中日友好医院
肾内科
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肾功能损害的诊断标准可以根据血肌酐,特别是结合年龄、性别、体重以及关于胱抑素C的水平,用改良的ckd-epi公式,计算肾小球滤过率,也就是EGFR。如果EGFR低于90ml/min,提示有肾功能的损害。
还可以根据肾小管功能的检测,比如通过尿液比重、尿渗透压、尿nag酶、尿α1微球蛋白蛋白、尿β2微球蛋白以及尿视黄醇结合蛋白,通过检测判断有没有远端肾小管浓缩功能的障碍,或者有没有近端肾小管重吸收功能的障碍。
另外也可以根据肾脏的核素检查的结果,了解肾功能的状态。肾脏的核素扫描,可以了解分肾功能,也就是左肾、右肾的肾小球滤过率,特别是有单侧的肾脏萎缩的情况下,通过双肾的ECT可以比较好的了解分肾的功能,了解肾功能的情况。
同时还可以配合影像学的检查,比如有没有肾脏体积的缩小、肾实质回声的增强或者肾皮质的变薄,了解是否有肾脏损害。
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"肾功能损害标准如下:1、肾功能代偿期,肌酐清除率是50-80ml\/min,血肌酐值为133-177μmol\/L,血尿素氮<9mmol\/L;2、肾功能失代偿期,肌酐清除率是20-50ml\/min,血肌酐值是186-442μmol\/L,血尿素氮>9mmol\/L;3、肾功能衰竭期,肌酐清除率是10-20ml\/min,血肌酐值为451-707μmol\/L,血尿素氮>20mmol\/L;4、尿毒症期,肌酐清除率<10mL\/min,血肌酐值≥707μmol\/L,血尿素氮>28.8mmol\/L。"
霍亚平│山西省中医院
2021/04/15收听(97576)
肾功能衰竭分为急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭,急性肾功能衰竭多是由于肾前性、肾性、肾后性等因素引起的肾功能受损、肌酐进行性升高,可伴有少尿、无尿等,辅助检查多提示双肾大小正常或者体积增大,部分患者可以伴夜尿增多、血尿、蛋白尿等。患者积极解除梗阻因素,补充血容量,50%的患者肾功能可完全恢复正常,50%的患者可以因为肌酐进行性升高或者转化成慢性肾功能衰竭。慢性肾功能衰竭的诊断标准我国根据肌酐值划分为四期,国际上目前应用美国KDIGO划分为五期,根据肾小球滤过率划定。肾小球滤过率小于15ml/min,为慢性肾脏病五期,肾小球滤过率在15-30ml/min为慢性肾脏病四期,肾小球滤过率在30-60ml/min为慢性肾脏病三期,肾小球滤过率在60-90ml/min为慢性肾脏病四期,肾小球滤过率大于等于90ml/min为慢性肾脏病一期。
李伟│泰安市中心医院
2019/01/12收听(44665)
肾功能衰竭的诊断标准,需要根据不同的肾功能衰竭类型来进行。肾功能衰竭根据发病的急缓,分为急性肾... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/06/08播放(69472)
肾功能衰竭的诊断标准,需要根据不同的肾功能衰竭类型来进行。肾功能衰竭根据发病的急缓,分为急性肾...
彭涛│山东大学齐鲁医院
2023/06/08播放(69472)
"肾功能衰竭的诊断标准一般需要结合病史、体征及检查结果,肾功能衰竭时肾功能检查提示血肌酐大于133μmol\/L,尿素氮升高,肾功能衰竭根据血肌酐升高的不同情况,可以分为不同阶段,如尿毒症、肾功能衰竭期等。尿毒症期是最严重的阶段,这种情况一般药物治疗效果有限,需要行血液透析治疗或腹膜透析治疗等肾脏替代治疗的方式。同时,从病史上看,肾功能衰竭多有肾炎或高血压或糖尿病等病史,急性肾功能衰竭则多有梗阻等肾脏灌注急剧不足的病史,也有高钾血症、高磷血症及贫血、肾脏缩小等体征。因此,肾功能衰竭的诊断标准应以实验室检查结果为主,同时结合病史等情况。"
田鲁│广州市花都区人民医院
2020/08/25收听(70363)
肾功能分期的诊断标准,目前按照国际的标准将肾功能分为1期、2期、3期、4期、5期,具体情况如下... 杨彦芳│中日友好医院 2021/06/21播放(77137)
肾功能分期的诊断标准,目前按照国际的标准将肾功能分为1期、2期、3期、4期、5期,具体情况如下...
杨彦芳│中日友好医院
2021/06/21播放(77137)
肾功能衰竭通常指慢性肾功能衰竭。慢性肾功能衰竭由各种原因引起的肾脏功能的损害,从肾脏角度,包括... 邢大庆│山西省中医院 2019/10/02播放(50287)
肾功能衰竭通常指慢性肾功能衰竭。慢性肾功能衰竭由各种原因引起的肾脏功能的损害,从肾脏角度,包括...
邢大庆│山西省中医院
2019/10/02播放(50287)
肾功能衰竭的诊断标准,根据急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭,也是有所区别的。具体分析如下: 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/06/06播放(52766)
肾功能衰竭的诊断标准,根据急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭,也是有所区别的。具体分析如下:
2023/06/06播放(52766)
临床中,凡是看到血肌酐超过正常标准,就认为其出现肾功能衰竭。肾功能衰竭分为急性和慢性,诊断标准... 刘兰英│北京中医药大学第三附属医院 2020/08/24播放(98706)
临床中,凡是看到血肌酐超过正常标准,就认为其出现肾功能衰竭。肾功能衰竭分为急性和慢性,诊断标准...
刘兰英│北京中医药大学第三附属医院
2020/08/24播放(98706)
"临床上把肌酐超过110μmol\/L,或者肾小球滤过率低于100mL\/min定义为肾功能衰竭。肌酐是毒素的典型代表,正常值在40-110μmol\/L之间。如果超过110μmol\/L,提示肾小球滤过率已经降低,已经有肾功能衰竭。由于肌酐是肌肉代谢的产物,所以很容易受到患者年龄、体重以及肌肉含量等因素的影响。为了剔除这些因素的影响,在临床上常用肾小球滤过率定义肾功能衰竭。一般肾小球滤过率低于100mL\/min,可以考虑肾功能衰竭,相对于肌酐更准确一点。当然明确存在肾功能衰竭,下一步就需要积极的寻找肾功能衰竭的病因,并给予阻止。"
施永仿│枣庄矿业集团中心医院
2019/01/16收听(91328)
"肾功能是通过内生肌酐清除率进行分期,慢性肾脏病分为1-5期。慢性肾脏病1期的内生肌酐清除率>90mL\/min,慢性肾脏病2期的内生肌酐清除率在60-89mL\/min,慢性肾脏病3期的内生肌酐清除率在30-59mL\/min,慢性肾脏病4期的内生肌酐清除率在15-29mL\/min,慢性肾脏病5期的内生肌酐清除率<15mL\/min。慢性肾脏病5期一旦出现了尿毒症的症状,主要表现为恶心、呕吐、食欲不佳,并且出现了胸闷、气促、呼吸困难等心衰表现,贫血加重,严重的贫血和出血倾向,严重的代谢性酸中毒,反反复复的感染。并且出现了尿毒症性脑的表现,比如谵妄、幻觉、昏迷,也出现了神经肌肉兴奋性增加的表现,如不宁腿综合征。这时需要进行肾脏替代治疗、血液透析或腹膜透析。而且还要积极治疗慢性肾脏病的各种并发症,如低钙、高磷、甲状旁腺功能亢进,纠正贫血,控制血压,延长患者的生命。"
2020/05/12收听(72785)
高血压肾损害的诊断标准:1、有明确的高血压病史,发病5-10年以上,年龄越大发病... 赵鹏飞│山西中医药大学附属医院 2019/11/04播放(83641)
高血压肾损害的诊断标准:
1、有明确的高血压病史,发病5-10年以上,年龄越大发病...
赵鹏飞│山西中医药大学附属医院
2019/11/04播放(83641)
临床中高血压肾损害的诊断标准如下:1、高血压病史:患者可能表现为数年或数十年血压... 郝建荣│北京京煤集团总医院 2018/09/04播放(52011)
临床中高血压肾损害的诊断标准如下:
1、高血压病史:患者可能表现为数年或数十年血压...
郝建荣│北京京煤集团总医院
2018/09/04播放(52011)
"麻醉包括局麻和全麻,全麻又包括吸入麻醉和静脉麻醉。麻醉药物在体内的代谢,大多依赖患者的肝脏代谢和肾脏排泄,常规剂量下的麻醉药物不会损伤患者肾功能,但是在麻醉过程中,如果患者大量的失血或者长期的低血压,导致肾脏灌注减少,血流量减少,长时间就会影响患者的肾脏功能,导致尿量减少。在临床表现为低血压、尿量减少,在手术过程中麻醉医生会对患者进行全面的监测,其中就包括血压和尿量,如果在监测过程中一旦病人出现这些临床表现,麻醉医生会立即进行处理,所以麻醉不会损害患者的肾功能。"
吕娜│日照市中医医院
2020/03/30收听(81812)
轻度肾功能受损的表现,与患者年龄、原发病有密切关系。如果患者较年轻,原发病为肾小管间质性疾病,... 王秀芬│河北医科大学第三医院 2021/09/24播放(61185)
轻度肾功能受损的表现,与患者年龄、原发病有密切关系。如果患者较年轻,原发病为肾小管间质性疾病,...
王秀芬│河北医科大学第三医院
2021/09/24播放(61185)
肾功能损害的早期表现有尿量减少、尿中泡沫增多、血尿、颜面及双下肢浮肿、胸闷、恶心、纳差、呕吐、... 刘凯│华润武钢总医院 2020/06/18播放(61856)
肾功能损害的早期表现有尿量减少、尿中泡沫增多、血尿、颜面及双下肢浮肿、胸闷、恶心、纳差、呕吐、...
刘凯│华润武钢总医院
2020/06/18播放(61856)
"轻度肾功能损害的表现有化验血肌酐正常,还有正常值高限或轻度异常。血肌酐清除率在30-60mL\/min,即肾功能代偿期,血红蛋白多为正常,少部分轻度减低。症状有全身浮肿或不肿、泡沫尿或镜下血尿、腰困、乏力、夜尿正常,少数有夜尿增多,可有高血压、高尿酸血症,少见有高钾血症、低钙、高磷、甲状旁腺素增高。B超提示双肾皮质回声增强或皮质变薄,皮髓界限不清。病理可见多数肾小球硬化、肾小管弥漫萎缩,还有肾间质纤维化伴淋巴细胞和单核细胞浸润。"
2021/04/22收听(93291)
"急性肾功能损害大多数可以恢复,慢性肾功能损害一般恢复起来难度就很大,大多数人不能达到一个有效的恢复。肾功能损害通常见于急性肾损伤或者慢性肾功能不全,如果这个病人在48小时内血肌酐升高超过26.5μmol\/L,这时就算是病人出现了急性肾损伤。对于急性肾损伤的患者,只要对他的病因进行积极地治疗,包括肾前性、肾性和肾后性的原因进行积极治疗以后,病人的情况就可以好转,甚至有些人血肌酐可以降到原来的水平。如果是慢性肾功能不全,这时对病人的治疗主要是抗感染对症治疗。另外也针对病人肾功能损害的并发症进行治疗,经过这些治疗以后,病人的肾功能可能会长期的保持稳定,这样对病人的治疗也有好处。"
马强│中国人民解放军总医院
2021/04/28收听(59809)
"很多药物,也就是绝大多数药物都需要经过肾脏代谢,所以发生肾功能损害的时候,应用一些药物就需要做相应的减量。这种减量的标准是根据内生肌酐清除率来的,每种药物的药效学和药物代谢动力学都有说明,根据内生肌酐清除率如何调整剂量。临床上常用的某些抗菌药物,需要进行调整剂量,但是有些药物在肾功能出现损害的时候不能应用,有些药物可以不需要减低剂量,例如氨基糖甙类药物在肾功能发生损害的时候就不建议使用。而β-内酰胺类药物和喹诺酮类药物,在肾功能发生损害的时候需要减少剂量,或者延长用药的间隔。大环内酯类药物,例如红霉素和阿奇霉素,在肾功能发生损害的时候不需要调整剂量,因为主要是通过肝脏代谢。"
2020/06/18收听(63241)
"肾功能损害的早期表现有尿量减少、尿中泡沫增多、血尿、双下肢水肿、早上起来眼睑水肿、颜面部水肿、恶心、呕吐、皮肤瘙痒、疲乏无力、困倦、腰部不适等。如果出现上述症状,建议正规医院就诊,可以完善血常规、血肝肾功离子、凝血系统、尿常规、24小时尿蛋白定量、尿本周氏蛋白、病毒血清学、泌尿系彩超等一系列相关的检查,明确诊断疾病后给予积极、合理的治疗。"
王晓东│泰安市中心医院
2019/04/30收听(48004)
"肾功能损害是否能恢复要看是急性肾损害还是慢性肾损害,急性肾损害积极治疗大多数是可以恢复的,有一小部分可以转成慢性不能够再恢复。急性肾功能损害最常见的原因,如应用肾毒性药物,如解热止痛药、部分抗生素如链霉素、庆大霉素或者是部分中成药物如冠心苏合丸等,通过应用激素3-5天部分肾功能是可以恢复正常的,如肾脏急性缺血通过补充血容量也可以减轻肾脏损伤。急性梗阻性肾病也可以导致肾功能损害,解除梗阻后也可以导致肾功能恢复。如慢性肾功能受损是不能够恢复的,治疗的目的,也是延缓肾脏疾病的进展,如口服百令胶囊、金水宝、药用炭等药物。"
2019/08/12收听(68449)
北医三院 王雪梅
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