浙江中医药大学附属第三医院
内分泌风湿肾病科
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手指类风湿与以下因素相关：
1、性激素：口服避孕药女性较少发生类风湿关节炎，其病因与性激素具有相关性；
2、内分泌因素：由于类风湿关节炎多发于女性，并且女性患者怀孕期间症状可减轻，应用肾上腺糖皮质激素可缓解关节疼痛，因此推断内分泌因素在类风湿关节炎的病因中较重要；
3、环境因素：长期处于寒冷、潮湿环境的病人，罹患类风湿关节炎的概率明显增加。
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"手指类风湿就是类风湿性关节炎，主要的症状有以下三点。第一点，晨僵现象，大部分的类风湿性关节炎的患者，早晨起床的时候都不会动，特别是手指大约半个小时到一个小时才会逐渐可以活动，而且手指伴有发冷、麻木感。第二点，手指的关节特别疼、肿胀，甚至碰着就疼。第三点，关节的摩擦音，手指在活动过程中，会闻到特别细的握雪感、捻发音，而且有时候膝、肘等大关节也会存在这种声音。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2018/11/19收听(21782)
风湿和类风湿是不同疾病，风湿是一大类疾病，包括系统性红斑狼疮、干燥综合征、脊柱关节炎、反应性关... 杨铁生│北京大学人民医院 2021/08/05播放(80740)
风湿和类风湿是不同疾病，风湿是一大类疾病，包括系统性红斑狼疮、干燥综合征、脊柱关节炎、反应性关...
杨铁生│北京大学人民医院
2021/08/05播放(80740)
类风湿关节炎患者可发生手指晨僵，但手指晨僵不一定由类风湿关节炎导致。晨僵主要表现为睡眠时或手关... 刘爱华│北京医院 2021/05/07播放(62714)
类风湿关节炎患者可发生手指晨僵，但手指晨僵不一定由类风湿关节炎导致。晨僵主要表现为睡眠时或手关...
刘爱华│北京医院
2021/05/07播放(62714)
"类风湿关节炎是常见的自身免疫性疾病，是一种免疫介导的侵蚀性关节炎，主要累及到双腕、双手近端指间关节和掌指关节，其他比较常受累的有双肘、双膝、双踝和双足关节。类风湿关节炎的治疗主要有四类药物：第一类药物，非甾体类抗炎药，主要用于缓解关节痛，比较常用的有英太青、扶他林、依托考昔和西乐葆等。第二类药物，免疫抑制剂，首选甲氨蝶呤，其他比较常用的还有来氟米特、羟氯喹、柳氮磺吡啶。第三类药物，生物制剂，比较常用的有依那西普、英夫利昔单抗。第四类药物，植物类药物，比较常用的是雷公藤和白芍总苷。"
刘立宁│聊城市人民医院
2019/01/24收听(32389)
类风湿关节炎是自身免疫性疾病，主要侵犯四肢关节，引起关节红肿疼痛。如果不能及时治疗会出现畸形、... 马芳│中国中医科学院西苑医院 2019/12/05播放(84196)
类风湿关节炎是自身免疫性疾病，主要侵犯四肢关节，引起关节红肿疼痛。如果不能及时治疗会出现畸形、...
马芳│中国中医科学院西苑医院
2019/12/05播放(84196)
类风湿关节炎是一个全身性疾病，当然有些人可能单纯影响到手指或脚趾，还有单纯影响到其他单个关节的... 曾小峰│北京协和医院 2018/12/13播放(77205)
类风湿关节炎是一个全身性疾病，当然有些人可能单纯影响到手指或脚趾，还有单纯影响到其他单个关节的...
曾小峰│北京协和医院
2018/12/13播放(77205)
"类风湿关节炎主要是累及关节滑膜软骨的病理类型，病理就是滑膜炎，也是风湿免疫系统疾病里面比较常见的类型。类风湿常累及到的关节就是双手的指尖关节以及腕关节。可以看到几十年风湿病病史的人，双手手指是明显的畸形，呈天鹅颈样或者纽扣花样的畸形，正常的生理结构已经丧失，双手的劳动能力已经完全都没有了。治疗主要是抗风湿治疗，在类风湿急性期，可以用非甾体类的抗炎药以及小剂量的激素去缓解症状，同时排除禁忌症或者不适应症，可以用免疫抑制剂来改善病情的预后，预防关节的畸形破坏。比较常用的药物是甲氨蝶呤和来氟米特、环磷酰胺这些药物。目前最新型的治疗是生物制剂，它的疗效非常好，而且副作用也很低。如果经济条件允许，生物制剂还是作为首选的治疗方案。"
李方晓│开封市中心医院
2018/05/10收听(58145)
类风湿关节炎以关节病变为主，全身多脏器受累自身免疫性的疾病，而手关节是类风湿关节炎最常累及关节... 刘爱华│北京医院 2019/12/03播放(93996)
类风湿关节炎以关节病变为主，全身多脏器受累自身免疫性的疾病，而手关节是类风湿关节炎最常累及关节...
2019/12/03播放(93996)
"类风湿性关节炎是一种原因不确切的疾病。推测跟遗传、感染、损伤各种原因有关。类风湿性关节炎早期的病变主要是侵及手、足小关节的滑膜，产生滑膜的炎症，从而引起手指的肿胀疼痛。如果病情发展会出现病变侵袭骨质软骨，然后造成关节的畸形、变形、僵硬以及功能障碍。类风湿性关节炎首先要掌握的是早期发现早期治疗。如果一旦达到手指变形的骨性关节炎时期，基本上这种关节的畸形是不可以逆转的。出现这种情况以后，首先要控制类风湿性关节炎的进展，让病情稳定。出现了关节的变形以及功能障碍和僵硬，主要是观察病情的轻重程度，这是不可以逆转的。如果想完全恢复关节的功能，可能涉及到手术治疗。包括关节的置换，以及关节的松解，滑膜的切除等等。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2019/08/10收听(81418)
手指是类风湿性关节炎发作的部位之一，常见类风湿治疗主要见于以下方面：1、使用非甾... 杨铁生│北京大学人民医院 2021/08/02播放(67518)
手指是类风湿性关节炎发作的部位之一，常见类风湿治疗主要见于以下方面：
1、使用非甾...
2021/08/02播放(67518)
类风湿关节常见的就是手指关节的表现，手指类风湿关节炎与全身类风湿关节炎的治疗方案基本一致，都以... 周文煜│武汉市第四医院 2021/09/13播放(84536)
类风湿关节常见的就是手指关节的表现，手指类风湿关节炎与全身类风湿关节炎的治疗方案基本一致，都以...
周文煜│武汉市第四医院
2021/09/13播放(84536)
类风湿关节炎是好发于中老年女性的自身免疫性疾病，类风湿关节炎的主要临床特点包括反复发作的四肢大小关节肿胀、疼痛，常伴有晨僵现象。血清学检查可以出现血沉快、C-反应蛋白增高、类风湿因子阳性、抗CCP抗体阳性等等。有患者问手指类风湿症状是什么？需要强调的是类风湿关节炎最常侵犯的部位就是手指关节，在手指关节中常常受侵的部位包括近端指间关节、掌指关节和腕关节，这三个部位常常是类风湿关节炎的首发部位。早期可能是单侧不对称的，随着病情的进展，绝大部分类风湿关节炎患者会出现双手对称的关节肿胀或者疼痛。
张学武│北京大学人民医院
2020/03/23收听(60437)
类风湿常侵犯对称性小关节、多关节，病人发生类风湿最痛苦的部位是手指，一定要保护好，日常生活中尽... 黄钢红│华润武钢总医院 2020/03/31播放(75407)
类风湿常侵犯对称性小关节、多关节，病人发生类风湿最痛苦的部位是手指，一定要保护好，日常生活中尽...
黄钢红│华润武钢总医院
2020/03/31播放(75407)
"手指类风湿的主要症状，是在病情活动期的时候，出现受累关节明显的肿胀、疼痛，以及压痛和僵硬感。手指、手腕关节通常是类风湿最容易受累的部位。另外，随着病情的逐渐进展，也会导致局部关节出现畸形，从而导致活动受限、功能障碍。严重者或者说晚期患者，也会导致关节的严重强直，甚至完全僵硬，而导致生活完全不能自理。因此，类风湿关节炎最终是会导致残疾的，早期诊断，早期进行合理有效的治疗，并且坚持随诊，是至关重要的。一定要在专业医生的指导下进行有效的治疗，不要轻信偏方或者祖传秘方等。"
潘童│聊城市第二人民医院
2019/04/10收听(27874)
对于手指类风湿的治疗药物，需根据病情与个人评估而定，建议患者遵循诊疗指南进行规范化治疗，可参考... 王培│河南省人民医院 2021/07/26播放(80506)
对于手指类风湿的治疗药物，需根据病情与个人评估而定，建议患者遵循诊疗指南进行规范化治疗，可参考...
王培│河南省人民医院
2021/07/26播放(80506)
"手指类风湿治疗，实际上没有手指类风湿这个名字。类风湿关节炎，手指关节的疼痛、肿胀以及僵硬是非常常见的。治疗所谓的手指类风湿，实际上跟治疗类风湿关节炎是一样的。从医生治疗的角度来看，首先明确是不是类风湿关节炎，明确诊断以后要判断手指疼痛的程度是否特别的明显，或者对工作影响是否特别大。如果症状明显，治疗包括非甾体止痛药、激素以及慢作用缓解病情药、免疫抑制剂，包括甲氨蝶呤、来氟米特、羟氯喹等，以及生物制剂、中药等都可以用于类风湿关节炎出现手指表现的病人。"
2020/03/30收听(90549)
实际上类风湿关节炎常常侵犯手指，以关节近端指关节、掌指关节等为最初的临床表现。谈到手指类风湿的原因，主要从目前来讲也还不是很清楚，与遗传因素、感染因素以及性激素等水平有关系。关于遗传因素，在流行病学调查里面发现，类风湿关节炎患者家系以及同卵双生子和异卵双生子的研究结果表明，遗传因素在类风湿关节炎发病中起着重要的作用，90%的类风湿关节炎患者与HLA有关系。感染因素，感染因子在引起类风湿关节炎发病里面起着相当重要的作用，比如EB病毒、逆转录病毒、结核杆菌、奇异变形杆菌等微生物，可能跟类风湿关节炎的发病有关。另外，性激素，包括雌激素、孕激素、雄激素及其代谢产物，可以通过各自的结合蛋白、受体或介导蛋白对类风湿关节炎的发生演变产生影响。因此类风湿关节炎的发病里面，除了以上这些原因以外，还有T细胞、各种细胞因子、细胞凋亡等相互作用，促进了类风湿关节炎的发生和发展。
2020/03/16收听(33199)
"手指部的类风湿关节炎首先是一般治疗，手指部关节如果肿痛明显要充分的休息制动，同时注意关节的保暖，避免冷风、冷水刺激。可以使用理疗和外用的药物辅助治疗，也可以加速关节症状的缓解。在药物方面可以口服非甾体类消炎药，包括塞来昔布胶囊、美洛昔康片、安康信片消炎去痛处理，也可以使用抗风湿类的药物，又被称为是二线药或者是慢作用抗风湿药，常用的有甲氨蝶呤、柳氮磺胺吡啶等。要是手部的类风湿关节炎畸形严重，已经严重影响日常的生活，可以进行指间关节的置换手术。"
黄恺│浙江省立同德医院
2020/11/27收听(13235)
类风湿关节炎的发病大部分都是在手指关节，特别是近指关节和掌指关节这部分，还有腕关节，治疗是跟其... 杨铁生│北京大学人民医院 2019/06/12播放(62232)
类风湿关节炎的发病大部分都是在手指关节，特别是近指关节和掌指关节这部分，还有腕关节，治疗是跟其...
2019/06/12播放(62232)
"手指出现晨僵的症状，不一定都是类风湿关节炎。因为骨关节炎出现手指受累，也会导致晨僵。当然，如果持续的晨僵，尤其是时间比较久也不容易缓解的晨僵，往往更有意义。因为骨关节炎患者，通常晨僵时间不会超过半小时。也就是说，患者逐渐活动后是可以缓解症状的。但类风湿关节炎，尤其是在病情活动期的时候，晨僵时间往往会远远超过半小时，有可能一整天活动后都得不到明显的缓解。所以，如果是诊断明确的类风湿关节炎，晨僵是可以作为评定其活动性，和是否缓解的一种指标。所以，当手指出现晨僵的时候，一定要完善相关的检查，先明确诊断。"
2019/04/13收听(34104)
浙江省中医院 徐福
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中日医院 孔维萍
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