中南大学湘雅医院
胰胆外科
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胆区疼痛特点如下：
1、疼痛呈阵发性发作，可出现加重，也可缓解；
2、疼痛可放射至肩背部，即胆痛同时患者会自觉肩膀痛或后背痛；
3、疼痛时可伴发其他症状，如黄疸等。急性炎症期发作的患者会出现黄疸表现，即眼睛发黄甚至皮肤变黄。除黄疸外，患者会出现发热症状，因胆囊发生炎症时可导致体内相关炎症介质释放，引起患者体温升高。严重胆管炎或胆囊炎可造成细菌入血，导致败血症，同样可伴随发烧症状。
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"导致胆区疼痛的原因有很多，主要包括胆囊炎、胆囊结石、肝内结石、胆管结石、胆囊癌、胆管肿瘤、胆管癌，以上疾病都会引起胆区疼痛。所以，其病因多种多样，甚至有一些周边脏器的异常，比如肝脏问题、胃肠问题，都有可能会引起胆区疼痛。胆区是一个区域，里面有很多脏器紧密相邻，并没有办法直接区分是胆囊引起的疼痛，还是周边脏器引起的疼痛，此时最好做检查明确胆囊有没有相关的异常问题存在，如果有，应及时给予处理。此外，也可以根据疼痛的具体类型，比如疼痛是闷痛、胀痛、绞痛、刺痛，以及疼痛是阵发性出现，还是持续存在，通过上述方面初步判定哪一个脏器的问题可能性会更大。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2021/07/09收听(18647)
胆区疼痛则是上腹或者肝区疼痛，引起的原因有很多，如肝胆本身的问题或者胃、十二指肠的问题，同时心... 梁帅│中南大学湘雅医院 2023/04/06播放(80816)
胆区疼痛则是上腹或者肝区疼痛，引起的原因有很多，如肝胆本身的问题或者胃、十二指肠的问题，同时心...
梁帅│中南大学湘雅医院
2023/04/06播放(80816)
"胆囊疼痛一般在人体右上腹，疼痛的程度与患者所患的疾病以及病情的轻重有关。临床上患者出现右上腹的剧烈疼痛或者绞痛，多见于结石或者寄生虫嵌顿、梗阻胆囊颈部所导致的急性胆囊炎。一般胆囊疼痛常常突然发作，十分的剧烈，而且夜间发作的频率比较高，有的时候疼痛成为绞窄样疼痛，右上腹疼痛有的时候还会成为持续性的胀痛。如果胆囊有炎症，随着胆囊炎症的进展疼痛可以加重，并且疼痛可以呈放射性，最常见的放射部位是右肩部和右肩胛骨下角等处，临床上引起胆疼痛的疾病有急性胆囊炎、慢性胆囊炎、胆囊息肉等。"
焦占江│聊城市第二人民医院
2018/10/28收听(36844)
临床中有三大痛，其中之一就叫胆绞痛。胆疼痛部位分几个方面：1、胆囊所在部位疼痛：... 罗文荣│山西中医药大学附属医院 2019/09/27播放(55805)
临床中有三大痛，其中之一就叫胆绞痛。胆疼痛部位分几个方面：
1、胆囊所在部位疼痛：...
罗文荣│山西中医药大学附属医院
2019/09/27播放(55805)
梁帅│中南大学湘雅医院 2021/07/30播放(55447)
2021/07/30播放(55447)
"胆疼痛怎么缓解要取决于引起胆疼痛的原因是什么，如果是因为急性胆囊炎症发作而引起的胆囊疼痛，此时需要给予进一步的消炎、解痉、对症、止痛的处理。如果在保守治疗无效的情况下，还需要考虑进一步的手术治疗。如果是因为胆囊结石嵌顿而引起的胆囊疼痛症状，需要首先解决胆囊结石嵌顿的症状，必要的时候也要考虑手术治疗，才能缓解引起的胆疼痛症状。如果是因为某些恶性肿瘤侵犯神经而引起的疼痛，需要针对恶性肿瘤进行手术治疗，术后再给予放疗、化疗、靶向和免疫治疗的综合治疗，才能有效缓解感疼痛的症状。所以具体的怎么缓解，要取决于其引起胆疼痛的病因是什么。"
2020/06/07收听(43863)
如果出现了肾区疼痛，考虑原因可能有肾绞痛，以及泌尿系感染，建议去正规综合性医院泌尿科就诊，需要完善相关化验检查，评估病情，需要完善血常规、血炎症指标、尿常规、尿培养加药敏检查，以及泌尿系B超等检查评估病情。如果确诊是肾绞痛引起的肾区疼痛，考虑可能存在泌尿系结石，建议进行泌尿系ct等检查，了解结石的大小、梗阻部位等。如果确诊是输尿管结石，建议在医师指导下，需行体外冲击波碎石术，或输尿管镜腔镜碎石术等进行治疗。如果确诊是尿路感染，建议在医师指导下，根据尿培养药敏结果，选取敏感抗生素，如头孢类药物，或喹诺酮类药物，如左氧氟沙星等进行抗感染治疗。平时应注意多饮水，勤排尿，避免憋尿，注意保持局部卫生，避免进食辛辣等刺激性食物。
徐亚光│聊城市第二人民医院
2018/05/03收听(87851)
肝区疼痛在临床中较为常见。肝区疼痛也是右上腹疼痛，右上腹除肝脏外还有胆囊、膈肌、胸壁器官，均会... 胡志平│北京大学人民医院 2020/11/02播放(69884)
肝区疼痛在临床中较为常见。肝区疼痛也是右上腹疼痛，右上腹除肝脏外还有胆囊、膈肌、胸壁器官，均会...
胡志平│北京大学人民医院
2020/11/02播放(69884)
"肝脏属于腹膜内位器官，肝脏的病变首先会表现为肝脏的肿大。腹膜被牵张就会表现为右上腹的疼痛，主要是胀痛，并且伴有向右侧肩背部的放射，因为肝脏的病变也容易累及到膈肌，并且会出现反应性的膈肌痉挛，甚至影响到了胸腔和腹腔之间的淋巴管的循环，而继发了胸腔积液。另外就是肝脏的病变也容易压迫肝内的胆管系统，或者肝外胆管系统而导致胆汁排空的受限，而继发的感染。这种疼痛是明显加重的疼痛，通常血常规中白细胞和中性粒细胞比例，还有明显增高，并且疼痛的时候，普通的止痛药物无法控制。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/11/01收听(30105)
"肝区疼痛大部分都位于右上腹，呈持续性胀痛，一般和进食以及运动无关。出现了肝区疼痛，建议进一步进行肝功能以及B超的检查。如果既往有慢性乙肝或者丙肝，需要进行病毒学的检查。如果肝功能检查当中，出现了转氨酶的异常提示有肝炎的发作，可能就会引起肝区胀痛，这时需要进行保肝治疗。如果在B超当中发现了肝脏占位性病变，要进一步明确肝占位的性质，如果是良性的占位，如肝囊肿或者是肝血管瘤，一般无需特殊处理，而如果是恶性的占位性病变，建议早期手术切除。"
殷欣│复旦大学附属中山医院
2020/09/15收听(18342)
"乙肝患者如果突然出现肝区的疼痛，一定要警惕是不是肝脏出现了炎症，如果近期没有进行相关的化验检查，一定要到正规的医院进行肝功能和乙肝病毒、肝脏彩超的相关检查，明确是不是出现了转氨酶升高，病毒水平活跃复制。如果出现了上述情况，一定要开始相应的正规治疗，如果经过检查没有发现问题，这个时候往往不会出现太大的问题，但也要注意平时饮食生活的规律，避免过度的劳累，以免进一步的加重病情。"
李鹏│首都医科大学附属北京佑安医院
2017/11/25收听(82055)
胆囊切除以后胆区疼痛主要有以下几种情况：1、胆囊切口疼痛：胆囊内切口可以引起持续... 任义│山西省中西医结合医院 2020/11/29播放(57323)
胆囊切除以后胆区疼痛主要有以下几种情况：
1、胆囊切口疼痛：胆囊内切口可以引起持续...
任义│山西省中西医结合医院
2020/11/29播放(57323)
"胆囊切除以后胆区疼痛的原因有很多。有可能是手术切口所导致的，特别是靠近肋缘下的手术切口，容易造成明显的持续性疼痛。还有可能存在着局限性的积液。积液形成的原因有可能是创面渗血、渗液所造成的，也有可能是胆瘘的原因所造成的。而胆瘘的原因，有可能是迷走胆管损伤所引起的，也有可能是术中损伤的肝总管或者是胆总管。此外，如果在进行胆囊切除的过程中，胆囊管残留较长，也有可能出现上述症状。因此当出现上述情况时，特别是如果合并发热症状，应当及时地行腹部彩超检查。如果确实存在局部积液形成，可以考虑在B超定位下穿刺引流。如果发现肝总管和胆总管损伤，很有可能需要再次进行手术治疗。"
金鑫│枣庄市中医医院
2019/03/07收听(48591)
"右肾区的疼痛，第一个，如果有明确的外伤史，则需要考虑是否有外伤后引起肾挫裂伤，或者肾包膜下的血肿引起的疼痛，需要做肾脏的B超进行明确诊断；第二个，如果没有明确的外伤史，突发右肾区的疼痛，最常见的是泌尿系的结石，引起肾盂、输尿管周围的梗阻，导致肾绞痛，可以做泌尿系的彩超以明确诊断；第三个，如果伴有全身的胃肠发热等症状，有可能是急性肾盂肾炎引起肾区的疼痛，需要到泌尿科进一步检查治疗。"
游杰│福建中医药大学附属人民医院暨福建省人民医院
2017/12/18收听(53568)
"肾区疼痛一般有考虑以下几种原因：第一、有尿路感染的情况存在；第二、考虑有泌尿系统结石的存在；第三、腰肌劳损的情况。针对以上这几种情况，我们都可以通过一些很简单的检查或者症状、体征来做出判断。针对尿路感染的情况，一般同时还会有发热，还有膀胱刺激征等，比如尿频、尿急、尿痛等症状，这个时候再结合尿常规检查，基本是可以明确诊断的。泌尿系统结石的存在也是可以通过简单的B超，就可以看到是否有结石的存在。如果以上两种情况都除外，就要考虑是否有腰肌劳损的情况。一般也很容易判断，患者一般会有明确的病史，比如平常经常久坐不动，有腰部过度用力的情况，针对这些病史都可以做出判断。"
李卉│长治市中医院
2018/03/08收听(17344)
肝区疼痛的位置和人体肝脏的部位有关联，肝脏位于人体的右上腹部，被胸廓包裹。肝区疼痛提示肝脏发生... 赵启军│包头市肿瘤医院 2019/01/11播放(57397)
肝区疼痛的位置和人体肝脏的部位有关联，肝脏位于人体的右上腹部，被胸廓包裹。肝区疼痛提示肝脏发生...
赵启军│包头市肿瘤医院
2019/01/11播放(57397)
"肝区疼痛如何治疗？对于因胆囊结石、胆囊炎引起的肝区疼痛，患者应首先考虑保守治疗，静脉输注抗生素5-6天，看腹痛症状有无缓解。如果缓解，可以继续观察；如果未缓解，需要考虑外科手术治疗，切除胆囊。但是如果对于肝脓肿、肝囊肿引起的肝区疼痛，多合并有发热，此类患者也同时需要输注抗生素治疗。如果囊肿超过5公分以及肝脓肿较大时，可以考虑超声引导下，做囊肿或者脓肿的穿刺引流，一般经穿刺引流以及抗炎治疗以后，患者疾病多可恢复，肝区疼痛也会消失。但是对于部分肿瘤患者引起的肝区疼痛，患者需要进一步行上腹部CT检查，以及抽血查AFP等肿瘤标记物检查，看肿瘤性质，不同性质的肿瘤治疗方式不一样。如为肝血管瘤、良性肿瘤，多考虑射频消融或者外科手术剥除，如果对于原发性肝癌以及肝脏转移癌，引起的肝区疼痛，如果是早期，可以考虑手术切除，并辅以放疗，化疗等治疗，也可口服止痛药物对症治疗。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2018/10/03收听(92714)
肝癌肝区疼痛特点首先是疼痛的部位，肝癌患者最常见的疼痛部位是在肝区，也就是右上腹季肋下或者剑突... 崔红元│北京医院 2020/05/09播放(66009)
肝癌肝区疼痛特点首先是疼痛的部位，肝癌患者最常见的疼痛部位是在肝区，也就是右上腹季肋下或者剑突...
崔红元│北京医院
2020/05/09播放(66009)
突然出现肝区疼痛，常见于以下几种情况：1、肝脏病变：如肝炎、胆囊炎、胆结石。如果... 梁帅│中南大学湘雅医院 2021/08/17播放(82279)
突然出现肝区疼痛，常见于以下几种情况：
1、肝脏病变：如肝炎、胆囊炎、胆结石。如果...
2021/08/17播放(82279)
"对于慢性乙型病毒性肝炎的患者，如果出现右上腹以及后背部的胀痛或者隐痛不适。首先患者应观察上腹部的彩超，第一看患者肝脏部位有无低回声性的肿物，第二看患者是否有胆囊结石、胆囊炎以及肝内胆管结石、胆总管结石发生的可能性。如果有患者胆囊结石、胆囊炎或者是肝内胆管结石、胆总管结石，就要考虑进一步的治疗。对于胆囊结石合并有胆囊炎的患者，如果结石超过1.5cm，或者患者出现胆囊炎反复发作，就要尽早考虑行腹腔镜胆囊切除手术治疗。另外对于部分患者，如果彩超发现肝脏部位低回声性的肿物，此时患者还要进一步抽血查下甲胎蛋白，看甲胎蛋白是否有升高。如果甲胎蛋白有升高，就要进一步地查患者上腹部增强CT以及必要时行PET-CT检查，综合判断患者是否有肝脏原发性肿瘤疾病发生的可能。"
2019/07/17收听(64970)
浙医二院 丁元
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