看直肠指检的检查手套上有没有新鲜血液;
4、还有神经损伤,因为骨盆后方有丰富的骶丛神经,所以如果有神经损伤的时候,可能会有局部的感觉障碍,或者运动障碍的情况,只要不是大的神经断裂的情况,一般可以慢慢进行恢复。
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11月13
怎样治疗足底筋膜炎
足底筋膜炎又称为跖筋膜炎,跖筋膜主要在足弓下方,它维持足弓稳定性,对于喜欢长期长跑、跳远,或者越野运动,或者部队中的士兵进行拉练,还有需要久坐或者久站的人群中,容易发生跖筋膜炎。治疗方法具体如下:
1、保守治疗:早期的时候要尽量多休息,减少运动或者工作,引起疼痛的因素。此外,还可以选择局部进行理疗、热敷,用热水泡脚。急性疼痛严重的时候,可以口服恩赛的药物,也可以做物理治疗,包括现在做的比较多的冲击波治疗,有的医生可能会选择,对于疼痛的位置进行类固醇的封闭治疗,现在也开始逐渐增加PRP的注射,这些治疗的目的都是为了缓解疼痛;
2、康复治疗:在做运动前要做好适当的热身运动,当运动以后要做时间比较久的拉伸的运动,这样可能缓解足底筋膜的疲劳,尽量减少疼痛的刺激;
3、手术治疗:当进行保守治疗,或者康复治疗,效果都不明显的时候,有时也会选择微创手术治疗,进行局部纤维组织增生的清理,让肌腱尽量恢复到原来健康的状态。
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11月09
脚扭伤了怎么止痛
脚扭伤即踝关节扭伤,当踝关节急性扭伤时,需遵循
POLICE原则进行处理、止痛,具体分析如下
:
1、
局部冷敷:可以用冰水或冷水,用塑料袋进行包裹后,进行局部的降温,以减轻局部的出血、疼痛;
2、保护:当出现扭伤后,就不要再进行运动,可以用石膏或支具进行保护,以减少进一步的损伤;
3、
负重:在不疼痛的前提下,扭伤后的第2天、第3天就可以进行适当负重,尽量保证神经肌肉对踝关节的控制;
4、局部加压:为减少肿胀的加重,要进行局部加压,可以使用绷带或张力带;
5、适当抬高:抬高患肢,可以让肿胀逐渐消退。
上述措施都可以尽量减少疼痛的刺激,促进组织水肿消退,恢复肢体功能。建议踝关节扭伤后,应及时就医,以排除骨折或韧带损伤的情况。
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07月25
椎间盘突出怎么治疗
轻症的
椎间盘突出
选择保守治疗,严重的
椎间盘突出
选择微创的脊柱内镜治疗,更严重的
椎间盘突出
选择开放的手术治疗,具体椎间盘突出的症状和治疗方式如下所述:
1、轻症的椎间盘突出:医生会建议进行保守治疗,保守的方式主要是卧床休息,进行局部的牵引。因为椎间盘突出主要发生在颈椎和腰椎,胸椎的椎间盘突出比较少见,主要和解剖结构有关系。早期保守治疗时,颈椎可以做适当的牵引,腰椎也可以做骨盆的牵引,配合相关的药物治疗,可以达到比较好的治疗效果;
2、严重的
椎间盘突出:即
保守治疗无效或者比较重时,可以进行磁共振或者腰椎CT检查,必要时医生可能会建议进行微创治疗,即脊柱内镜治疗;
3、更严重的
椎间盘突出:
经过微创或者保守治疗都无效时,需要进行开放手术治疗。
总而言之,腰椎间盘突出的治疗首先以保守治疗为主,进行适当的卧床休息,调整自己的生活习惯、工作习惯、配合药物,达到缓解病情的效果,必要时再进行手术治疗。
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07月24
腰椎间盘突出症状初期是什么样
腰椎间盘突出的初期症状,主要表现为疼痛,比如腰痛、腿痛。因为腰椎间盘突出时,首先会刺激脊髓神经,腰椎间盘突出有中央型和周围型,中央型主要是刺激脊髓神经,所以会引起腰痛,甚至有神经症状。周围型可能主要是刺激神经根,主要表现为坐骨神经的症状,比如腿痛。
所以椎间盘突出时,初期的症状就是腰痛或者腿痛,有时只表现为腰痛,但有时可能是腿痛,但也有腿部和腰部都有疼痛的症状。疼痛症状一般比较轻微,早期建议进行保守治疗。所谓保守治疗主要就是适当的卧床休息,进行局部的腰椎牵引,另外就是改变自己的生活习惯和工作习惯,比如弯腰时注意腰椎的保护。同时也可以进行物理的治疗,包括牵引、局部超短波或者中波的治疗,有时还要配合口服的药物治疗,达到减轻水肿、营养神经的作用,都会缓解腰部或者腿部的症状。如果症状加重或者治疗效果不好,应该及时就诊,明确腰椎间盘突出的程度,以便进行下一步的治疗。
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腰椎穿刺术步骤
腰椎穿刺术俗称腰穿,主要是对腰椎进行穿刺,穿刺之后抽取脑脊液,有时也会测量颅内压进行脑脊液的检查,明确与脊髓或者颅内病变有关的疾病诊断。做腰椎穿刺时,主要做到以下几点:
1、体位:腰椎穿刺的体位要求是侧卧位、屈髋、屈膝,医生一般都会和患者交待要尽量弯腰,像虾一样将背弓出来,摆好体位之后就会选择穿刺点;
2、穿刺点:穿刺点主要是为减少对脊髓神经的刺激,一般选择腰椎前方进行穿刺,后面主要是神经,不能对神经有损伤,所以为减少神经损伤,选择的位置在腰4/5或者腰5/骶1,主要是马尾神经,相对对神经损伤的风险会更小。
选择穿刺点之后进行局部麻醉,以减少对疼痛的刺激。当麻醉完之后就会进行穿刺,医生一般会用比较长的腰穿针,一层一层的穿到脊髓硬膜里抽取脑脊液。穿刺成功之后,进行完相关脑脊液标本的留取,就会让患者平卧休息。做完腰椎穿刺之后需要去枕平卧6h,防止头痛、脑脊液漏等并发症的出现。
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骨折后多久开始长骨头
骨折以后开始长骨头约是3个月的时间。骨折的愈合是连续而复杂的过程,主要包括组织学和细胞学方面。临床上将骨折的愈合分成3个阶段,具体见于以下:
1、第一阶段:称为血肿机化期,因为骨折之后,周围的软组织,包括骨髓腔里都会有出血,大概是3个月以内;
2、第二阶段:称为骨痂形成期,也就是长骨头的时间,约是12-24周,也就是3-6个月;
3、第三阶段:称为骨痂塑形期,约是1-2年。
骨折的愈合与治疗方式有一定的相关性,包括年龄、骨折类型、骨折部位、受损伤程度,也与选择的治疗方法有一定的相关性。所以,每一个部位可能都会有不同的骨折愈合表现。一般骨折之后,约3个月的时间开始慢慢的长骨头,在X线片上可以看到骨痂生长,定期复查可以看到骨痂变得更硬、更白,这时骨痂比较连续,表明骨折正在往比较好的愈合方向进展。
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