北京大学人民医院
肝胆外科
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转氨酶＞200U/L，属于比较严重的肝损伤，转氨酶正常情况存在于肝细胞内，当受到外界因素或内部疾病干扰时，会引起肝细胞受损，肝细胞内的转氨酶就会释放入血，使其升高。转氨酶的水平在一定程度上可以反映肝细胞受损程度，但对导致肝损伤的病因无法做出明确诊断。
引起肝损伤的病因很多，包括肝炎病毒、某些化学毒素、饮酒、药物，胆道系统炎症、梗阻引起胆汁淤积，都会引起肝功能明显异常，而肝脏功能又比较复杂，除会转氨酶异常升高外，部分患者还会出现胆红素水平异常、凝血功能障碍等。转酶异常建议患者到医院进行检查，明确导致转氨酶升高的具体病因，切忌盲目自行使用保肝药物，掩盖病情、贻误诊断和治疗。
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"转氨酶超过200U\/L是不正常的。转氨酶包括谷丙转氨酶和谷草转氨酶，但是，无论是何种转氨酶，正常值范围不超过40U\/L。当转氨酶数值超过200U\/L时，已经超过正常值的5倍以上，说明存在明显的肝细胞损伤。这种情况一般是由于疾病所造成的，常见的引起转氨酶明显升高的疾病，包括脂肪肝、酒精肝、药物性肝炎、肝硬化、病毒性肝炎、胆囊炎、胆管炎、原发性肝癌等疾病，需要结合症状、体征以及影像学等相关检查，判断具体的病因。转氨酶是肝细胞损伤的敏感指标，但是，不一定和疾病的严重程度成正比，因此，当转氨酶数值超过200U\/L时，疾病并不一定严重。及时祛除诱因，针对病因进行治疗，应用保肝药物，转氨酶有可能很快恢复至正常水平。"
金鑫│枣庄市中医医院
2019/01/15收听(71072)
"转氨酶200u/L属于中度转氨酶增高，转氨酶的正常值是0-40u/L之间。但是这种情况分为病理性和非病理性，剧烈运动，过于劳累疲劳，检查前吃过油腻的东西，怀孕、营养不良、药物影响等都会引起转氨酶的升高。所以应该明确发病原因后再进行治疗。治疗意见建议排除以上情况后再复查一次，如果还是持续升高，一般考虑肝脏可能是受到一定的损害，但不一定是病毒性肝炎。治疗上建议使用保肝降酶的药物治疗。平时可以多吃菌类食品，比如木耳、香菇、蘑菇等，主要是提高免疫力，多补充蛋白质，不要吃辛辣刺激性食物，也不要吃过于油腻的食物。平时注意劳逸结合，不要喝酒。最好定期复查。"
张素霞│郸城县第二人民医院
2018/06/04收听(72972)
"转氨酶200U\/L以上比较严重，因为转氨酶正常值在40U\/L以下，200U\/L以上超过正常值的五倍，这种情况往往提示有病理性因素存在，所以需要查明相关病理性因素，根据病因的严重程度决定，具体如下：第一、可能是过量饮酒或者暴饮暴食等引起，经过积极调控，转氨酶能够明显恢复正常。也有一些是因为严重的脂肪肝、酒精肝，甚至肝硬化、肝肿瘤，还有是因为急性胆道感染引起。这些情况相对比较严重，需要进一步病因处理、积极控制，不然转氨酶无法恢复正常。第二、看转氨酶的走势，如果经过治疗，转氨酶很快下降到正常，这种情况代表疾病治疗、控制比较良好。某些情况下积极治疗，转氨酶没有办法下降，甚至反而升高，这种情况也比较严重，代表治疗的效果欠佳，代表病情比较麻烦。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2021/07/01收听(30639)
"转氨酶200U\/L多，提示是轻度的肝功能异常，这时要明确肝功能异常的原因。肝功能异常可以由生理性的因素或病理性的因素造成，如下：1、生理性的因素包括大量饮酒、熬夜或者疲劳都会导致转氨酶明显升高，只要注意休息，一周后复查肝功能就能恢复正常。2、如果是病理性的肝功能异常，例如肝炎病毒的感染、酒精性肝病、脂肪性肝病、药物性肝损伤或者自身免疫性的肝炎，都会引起转氨酶的升高。这时需要至肝病门诊进一步明确肝病的病因，根据病因对因治疗，同时结合保肝及降酶治疗才能够恢复正常。"
殷欣│复旦大学附属中山医院
2020/09/21收听(20825)
"转氨酶200U\/L多属于中度的肝功能损伤，一般还会伴有其他的肝功能指标，例如胆红素升高、白蛋白下降或者γ-谷氨酰转肽酶明显升高，这时主要考虑病理性的原因导致，如果是乙肝或者丙肝携带者出现转氨酶明显升高，就需要怀疑是否有肝炎的发作，进行乙肝病毒DNA和丙肝病毒RNA的检测。如果检测提示是阳性的结果，就需要进行积极的抗病毒治疗，有效的抗病毒治疗，能够明显的改善转氨酶。另外由于药物也会引起明显的转氨酶升高，如果考虑是由药物引起的转氨酶升高，必须停用可疑的药物再加强保肝治疗，少见的原因，例如自身免疫性肝病也会引起转氨酶升高，这时就要进行免疫球蛋白以及自身抗体的检测，来明确诊断。"
2020/11/16收听(74594)
"转氨酶的结果是200IU\/L，应该及时静脉应用保肝的药物，以及降酶的药物。除药物治疗外，还要结合病人的原发疾病，如果是慢性病毒性肝炎，或者有急性爆发性肝炎，这种情况下，应该住院治疗。同时应该合理膳食，不要吃刺激性或者生冷硬的食物，因为慢性的肝病，多数会合并有肝硬化，或者食管胃底静脉曲张，很容易导致出血，甚至诱发上消化道出血，以及黑便等症状。另外，在治疗期间也应该注意补充维生素类的药物，保护和稳定肝细胞膜，并且定期复查血常规，以及肝肾功能的变化。一般经过及时治疗，很多病人都能及时将转氨酶降到正常。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/11/09收听(95034)
"转氨酶200U\/L多不建议怀孕，因为并不明确肝功能异常的原因。如果是考虑病毒性肝炎引起，要看是甲肝、乙肝，还是丙肝、戊肝引起，如果是乙肝引起的转氨酶异常，需要口服抗病毒药物进行治疗，可以选择的抗病毒药物主要是替诺福韦，如果意外怀孕也不会影响胎儿的发育。如果是由甲肝、戊肝引起的转氨酶升高，并不建议怀孕，这时需要进行积极的保肝抗病毒治疗，待肝功能恢复正常后再考虑怀孕。如果是由其它原因引起的肝功能异常，如自身免疫性肝炎、药物性肝损伤，可以进行对因治疗，停用可疑的药物，或者口服免疫抑制药物有效的改善肝功能，待肝功能恢复正常后再怀孕。"
2020/11/03收听(61168)
转氨酶的结果200U/L相对也很严重，应该积极进行静脉保肝治疗。可以静脉输入肝水解肽或者应用还原型谷胱甘肽，在治疗期间应该监测肝功能指标的变化，同时应该根据病因针对性的治疗，因为常见是慢性病毒性肝炎反复发作所导致。所以应该系统给予抗病毒的药物，可以选择阿德福韦酯。在治疗期间要注意远离烟酒的环境，注意休息，不能熬夜，适当的进行活动，增强体质。多进食高热量的食物、富含维生素类的水果，像新鲜的橘子、菠萝、橙子等等。另外，要注意合理的膳食，少食多餐，不能吃生、冷、硬的食品，因为反复的慢性肝炎也容易导致肝硬化的发生，甚至诱发消化道功能的紊乱以及导致消化道出血。
2019/04/11收听(51800)
转氨酶200u/L多未必需要住院，要根据临床症状，以及具体诊断导致肝损伤的病因，采取不同的治疗... 王东│北京大学人民医院 2021/03/29播放(82379)
转氨酶200u/L多未必需要住院，要根据临床症状，以及具体诊断导致肝损伤的病因，采取不同的治疗...
王东│北京大学人民医院
2021/03/29播放(82379)
转氨酶200μmol/l左右，采取的措施主要有以下几种：1、改变生活方式：转氨酶... 梁帅│中南大学湘雅医院 2021/08/23播放(92252)
转氨酶200μmol/l左右，采取的措施主要有以下几种：
1、改变生活方式：转氨酶...
梁帅│中南大学湘雅医院
2021/08/23播放(92252)
"如果在肝病检查当中发现转氨酶超过200U\/L，属于中度的肝功能异常。中度的肝功能异常需要明确病因，对因治疗。病理性的原因主要包括病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪性肝病、药物性肝损伤、代谢性肝病以及自身免疫性的肝病。由于我国是乙肝大国，发现转氨酶升高，首先要进行肝炎病毒的检测。如果检测提示是由乙肝感染导致，就需要进行抗病毒治疗，推荐的抗病毒治疗药物包括恩替卡韦及替诺福韦，能够有效的抑制乙肝病毒的复制，改善肝功能。另外，脂肪肝也可以导致转氨酶的升高，如果考虑是由脂肪肝引起的转氨酶升高，就建议低脂饮食，配合运动来改善肝功能。"
2020/11/06收听(81865)
宝宝出现转氨酶200U/L即转氨酶明显升高，能否自愈，要分情况而定。具体分析如下： 肖娟│北京协和医院 2023/06/02播放(69557)
宝宝出现转氨酶200U/L即转氨酶明显升高，能否自愈，要分情况而定。具体分析如下：
肖娟│北京协和医院
2023/06/02播放(69557)
转氨酶200多U/L实际上是代表肝脏有一定程度的损伤，按照转氨酶正常值上限是40-50U/L，... 杨松│首都医科大学附属北京地坛医院 2020/05/29播放(50109)
转氨酶200多U/L实际上是代表肝脏有一定程度的损伤，按照转氨酶正常值上限是40-50U/L，...
杨松│首都医科大学附属北京地坛医院
2020/05/29播放(50109)
"重度肥胖发现转氨酶200多，是出现重度肝功能损害。重度肝功能损害要明确是否由脂肪肝引起，如果考虑由脂肪肝引起的肝功能损害，必须要低脂饮食，配合运动来改善肝功能。而如果同时合并病毒性肝炎，例如乙肝感染，需要口服抗病毒药物进行治疗。推荐抗病毒治疗药物包括恩替卡韦及替诺福韦，能够有效抑制乙肝病毒复制，改善肝功能。如果转氨酶升高单纯就是由于肥胖导致，建议低脂饮食，配合运动，半年内将体重减轻5%，肝功能能够自行恢复正常。如果通过低脂饮食或者运动效果不佳，仍然有肝功能异常，可以考虑口服易善复辅助治疗。"
2020/11/04收听(37784)
"转氨酶如果高到200U\/L，属于中度升高。此时先要找到引起转氨酶升高的病因，然后针对病因给予有效的控制，转氨酶可以逐步恢复正常，患者也可以配合保肝的药物进行积极的治疗。常见的诱因有乙肝、丙肝、酒精肝、脂肪肝、药物肝、自身免疫性肝病等，针对不同的病因，其处理方式也会有所差异，其中乙肝、丙肝主要是抗病毒的药物治疗，酒精肝患者应戒酒，脂肪肝患者是针对饮食的调控、生活习惯的改善、病因的祛除等。如果转氨酶在积极治疗下能逐步下降，一般问题不大。但如果在患者积极的治疗过程中转氨酶反而升高，这种情况下需要慎重，代表肝脏的功能逐渐出现更大的异常，需要及时更改治疗方案。"
2020/06/30收听(54832)
"转氨酶200多，属于中度肝功能异常。中度肝功能异常需要明确病因，对因治疗，生理性原因和病理性原因都可以导致肝功能异常。生理性原因包括熬夜、大量饮酒、休息不好。而病理性原因主要包括病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪性肝病、药物性肝损伤、代谢性肝病，以及自身免疫性肝病。由于我国是乙肝大国，发现肝功能损伤首先要进行肝炎病毒的检测。如果检测提示是由乙肝病毒感染导致，就需要口服抗病毒药物进行治疗，推荐的抗病毒治疗药物包括恩替卡韦及替诺福韦，能够有效抑制乙肝病毒的复制，改善肝功能。另外，脂肪肝也会导致转氨酶的升高，如果考虑是由脂肪肝引起的转氨酶升高，就需要低脂饮食，配合运动来改善肝功能。"
2020/11/10收听(43875)
转氨酶200U/L，降至正常所需的时间与去除其病因的早晚有关，经积极治疗恢复得更快。若是药物因素引起的转氨酶升高，则可在停药后的2-3天内恢复正常。转氨酶...
张引强│中国中医科学院西苑医院
2020/04/17阅读(3974)
转氨酶200多，首先需要明确是药物性因素引起的还是其他病理性因素引起的升高。若是药物因素引起的转氨酶升高，则可在停药后的2-3天内恢复正常。若是其他病理性因素...
2020/04/17阅读(3349)
"如果是乙肝的孕妇出现肝功能损害，转氨酶升高，考虑有乙肝的发作，转氨酶达到200U\/L属于中度的肝功能损害，需要口服抗病毒药物进行治疗。孕妇推荐的抗病毒药物主要是替诺福韦，能够有效抑制乙肝病毒大复制，并且延缓肝纤维化、肝硬化的发展，降低肝癌的发生概率。孕妇口服替诺福韦对胎儿并没有太大影响，而且能够抑制乙肝病毒的复制，降低母婴传播的概率。在宝宝出生后要立刻注射乙肝免疫球蛋白，以及乙肝疫苗，来阻断潜在的母婴传播。乙肝的孕妇在肝炎发作恢复以后，也需要积极进行肝病体检，肝病体检的目的是随访未来是否有肝炎、肝纤维化，甚至肝硬化的发生。"
2020/10/21收听(84041)
"谷丙转氨酶是肝功能检查结果的重要指标之一。谷丙转氨酶的异常升高其临床意义是：肝脏受到侵犯，肝细胞遭到破坏，原有肝细胞内高浓度的谷丙转氨酶被大量释放入血，导致其结果异常。临床上将谷丙转氨酶异常升高结果小于正常值上限两倍时，称为肝损伤轻度。将谷丙转氨酶检测结果在正常值上限2-5倍范围内的异常升高时，称为肝损伤中度。将谷丙转氨酶升高值在正常上限的五倍以上时，称为肝损伤重度。在临床工作中，不同医疗机构采用不同的检验设备和不同厂家的检验试剂，谷丙转氨酶正常值上限各不相同。所以谷丙转氨酶200是否严重，要看检测结果的正常值上限是多少。"
林大力│哈尔滨市传染病医院
2019/04/11收听(60470)
北京医院 鲍世威
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中日医院 施爱群
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北京医院 毛滢
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北京协和医院 黄钟明
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