肺结节会引起胸痛吗_有来医生

唐婷玉
主任医师

浙江医院

呼吸内科

肺结节会引起胸痛吗

2020-03-03 19:29播放 :

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视频内容

随着近年来胸部CT检查项目的普及，以及广大患者对自身健康的重视，经检查肺结节的发生率比较高，3cm以下的病灶称为肺结节，而目前一般以0.8cm为界。如果出现磨玻璃结节，并在0.8cm以上，要引起足够的重视，随访时间也会相对缩短，一般在3-6个月左右。如果是0.8cm以下的结节，随访时间可以放宽到6个月甚至1年左右。

如果是微小结节、小结节，基本不会出现咳嗽胸痛等症状，但是如果肺结节病灶相对已经偏大，而且可能会处在胸膜或者侵犯胸膜，贴近胸膜，而胸膜上分布了神经，患者就会有明显胸痛症状。在肺组织上没有神经分布，所以肺组织上比较大的结节或者是肿块性病灶，患者不会感受到胸痛症状，当然其他胸膜刺激征还包括咳嗽等表现。

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"肺结节指的是CT或者胸片报告上出现圆形或者类圆形的高密度影，把它叫做肺结节。肺结节一般可以分为良性和恶性疾病，有的肺部结节可能跟长期吸入粉尘、烟雾或者雾霾颗粒物有关系，有的肺部结节可能就是肺癌的早期表现。但通常肺结节一般不会引起胸背部或者后背部疼痛，当然也有特殊情况，如果结节不断长大变成肺癌，侵袭到肺周边的胸膜甚至肋骨和肋神经，就会引起疼痛和后背痛。此时的结节应该不能叫结节，应该称作肿块，3cm以下的病灶叫做结节，所以一般肺结节不会引起胸背部疼痛。"

语音时长01:10''

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肺结节会引起胸痛和后背疼吗

"肺结节会引起胸疼和后背疼这要看两个情况，一个看肺结节的位置，再一个能看性质，原因如下：第一个情况，像一些肺内的病变，如果结节在肺内没有累及胸膜，都基本不会引起胸疼、后背疼的情况。因为肺内压是没有痛觉神经的，反而是胸膜上有痛觉神经，胸膜如果病变，结节不论是炎症或者病毒感染，或者哪怕是肺脓肿，如果就在紧邻着胸膜或者在胸膜有有受累，甚至结核肿瘤这些病变，都可以引起胸膜的直接的受刺激以后的疼痛。第二种情况，病变的性质，举个最简单的例子，像结核或者是肿瘤，病变在肺内，也可能通过转移，转移到胸膜上，肿瘤就会粘接，有癌性的胸腔积液，然后引起疼痛，还有结核也可能引起结核性胸膜炎，依然可能会引起胸疼的症状。"

语音时长01:37''

王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院

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肺结节会引起胸痛和后背疼吗

"肺结节是否会引起胸痛或后背痛很大程度上取决于导致肺结节的病因是否波及到胸膜，或者胸壁的软组织、肋骨、胸骨。如果导致肺结节的病因同时波及到胸膜，波及肋骨、胸骨，患者就可能会产生胸痛和后背痛，比较典型的是导致肺结节的病因是支气管肺癌，由于支气管肺癌发展到晚期时，可波及到胸膜、胸骨、肋骨，患者就可能会出现胸痛和后背痛。但如果肺结节不是支气管肺癌，或者即便是支气管肺癌，没有波及到胸骨、胸膜、肋骨，即便患者有胸痛、肋骨痛、后背痛，也未必和肺结节有直接的因果关系。因此，当患者出现肺结节的同时，又出现了胸痛和后背痛，二者之间的因果关系通常需要依据一系列的临床资料、实验室检查等综合分析、判断。"

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"肺结节是否能引起胸痛和后背疼，取决于结节所处的位置以及结节的性质而定，不能一概而论。肺结节病因比较多，如瘢痕、良性病变、恶性病变。大部分的肺中间部位结节不会引起胸痛，但是靠近胸壁、胸膜的结节可以刺激胸膜，从而出现一些症状。特别是靠近胸膜的结节可考虑为恶性肿瘤，经常以胸痛为主要表现。胸痛往往是刺激肋间神经或者胸膜，而肋间神经就藏在肋骨下，可以引起一圈沿前胸到后背的放射痛，所以患者有时候就是以胸痛为症状到临床来就诊。如果经过CT检查发现靠近胸膜处有结节样改变，则一定要引起重视。除此之外，即使不是恶性肿瘤有些患者也可出现胸痛，如真菌感染或肉芽肿样疾病也可以侵犯胸膜或肋间神经，都可以引起胸痛。因此，具体疾病还是需要做相关检查，必要时做穿刺才可进一步明确。日常生活中患者要戒烟，保证充足的睡眠，还要定期进行复查。若出现身体不适感，如胸痛、后背痛则考虑到胸外科及时就诊。"

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语音时长01:41''

陈欣│中日友好医院

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有胸痛的肺结节是什么性质

"如果患者有胸痛肺结节，那么结节的性质通过检查可以明确，比较常见的像炎症结节所引起胸痛，肿瘤结节导致胸痛，甚至结核等原因都会出现胸痛的症状。可以通过胸部CT来明确结节的大小，通过肿瘤标记物、血常规检查、结核菌涂片等多种方式，来判断胸痛结节的性质，选择性的进行治疗。针对于常见的炎症所引起的胸痛结节，可以通过抗炎化痰等方式进行治疗，像常用的阿莫西林克拉维酸钾、头孢哌酮钠舒巴坦钠、左氧氟沙星都是不错的选择，配合氨溴索、溴己新进行化痰，都可以帮助结节尽快的得到治疗。"

语音时长01:17''

张天鹏│鸡西市人民医院

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胸膜下肺结节患者会胸痛吗

"胸膜下肺结节可以引起胸痛，胸膜下肺结节多见于炎症、结核、肿瘤等，这些疾病都可以引起胸痛，有一些还可能会引起咳血、咳嗽等症状。胸膜下肺结节要注意根据机体的情况决定治疗方案，是定期复查，还是要到医院进一步行CT引导穿刺或者外科手术切除结节的治疗，则要综合患者的病情特点，特别要结合肺结节的形态、位置及相关的检查来综合判断。如果有必要的话，可争取早日手术，以防肺部肿瘤引起其他地方的转移。"

语音时长01:43''

刘乾中│江西省胸科医院

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双肺间质性肺炎会引起胸痛吗

"双肺间质性肺炎会引起胸痛，在疾病的早期会有干咳、呼吸困难等一些相关的症状，但是随着病情的变化，肺部的弹性降低，以及刺激性的咳嗽，还有发热、咯血、胸痛都会出现。严重的还会伴有哮喘、心慌、周身乏力、身体虚弱、体重减轻、杵状指等一系列的相关症状。对于双肺间质性肺炎在临床上治疗难度是很大，现代医学主要是应用一些免疫抑制剂、激素进行对症治疗。中医方向可以通过中药方剂来配合调治，像金水宝胶囊的应用，以及适当的应用一些抗炎、解毒，像连花清瘟胶囊、蒲地蓝口服液等，这些可以对症的调治。"

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语音时长01:22''

李红冬│深圳市宝安区人民医院

2019/12/13收听(99483)

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