首都医科大学附属北京朝阳医院
疝和腹壁外科
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若腹部无手术史，但起立、剧烈咳嗽、腹压增高、剧烈运动时出现包块，平卧时腹部包块消失，此时99%怀疑是腹壁疝。腹壁有薄弱部位，如腹壁正中间白线，若为腹部较肥胖人群，尤其女性易患白线疝。怀孕女性由于会撑大腹部，常出现脐疝与腹肌分离症状，若此时出现腹部鼓包，考虑为腹壁疝。
疝病特点为可复性包块，不同于肿瘤，有时可自行消失。若在大腿根部出现可复性包块，称之为腹股沟疝。若可复性包块出现在肚脐，称为脐疝，若出现在造口旁，则为造口疝。
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腹股沟疝的诊断如下：1、临床表现：患者的下腹部腹股沟区，即大腿和腹部连接部位出现... 吴涛│西安交通大学第二附属医院 2021/02/03播放(82110)
腹股沟疝的诊断如下：
1、临床表现：患者的下腹部腹股沟区，即大腿和腹部连接部位出现...
吴涛│西安交通大学第二附属医院
2021/02/03播放(82110)
"腹壁疝的引起涉及到“攻”与“防”两个问题。“攻”指造成腹壁压力增高的一些因素，包括平时说的慢性咳嗽或者便秘、前列腺增生、夜尿过多、腹腔内的压力过大。“防”指患者自身的一些腹壁的缺损或者薄弱。缺损往往有手术病史，肌肉有疤痕，这些疤痕愈合不良，就造成了“防守”的缺失。患者高龄，或者有神经因素肌肉萎缩，在进攻方加大的情况下，防守方又缺失，腹壁疝就迎刃产生了。"
刘巍│上海交通大学医学院附属仁济医院
2018/01/28收听(35080)
腹壁疝是人体的腹壁因为年纪增加，或者因为其它的原因出现了一些薄弱的地方，腹腔里的一些脏器顺着这些薄弱的地方向体外突出。人体不同的位置可能会出现不同薄弱的地方，所以会从不同的地方突出，像常见的腹股沟出现包块，就是腹股沟的腹壁容易薄弱，这是它先天的解剖结构所决定的，在那个地方突出的疝，就叫做腹股沟疝。比如人的肚脐，也是容易薄弱的地方，从肚脐突出的疝就叫做脐疝。还有一些人做过腹部的手术，腹部的伤口没有长好，没有长结实，过了几个月以后，从伤口也出现了包块，这是腹腔内的脏器通过未愈的伤口向外突出，叫做切口疝。这就是不同的腹壁疝会有不同的解剖名词。
张隽│北京大学第一医院
2018/02/06收听(92687)
"腹壁疝的形成主要包括两方面的原因：第一个，是先天性的；第二个，是获得性的，也就是后天性的。先天性的，如小儿先天性的脐疝，生下来就有脐疝。白线疝有些人是先天性的，由于腰三角的薄弱，腰疝也可以，这都是先天性的。更多的是后天获得的，如做手术之后，切口的裂开形成的疝，叫切口疝，如造瘘之后，形成的疝，叫造口旁疝。外伤之后也可以形成各种各样的疝气。疝气形成都和腹壁的薄弱、腹部内压的增加有关系。"
顾岩│复旦大学附属华东医院
2018/01/10收听(79009)
"腹壁疝一般是在腹壁的肠管向外渗出，或者是其他肠内容物、腹内容物向外渗出的情况。是腹外疝当中排除了腹股沟疝、股疝之外的其他疝气，一般占的比例在百分之十几。但是腹壁疝一般都是由于腹壁在薄弱的地方或者是有缺损的地方，向体表突出。一般情况下，原因都是由于之前做过手术，可能这个部位比较薄弱或者是在肚脐的部位、肌肉之间的部位、造瘘口、切口，这些部位都是容易形成腹壁疝的。"
林丽│聊城市第二人民医院
2018/04/28收听(22244)
腹腔内的脏器通过腹壁缺损区域疝出来，叫腹壁疝。人正常腹壁分好几层，因为腹壁的缺损、刀口或者其他... 张金辉│南方医科大学深圳医院 2018/10/29播放(79670)
腹腔内的脏器通过腹壁缺损区域疝出来，叫腹壁疝。人正常腹壁分好几层，因为腹壁的缺损、刀口或者其他...
张金辉│南方医科大学深圳医院
2018/10/29播放(79670)
腹壁疝是人体腹腔内的某些脏器通过先天性或后天性腹壁的薄弱或缺损，从体内延伸至体外的疾病。腹壁疝... 李欣│北京大学第三医院 2021/07/23播放(91506)
腹壁疝是人体腹腔内的某些脏器通过先天性或后天性腹壁的薄弱或缺损，从体内延伸至体外的疾病。腹壁疝...
李欣│北京大学第三医院
2021/07/23播放(91506)
腹壁疝特征性临床表现是腹壁出现肿块，肿块在站立以及增加腹压时会突然变大。早期患者平卧时会恢复。... 倪海滨│浙江省立同德医院 2020/04/12播放(90578)
腹壁疝特征性临床表现是腹壁出现肿块，肿块在站立以及增加腹压时会突然变大。早期患者平卧时会恢复。...
倪海滨│浙江省立同德医院
2020/04/12播放(90578)
"治疗腹壁疝的原则很简单，就是手术。腹壁疝是腹壁出现了薄弱的孔隙，肚子里的脏器往外突出，腹壁疝的手术就是在薄弱的地方打一个补丁，专业的名词叫作补片。腹壁疝光吃药是吃不好的。所以腹壁疝只有一个治疗方式就是手术治疗。不同部位的腹壁疝，它的手术方法会有不同，但是都需要手术。"
2018/02/05收听(91355)
"腹壁疝是临床常见的一种腹壁缺损病，近年来随着内镜技术的发展，腹壁疝的治疗逐渐由传统的开放手术向腹腔镜腹壁疝修补手术转变。通过腹壁疝手术可以获得更好的治疗，建议如果有类似的病人应该考虑腹腔镜疝修补术的手术。患者应该根据自己的情况决定及时到医院诊断，并根据缺陷区域和缺陷的大小决定使用合适的补丁，使用全身麻醉下腹腔镜腹壁疝修补。患者可以在术后短时间内出院，一般注意一段时间，避免暴力活动局部患者可以治愈。腹壁疝又称切口疝常发生于腹部手术后，腹部手术切口大患者肥胖或消瘦伴有营养不良，切口为化脓性感染，所以腹壁疝治疗方法需要根据具体情况选择。"
王巍│沈阳市中西医结合医院
2020/02/20收听(28936)
疝形成的原因，从性别上来讲，区别并不大。女性可能是在妊娠期间，因为腹腔内压力太高，腹部膨隆，引... 李钠│四川宝石花医院 2020/02/29播放(97176)
疝形成的原因，从性别上来讲，区别并不大。女性可能是在妊娠期间，因为腹腔内压力太高，腹部膨隆，引...
李钠│四川宝石花医院
2020/02/29播放(97176)
临床主要是根据腹壁疝的大小进行分级，疝越大，可能病情就越严重，临床分级分为三个等级，具体如下：... 李钠│四川宝石花医院 2020/02/29播放(91626)
临床主要是根据腹壁疝的大小进行分级，疝越大，可能病情就越严重，临床分级分为三个等级，具体如下：...
2020/02/29播放(91626)
"腹壁疝就是指腹外疝，通常包括腹股沟疝、股疝、腹壁白线疝、脐疝、切口疝等。是由于先天或者是后天腹壁出现薄弱，腹腔内压力增高的时候，腹腔内的脏器在薄弱的部位进入到体表，形成了一个包块。除此之外，做过腹腔镜手术的病人或者腹腔内有疾病的患者，可以导致腹壁疝的产生。腹壁疝早期会在腹内压增高的情况下出现膨出，比如长时间站立、剧烈咳嗽、大笑等，平卧或者用手还纳，肿物可以还回到腹腔，腹壁疝的治疗只能选择手术。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/08/20收听(30189)
"腹壁疝怎么检查是腹壁疝的诊断问题，腹壁疝的诊断要靠症状、体格检查，病人往往会感觉自己有肿块突出到体外，而且能够回纳，多数典型的腹壁疝是这样的表现。但是，医学上确定的诊断往往靠的是影像学的检查，如做B超、CT、磁共振检查，这些方法都能够帮助来确定是不是有腹壁疝。"
2018/01/10收听(65721)
"腹壁疝用药并不起到决定性作用。腹壁疝是硬伤，必须通过外科手术去解决。除非有手术的禁忌，或者是麻醉的禁忌，无法耐受手术的治疗，可以使用疝托。除此之外的患者，当确定为腹壁疝，应积极进行外科手术治疗，没有任何消炎药或者活血药、营养神经的药，能够让问题得到彻底的解决。所以腹壁疝没有药物使用，只有外科积极的干预。"
2018/01/29收听(15202)
"腹壁疝是常见的外科疾病，引起腹壁疝的原因主要是腹腔压力的先天性或后天性增加，以及腹壁结构的缺损。腹腔压力的增加常见于便秘、前列腺肥大导致的小便困难以及慢性咳嗽等，这类疾病常常在老年男性身上较为多见。腹壁缺损可能和手术、外伤以及先天生理结构有关，两者因素互相叠加会产生腹壁的缺损。此缺损可将腹腔内的脏器流到腹腔之外，形成局部的包块，流到腹腔之外的组织常常为网膜以及小肠等，故在日常生活中也管疝气叫小肠疝气。"
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/12收听(25569)
腹壁疝的临床表现主要是大腿根或者阴囊包块，女性一般在大腿根位置，男性完全疝掉入阴囊，不完全疝掉... 董泾青│广州市红十字会医院 2019/09/23播放(81209)
腹壁疝的临床表现主要是大腿根或者阴囊包块，女性一般在大腿根位置，男性完全疝掉入阴囊，不完全疝掉...
董泾青│广州市红十字会医院
2019/09/23播放(81209)
"腹壁疝的形成原因是由于腹壁的肌筋膜层组织的缺损，腹壁疝最主要的治疗手段是手术。但有极少部分的病人可以有自愈的可能，如先天性的脐疝，在1岁以内还有机会能够愈合。有一种对腹壁疝的治疗，就是病人的情况很差，不能够耐受手术，对于这种病人，只能选择用疝气带或者用腹带来缓解病人的症状，因为手术风险是极大的。但大多数的腹壁疝通过手术来治疗，传统的手术方式是把缺损缝起来，但缺损硬性地拉拢缝合之后，它是有张力的，这种对组织的缝合，复发率很高，甚至达到50%-60%。所以，现在对于腹壁疝的治疗，采用的是补片的方法，就是把缺损关闭之后，再放上一张大的补片，实现对腹壁缺损的加强修补，再复发的机会在10%以下。现在用补片（进行）腹壁疝的修补是全世界都在采用的腹壁疝治疗的主要手段。"
2018/01/09收听(46132)
"外科医生强调的腹壁疝的治疗原则，小洞不补，大洞吃苦，一旦确诊，积极修补。因为腹壁疝里边有一个非常重要的并发症，腹壁疝或者切口疝的嵌顿，一旦出现嵌顿问题，可能疝内容物就会出现缺血坏死。一旦缺血坏死，会出现多米诺骨牌级连锁反应，出现一些肠坏死、肠道的穿孔、感染性休克，甚至危及到患者的生命。一旦确诊腹壁疝，要积极的进行手术的干预，如果小洞不补，后续带来的是时间、精力、金钱甚至更大的危害。"
2018/01/29收听(41892)
"腹壁疝还需要根据患者的年龄以及类型来决定具体的处理方式，对于一岁以内的婴幼儿可以给予临床的观察。如果超过一岁，其疝不愈合应当考虑手术。而对于不能够耐受手术的老年患者，只能采用腹带的方式来缓解症状。而对于成人的腹壁疝，如果没有手术禁忌，还是应当考虑手术处理。对于缺损较小，小于2cm到3cm的小型腹壁疝，可以考虑行组织缝合修补，这种手术方式同时适合于小儿疝。而对于大部分的成人疝，比如中等以上的缺损，都应当采用材料修复，根据材料放置不同途径，修补的方式也较不同，包括损伤上方的online，缺损后方的sublime，以及确诊后方腹腔内的RPOM修复等等。目前发展比较快的是腹腔镜下腹壁疝修补，这种情况下不要进行开放性较长的刀口，一般通过3到5个穿刺孔即可完成手术。对患者的创伤小，恢复快。但是使用防粘连的腹片和腹腔镜设备费用较高，而且对医生需要较高的腹腔镜操作技巧。"
金鑫│枣庄市中医医院
2018/05/15收听(31707)
北大人民医院 张媛媛
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上海第六人民医院 陈鑫
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新华医院 吴晔明
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