首都医科大学附属北京朝阳医院西院
肝胆胰脾外科
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胆汁淤积，顾名思义就是胆汁排不下去，分内科性淤积和外科性淤积，具体如下：
1、内科性的淤积是内科病，用药物治疗，通常针对的是毛细胆管水平的胆汁淤积，因为有毛细胆管炎，导致毛细胆管发炎，让胆汁排不到胆道里去，这个水平的胆汁淤积，通常吃熊去氧胆酸类药即可；
2、外科性的淤积是因为肝外胆管被堵，形成黄疸，形成胆汁淤积，这些要通过外科治疗，所以一定要区分是内科的胆汁淤积，还是外科的胆汁淤积。
内科的要内科治疗，外科的要外科治疗，不要所有的胆汁淤积都内科治疗，以免耽误疾病。
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胆汁淤积指肝脏里合成和分泌的胆汁无法正常经由胆道进入到肠道而引起胆汁淤积在胆道，胆汁淤积包括肝... 王东│北京大学人民医院 2019/08/30播放(79438)
胆汁淤积指肝脏里合成和分泌的胆汁无法正常经由胆道进入到肠道而引起胆汁淤积在胆道，胆汁淤积包括肝...
王东│北京大学人民医院
2019/08/30播放(79438)
"胆汁淤积一般考虑可能因胆管系统结石，或者寄生虫阻塞胆道或胆道发育异常或息肉肿瘤或反复感染等因素引起。一般急性发作可以出现右上腹疼痛，剧烈时伴恶心、呕吐等，其疼痛可以放射到右侧肩背部或者是肩胛骨下角等部位，可有发热口苦等不适。治疗方面如有感染存在，建议抗感染及解痉止痛等对症治疗，严重时需要进行住院手术处理甚至切除胆囊处理，或口服促进胆汁排泄的药物改善。另外发作期间建议禁食油腻及辛辣食物，建议轻淡饮食，平日少吃油腻、辛辣食物不可过饱，必要建议行腹部超声或全腹部CT检查，严重者建议消化科正规治疗。"
苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院
2019/05/30收听(84693)
"胆汁淤积的治疗，是由引起胆汁淤积的原因来决定的，胆汁淤积分为肝内胆汁淤积和肝外胆汁淤积两种原因。肝内胆汁淤积是由于各种原因的肝炎引起了毛细胆管炎，毛细胆管内皮细胞分泌和排泄胆汁异常，导致胆汁淤积。肝外的胆汁淤积往往是由于胆总管的结石、肿瘤、蛔虫梗阻所致。故胆汁淤积患者需要尽快行肝胆胰脾彩超、上腹部CT、肝胆胰脾核磁成像或者是ERCP等检查，明确胆汁淤积的原因，针对性的治疗。肝内胆汁淤积可以口服熊去氧胆酸利胆排石、甲磺酸、蛋氨酸退黄、甘草酸二铵保肝，必要时可以口服激素减轻毛细胆管的炎症，改善胆汁淤积。肝外胆汁淤积，需要尽快的行ERCP或外科手术治疗，改善胆总管梗阻，同时可以配合熊去氧胆酸利胆排石、甘草酸二铵保肝以及甲磺酸、蛋氨酸退黄等综合治疗。"
徐彦玲│日照市中医医院
2019/05/13收听(95234)
胆汁淤积，主要是胆汁非正常排泄导致，具体原因如下：1、生活因素：如生活不规律、经... 廖江涛│湖南省人民医院 2021/07/14播放(76020)
胆汁淤积，主要是胆汁非正常排泄导致，具体原因如下：
1、生活因素：如生活不规律、经...
廖江涛│湖南省人民医院
2021/07/14播放(76020)
"胆汁淤积是由于胆汁分泌和排泄障碍引起的一种病理生理的过程。一般胆汁淤积的原因分为肝内和肝外两种因素。如果是肝内导致的胆汁淤积，一般是肝细胞性的，比如是否有病毒性肝炎、自身免疫性的肝病或者是药物性的肝损伤，或者是酒精性的肝病等，这些都容易造成胆汁淤积，还有可能是否有转移性的肝癌等。肝外的原因就是梗阻，一般常见的是胆总管的结石或者是胰管的问题都容易出现梗阻，或者是胆管内是否有占位、胆管是否有狭窄等，还有胰腺的假性囊肿，或者是硬化性胆管炎，这些都是造成肝外胆汁淤积的原因。"
闫晓明│黑龙江省中医院
2019/04/15收听(99023)
"新生儿胆汁淤积的治疗主要是治疗引起胆汁淤积的原发病。常见的引起新生儿胆汁淤积的病因有肝胆系统的疾病，如新生儿先天性的胆道闭锁或者是先天性的胆管囊肿等都可以导致新生儿发生胆汁淤积。这种情况下，尤其是先天性胆道闭锁主要是要外科进行手术治疗，这样才能解除梗阻的原因，从而促进胆汁排出，胆汁淤积是由肝脏疾病导致的，如肝内毛细胆管狭窄或者是肝内毛细胆管发育不良也可以导致胆汁淤积，往往可以做胆管的冲洗等对症治疗。最后是静脉营养相关的胆汁淤积，如早产儿出生以后应用静脉营养时间比较长，可以导致胆汁淤积。总之，导致胆汁淤积之后，主要是治疗原发病，对症治疗，可以用去胆药，如熊去氧胆酸以及其他的保肝药，关键是要查明胆汁淤积的原因并及时治疗，以防到后期要进行肝移植。"
陈彦香│银川市第一人民医院
2020/08/12收听(46762)
胆汁淤积可以采取疏肝利胆的治疗方法，比如可以使用茵陈蒿汤、大柴胡汤、小柴胡汤等，中成药可以使用... 刘汶│首都医科大学附属北京中医医院 2021/07/26播放(67033)
胆汁淤积可以采取疏肝利胆的治疗方法，比如可以使用茵陈蒿汤、大柴胡汤、小柴胡汤等，中成药可以使用...
刘汶│首都医科大学附属北京中医医院
2021/07/26播放(67033)
"治疗胆汁淤积的药物有很多种，主要分为西药和中药，具体如下：1、西药：常用的为熊去氧胆酸胶囊，该药物能够帮助胆汁尽快排出体外，同时能够使胆汁得到稀释。2、中药：例如舒胆通等。发现胆汁淤滞后不单纯要用药，还需要明确具体的病因。如果是由于饮食不当所引起，需要积极的调整饮食结构，例如尽量不要饮用含有酒精的饮品，不要吃过于油腻的食物，更不要吃腌制食品等。可适当摄入新鲜的水果和绿色蔬菜，适当摄入低脂肪的优质蛋白。如果是由于胆道内有肿物，甚至是其他恶性肿瘤、结石所导致，需要行介入治疗、手术治疗，这样能够更直接的使胆汁排出胆道。"
陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院
2021/06/16收听(12108)
"新生儿出现胆汁淤积，主要给予利胆治疗，目前临床上常用的利胆药物有熊去氧胆酸和腺苷蛋氨酸。新生儿出现胆汁淤积，需要查找导致胆汁淤积的原因，部分早产儿早期开奶困难或者行外科手术治疗，早期需要禁食，应用静脉营养液时间较长，可能会出现胆汁淤积的情况。另外，如果孩子存在胆道发育问题，会造成胆汁排泄不畅，造成胆汁淤积的情况。某些特殊病毒感染也会导致胆汁淤积，所以在利胆治疗的同时，需要及时查找造成胆汁淤积的原因。"
刘晓婷│济南市儿童医院
2021/06/16收听(84662)
"胆囊内胆汁淤积如何处理需要根据具体的原因决定。如果胆囊内的胆汁淤积是由于长期不进食早餐或者延误进餐时间所导致，这时应当注意调整饮食规律，以促进胆汁的及时排出。如果胆囊内胆汁淤积是由于胃肠道手术而暂时禁食所造成，在恢复饮食后可以逐渐改善和缓解。如果胆囊内胆汁淤积是由于胆囊萎缩、胆囊结石或者胆囊息肉等病变所造成的，这时很有可能需要进行手术治疗，切除病变胆囊，首选腹腔镜下胆囊切除术。如果胆囊内胆汁淤积是由于胆管病变所引起，比如胆总管结石或者胆管癌，这时也应当积极考虑进行手术治疗，比如胆总管切开取石或者胆管癌根治术。如果恶性肿瘤晚期无法进行手术治疗，这时还可以通过内镜放置支架，改善胆囊内胆汁淤积的情况。"
金鑫│枣庄市中医医院
2019/01/28收听(96740)
"胆汁淤积性肝炎常用的治疗方法有以下几个方面：一、可以使用促进胆汁排泌的药物，如腺苷蛋氨酸、优思弗等，可以减轻胆管细胞炎症，促进胆汁排泌，减轻胆汁淤积；二、如果同时伴有肝细胞炎症、转氨酶升高可以使用甘草酸制剂，有强大的抗炎作用可以使胆管细胞炎症消退，也能减轻胆汁淤积；三、激素，其消炎作用非常突出，某些顽固的胆汁淤积经过常规的利胆药物治疗之后，效果不明显者可以考虑用激素治疗；四、如果胆汁淤积程度很重，黄疸指标很高，必要时可以考虑行血浆置换；五、可以同时配合口服中药利胆药物，如绵茵陈、虎杖、大黄等，通过清热、利湿、通便的治疗方法也能够减轻胆汁淤积的程度。"
俞晓芳│厦门中医院
2019/12/05收听(16271)
"对于胆囊内胆汁淤积的治疗，主要是根据原因进行处理。胆汁淤积是因为胆汁排出不畅，才会淤积在胆囊内，排出不畅的原因包括结石、狭窄、梗阻、胆道肿瘤，都可能引起胆汁淤积。所以针对这些因素，要及时进行处理来保证胆汁的通畅引流。对于治疗方案，常根据以下原因来决定：1、结石、狭窄：可以先使用药物进行治疗，给予解痉、利胆等对症处理，以期能够将胆汁排出。但针对一些严重的情况，如果保守治疗无效，只能考虑进行手术切除。2、胆道肿瘤：要及时进行手术治疗，早期可以获得比较好的效果，而针对中晚期的胆道肿瘤，往往恶性度比较高，预后较差。3、功能性原因：比如饮食、炎症性因素所导致，可以积极采取饮食调控，以及配合药物治疗。药物治疗主要是针对性的使用利胆药物，熊去氧胆酸胶囊是比较常用的利胆药物，能够有效促进胆汁排出，减少胆汁淤积的症状。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2021/07/26收听(40226)
"孕妇易患胆汁淤积综合征表现为以下两个方面：一、雌激素升高。临床研究表明，ICP多发生在妊娠晚期、多胎妊娠、既往口服避孕药者，这些均为高雌激素水平状态。由于体内高雌激素，可使肝细胞膜中的胆固醇与磷脂比例上升，流动性降低，影响对胆汁酸的通透性，使胆汁流出受阻，雌激素作用于肝细胞表面的雌激素受体，改变肝细胞蛋白合成，导致胆汁回流增加；二、遗传和环境因素。流行病学研究发现ICP发病与季节有关，冬季高于夏季，我国在长江流域的发病率比较高。此外，在母亲和姐妹中有ICP病史的孕妇中，ICP发生率明显增高，这种现象表明遗传和环境在lCP发病中可能有一定的作用。"
郁树亮│深圳市妇幼保健院
2020/06/15收听(20639)
胆汁淤积是由多种原因所致的胆汁分泌和排泄障碍，胆汁不能正常流入十二指肠，导致肝内胆汁淤积和血中... 康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院 2021/04/28播放(59746)
胆汁淤积是由多种原因所致的胆汁分泌和排泄障碍，胆汁不能正常流入十二指肠，导致肝内胆汁淤积和血中...
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/04/28播放(59746)
"胆汁淤积挺严重的，会导致腹胀、右上腹疼痛，疼痛持续的时间很长，有时疼痛会放射到背部，同时还有发烧、怕冷、黄疸、身体乏力，需要到医院做检查查明病因，对症治疗。如果是饮食不规律引起的，注意把饮食习惯调整好，让胆汁能顺利及时排出来，如果是因为做手术暂时进食引起的，恢复饮食后症状就会有所缓解。如果是胆结石、胆囊息肉、胆囊萎缩引起的，需要到医院进行手术治疗，把发生病变的胆囊切除，采用在腹腔镜下做手术将胆囊切除。如果是胆管癌或者胆管结石引起的，需要进行手术治疗，需要采用胆管癌根治术或者切开胆管把结石取出。"
谷阔│哈尔滨市第一医院
2020/02/12收听(92394)
"胆汁淤积的检查主要是通过化验检查、影像学检查，还有介入检查等来进行，具体如下：1、抽血化验：例如血常规、肝功能、乙肝五项、感染四项、肝纤四项等。有时还需要查肿瘤标志物，例如甲胎蛋白、癌胚抗原、糖类抗原19-9等，以除外恶性肿瘤所导致的胆汁淤积。2、影像学检查：主要包括腹部彩超、腹部CT、腹部核磁共振等，有时还需要做增强扫描或者造影检查。3、介入检查：当发现肝内有明显的异常组织时，可以做ERCP来帮助判断，有时也需要做手术探查来帮助明确诊断。在检查期间，应避免吃过于油腻的食物，也不能饮用含有酒精的饮品，这些可能会使病情进一步加重。"
2021/06/09收听(77463)
胆汁淤积是指各种因素引起的胆汁分泌及排泄障碍的一组疾病，有很多种原因可能会引起胆汁淤积的表现，... 余佳│武汉大学人民医院 2023/03/22播放(83112)
胆汁淤积是指各种因素引起的胆汁分泌及排泄障碍的一组疾病，有很多种原因可能会引起胆汁淤积的表现，...
余佳│武汉大学人民医院
2023/03/22播放(83112)
"胆汁淤积如果出现，要力争予以积极的治疗。治疗方面包括以下几类：1、针对基础病因的治疗，如果对于病因基本明确的胆汁淤积，争取根治或者控制其基础疾病。如果是因为肿瘤、结石所导致的梗阻，可以通过手术切除肿瘤或者ERCP取石。如果是因为胆道狭窄所导致的胆汁淤积，可以修复胆道狭窄，使胆道引流恢复正常。如果是因为免疫性损伤引起的胆小管阻塞，免疫抑制剂可能有效。对于药物性所引起的胆汁淤积，要积极的停用有关药物。2、支持与对症治疗，临床上常用的药物有熊去氧胆酸、腺苷蛋氨酸、苯巴比妥。中药制剂有利胆退黄、降酶的作用，临床上常用的药物有柴胡、白芍、丹参等；如果患者出现瘙痒，可补充脂溶性维生素、钙和维生素D。3、肝移植，对于终末期胆汁淤积疾病，如原发性胆汁肝硬化、原发性硬化性胆管炎、胆道闭锁的患者，可以行肝移植手术治疗。"
焦占江│聊城市第二人民医院
2018/10/19收听(74146)
"胆汁淤积是一系列疾病的一个表现方式，它本来不是一种病，它是由各种原因导致的肝脏内的胆管或者肝脏外的胆管的胆汁分泌或者排泄异常所造成的一种病理状态。胆汁淤积会出现哪些症状？常见的比如皮肤的颜色变黄或者尿液的颜色会加深变黄，肤黄，尿黄，由于血清的胆汁酸或者胆红素的水平升高，还可以导致皮肤瘙痒。胆汁淤积它导致的原因可以有很多，可以是药物性肝脏损害以及病理性的，比如结石或者肿瘤导致的一些肝脏的淤胆性损害，所以具体的情况还需要结合具体的检查，也就是到医院去正规就诊，才能分清楚究竟是什么原因引起的。而我们大多数老百姓认为的胆汁淤积可能多半是指的胆囊内的胆汁淤积，就是所谓的胆囊的收缩功能和排泄胆汁的功能异常，而导致的胆囊胆汁淤积，这种情况可能需要吃一些利胆的相关的药物，可能可以得到改善。"
田驹│解放军总医院第七医学中心
2017/10/19收听(72699)
"胆汁淤积主要是因为各种原因，导致胆汁分泌以及排泄障碍的一种疾病。长时间的胆汁淤积可能会导致肝功能损害、肝脏纤维化甚至肝硬化，最严重的可能会导致肝功能的衰竭。临床上如果出现了胆汁淤积，需要先明确导致胆汁淤积的原因，原发性硬化性胆管炎，胆总管的结石，胆道系统的恶性肿瘤都会导致胆汁的淤积，找到原发病后才能进行针对性的治疗，同时也可以用保肝退黄、改善胆汁循环的药物来进行支持治疗。"
汪涛│安徽医科大学附属巢湖医院
2019/12/03收听(50643)
浙医二院 丁元
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