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简介:陆晔斌,中南大学湘雅医院,胰胆外科,副主任医师。擅长胆囊结石、肝内外胆管结石、保胆取石、急性胰腺炎、慢性胰腺炎、胰管结石、胰腺癌、胰腺囊性疾病、胆管癌、胆囊癌等等普通外科疾患、化疗输液港植入术。
擅长:胆囊结石、肝内外胆管结石、保胆取石、急性胰腺炎、慢性胰腺炎、胰管结石、胰腺癌、胰腺囊性疾病、胆管癌、胆囊癌等普通外科疾患、化疗输液港植入术。
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陆晔斌医生的科普内容
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胆管癌抽腹水能撑多久
胆管癌的患者如果出现了腹水,通过抽腹水能撑多久,由不同的因素来决定,可能不到3个月,也可能撑1年左右。胆管癌的患者,尤其是到了晚期,通常都会出现腹水。
腹水就是腹腔内有积液,量可多可少。但是对于晚期的患者而言,积液量通常都比较大,会对患者的消化和呼吸造成压迫作用,所以迫切地需要把腹水抽出来,来缓解患者的症状。
抽出腹水是否就意味着患者能够活很长时间,要根据具体情况来决定。
腹水产生的原因主要有三种,
具体情况如下:
1、由于营养状态差所产生的腹水:患者由于疼痛无法进食,或者由于其他癌症所造成的压迫、无法进食,导致营养状态极度下降,血中的白蛋白较正常人低得多,指标下降得很厉害,也会造成腹水的增加。对于这一类患者,通过输注营养,尤其是输注白蛋白,改善患者的营养状态,可能能够将患者的生存时间延长数月不等,最长的可以延长至1年左右;
2、肝功能衰竭造成的腹水:由于肿瘤阻塞胆汁的排泄,造成肝功能的损伤,继而衰竭。通过引流的措施或者是通过给胆道放入支架,也可以改善患者的肝功能,患者的存活时间也可以得到一定程度的延长,最长的可以延长到半年以上;
3、
癌性腹水:
这种腹水治疗效果最差,是由于肿瘤细胞在腹腔广泛地种植和转移,导致腹腔内大量积液的产生, 这些积液中间含有癌细胞。这样的患者已经到了疾病的终末期,也就是广泛转移期,抽出腹水只是减轻患者的症状,让患者的生活质量得到提高,但是对于患者最终的生存期没有明显的改善,患者的生存时间会极短,可能在3个月之内就会发生死亡。
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12月28
胆管癌肚子胀怎么办
胆管癌患者容易出现腹胀现象,此现象主要是由于四种原因引起,主要分析有以下几点:
1、肿瘤本身原因:胆管癌患者一般对于消化系统,会有一定的影响,特别是胆管癌对胆管进行阻塞之后,会引起食欲下降、腹胀,甚至会有呕吐现象。对于此类患者,可以适当服用止痛类药物,或者是促进胃肠道蠕动的药物,但只是治标不治本,关键是要解除胆道梗阻;
2、消化道压迫:胆管癌的腹胀是由于胆管癌肿瘤体积过大,对消化道进行压迫所造成。此类患者一般是肿瘤体积巨大,已经属于肿瘤晚期,患者只能采用对症处理,缓解症状;
3、腹腔粘连:经过手术治疗以后的胆管癌患者,术后容易造成腹腔粘连,特别是肠粘连。肠粘连之后,会造成患者的消化道蠕动功能减弱,也会有腹胀感。对于此类患者,建议多活动,增加体育运动,也可以适当服用润肠类药物,包括石蜡油、乳果糖等,来促进排便和肠道蠕动;
4、腹水:对于晚期的胆管癌患者而言,容易出现大量腹水,无论是肿瘤造成,或者是营养低下造成,大量腹水会对胃肠道有紧密的压迫作用,也会造成患者的腹胀感。对于此类患者,可以通过抽取一定量的腹水,或者是留置腹腔引流管,将腹水持续放出,达到缓解腹胀的目的。但是放 出腹水之后,仍要对胆管癌,或者营养状况进行专门的处理,才会使腹水的产生量越来越少,不再会有持续腹胀感。
2.78万
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12月27
胰腺结节是怎么回事
临床常见胰腺结节多数属于良性。如果胰腺结节经过精密诊断发现为恶性,需进行外科干预。胰腺结节为统称,不表现一定为胰腺恶性肿瘤或良性肿瘤,部分患者胰腺结节仅为胰腺异常增生,因此患者不需要过度担心。
如果在B超或者CT检查中发现胰腺结节,可以定期随访,可寻找专业胰腺外科医生进行咨询和指导。通过各种检查手段,可确定胰腺结节的良恶性,以便于达到最佳的治疗效果。
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12月22
结石性胆囊炎如何治疗
结石性胆囊炎治疗方法如下:
1、无症状结石性胆囊炎:无症状结石性胆囊炎患者,特别是高龄患者,可采用保守治疗、定期复查,适当服用溶石药物。如果结石数量较多或超过2cm,合并胆囊息肉时具有较高的癌变风险,需进行手术处理。对于充满型胆囊结石患者,胆囊内均为结石,此时患者胆囊已失去功能,即使没有症状也需进行手术处理;
2、有症状结石性胆囊炎:有症状指患者曾经出现疼痛,出现上腹部不适,特别是肩背部放射痛,需进行手术处理;
3、儿童及青少年结石性胆囊炎:若无症状发生,尽量到成年时再进行手术处理。同时需查明患者发生结石性胆囊炎的原因,先治病因,再对结石性胆囊炎进行处理。
综上所述,结石性胆囊炎进行手术治疗还是保守治疗,需根据患者有无症状、年龄是否适合手术,以及有无癌变等因素决定。
5.79万
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12月20
胆囊泥沙样结石怎么消除
完全消除胆囊泥沙样结石较为困难,如果患者伴有明显腹痛或者消化不良等表现,建议手术切除胆囊。少数患者由于年龄较大、身体较差或有其它原因,不愿进行胆囊切除手术或者不适合进行胆囊切除手术,可使用熊去氧胆酸和鹅去氧胆酸,具有一定的溶解作用,但有效率较低,患者需要长期服药,可长达半年。
但是即使患者长期服药,胆囊泥沙样结石也不一定能够消除,患者可尝试服用此类药物。如果患者服用药物半年后复查B超,发现胆囊泥沙样结石仍未出现明显变化,不建议继续服用此类药物,需采用手术治疗。
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胰腺炎尿淀粉酶升高时间
胰腺炎患者监测的尿淀粉酶,一般在发病后24小时之内开始升高,48小时左右的时间达到最高值,接着开始缓慢下降,一般需要2周左右的时间才能降到正常。
尿淀粉酶并不是诊断胰腺炎的金标准,因为尿淀粉酶的升高时间可能会稍微相对于胰腺炎的最初发病时间有所延迟。所以对于胰腺炎患者的诊断,通常需要根据血淀粉酶、尿淀粉酶、血液脂肪酶,以及影像学的资料,共同进行诊断。
胰腺炎的血淀粉酶在数小时之内就可以升高,24小时内达到高峰,1周之内降到正常,所以血淀粉酶升高的时间比尿淀粉酶更早。所以在胰腺炎患者早期发病时,通过血淀粉酶的测定,可能更加能够及时发现胰腺炎的发生。
对于整个胰腺炎的诊断流程而言,也需要尿淀粉酶的检测参与,因为很多患者就诊时已经超过24个小时,此时虽然血淀粉酶在增高,但增高的幅度可能已经开始出现下降,而尿淀粉酶才开始增高。
尿淀粉酶的诊断时期与血淀粉酶有相互重叠的时间,但持续时间会更久。对于就诊时间稍晚的胰腺炎患者,仅通过尿淀粉酶的测定,也可以达到很好的诊断目的。
3.48万
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12月12
急性胰腺炎多久能痊愈
急性胰腺炎患者痊愈时间要因人而异,具体治疗急性胰腺炎到恢复的时间需要根据以下患者的严重程度而定:
1、轻症的急性胰腺炎:对于90%以上的胰腺炎即大部分胰腺炎是轻症的急性胰腺炎,患者经过及时治疗,可以在2-3天之内各项指标降至正常,能够正常饮食以及生活和工作,所以患者的痊愈周期较短,只需要短短的几天,甚至1周之内,就可以完全得到康复;
2、中度的重症急性胰腺炎:对于另一部分重症急性胰腺炎,所占比例不高,治疗周期相对较长,因为它往往伴发有器官功能的衰竭以及并发症的发生,需要针对器官功能衰竭,以及针对并发症进行各种各样的治疗的手段,包括器官功能的各种机器的治疗,对器官功能的支持的治疗,还有对于针对各种并发症进行手术、抗生素的治疗以及专用药物的治疗。对于中度的重症急性胰腺炎,如果仅出现短暂的器官功能衰减,患者预后较好,治疗周期较短,通常在1-2周之内即可痊愈;
3、重度的重症急性胰腺炎:患者的治疗周期可以长达数月,2-3个月都有可能。甚至可能经过很长时间的治疗,仍然无法痊愈,甚至有可能对患者产生严重的后果,留下严重的后遗症,治疗周期无法预料。
所以急性胰腺炎患者,一定要早期发现,并早期治疗 。尽量避免由轻型的转为重型的,才能保证胰腺炎的治疗效果达到最佳,治疗周期最短。
4.77万
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急性胰腺炎恢复期饮食
急性胰腺炎患者的恢复期的饮食需要注意以下几点:
1、清淡饮食:尽量避免过度的油腻的食物,因为急性胰腺炎患者在恢复期的胃肠功能还没有得到完全的恢复,消化功能有一定受损,如果进食较油腻的饮食,患者会出现消化不良的表现,包括腹泻等;
2、松软饮食:另外需要注意恢复期患者的饮食,要尽量以软、稀为主。胰腺炎患者的恢复期因为患者胃肠功能并没有得到完全的恢复,如果进食刺激性较强、较硬的食物,患会加重患者胃肠道的负担,导致患者的恢复进一步延迟。对于处于恢复期的患者,可以多食用青菜、水果、面条、稀饭等。
但是如果患者出现血糖高的情况下,要尽量避免稀饭类以及甜食类的可以使血糖飙升的食物。所以总的而言,对于急性胰腺炎期间患者恢复期,尽量还是以清淡、松软,流质或者半流质为主,经过一段时间的严格的饮食,等待患者胃肠道恢复之后,可以开始逐步过渡到相对比较正常的饮食。
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