宫外孕不是必须手术，因为宫外孕的女性，其发现的阶段不同，病情程度也不同，宫外孕可以选择保守治疗以及手术治疗两种方法。具体情况如下：

1、需要手术治疗：手术治疗多适用于病情紧张，比如输卵管破裂、休克，或者活胎的女性，这类女性风险比较大。尤其是已经出现失血性休克的女性和即将出血性休克的女性，都会危及生命，所以，必须采用手术治疗。而活胎的女性，由于胚胎在继续生长，时刻都有输卵管破裂的可能性，所以，也需采用手术治疗；

2、不需要手术治疗：对于HCG不是很高、盆腔包块比较小、没有内出血迹象的女性，可以采用保守性治疗方式，比如可以口服米非司酮，或者注射甲氨蝶呤，或者口服中药等。保守治疗要在医生监护下进行，因为在保守治疗过程当中，随时都有破裂的可能性，要做好手术准备。

因此，不是所有的宫外孕女性都要手术，要具体情况具体分析。