幽门螺杆菌四联疗法怎么服用

2019-11-07 15:51播放 :

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幽门螺杆菌的四联疗法是现在国际上公认的治疗幽门螺杆菌最有效的治疗方案。4种药物包括质子泵抑制剂,临床上常见的奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑、埃索美拉唑等。还有铋剂,铋剂是胶体果胶铋、枸橼酸铋钾。

这两种药物是首选治疗幽门螺杆菌的,后面两种要选择两种抗生素。抗生素的选择根据患者的自身的情况来选择,优选耐药率最低,治疗药效更好,副作用更小的药物。如果患者没有青霉素的过敏史,做青霉素的皮试结果是阴性的,要选用青霉素治疗,还要选择呋喃唑酮等药物来治疗幽门螺杆菌,耐药率更低。

在亚洲地区克拉霉素、甲硝唑、替硝唑的耐药性比较高,所以不做一线的选择。这4种药物,前两种建议餐前服药,后两种建议餐后服,因为抗生素有一定的胃肠道的刺激,有不良的反应,通常餐后服药。

一共治疗的时间是10-14天,然后停药1个月,建议患者再次来复查幽门螺杆菌检测,如果检测结果阴性证明治疗成功,如果是阳性的结果,建议患者要在3个月以后再次的治疗。

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幽门螺杆菌四联疗法的副作用

"幽门旋杆菌的四联疗法,最常见的首选治疗药物有质子泵抑制剂、胶体铋剂、克拉霉素和青霉素类,如阿莫西林、阿莫西林克拉维酸钾等药物。以这四个药物为例来说一下副作用,具体如下:第一、质子泵抑制剂,分为奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑、埃索美拉唑等等。这些质子泵抑制剂的不良反应,主要是有头痛、头晕、嗜睡、恶心、腹泻和便秘,还可以出现皮疹和肌肉痛等。大致一般情况下,副作用都比较轻微,发生率在2.5%左右。第二、胶体果胶铋是铋剂的一种,以它为代表的药物,不良反应主要是服用该药物以后,舌头会变成黑色被染黑,大便成一种没有光泽的黑褐色,但都没有什么危害,也无需特殊处理,停药一段时间以后自行就会恢复。第三、消炎药,克拉霉素主要胃肠道反应比较常见,表现为腹痛痉挛性,也可以有恶心、呕吐、腹泻,剂量越大反应越重,偶尔可见口炎、胃灼热感、食欲缺乏、黑粪便和瘙痒等。有个别病人可能发生过敏反应,如荨麻疹、皮疹等。神经系统反应可以表现为头痛、头昏和乏力,所以使用克拉霉素以后要注意不良反应,还有个别的病人可能会出现血细胞量的改变或者是肝酶增高,要谨慎用药。第四、阿莫西林也可以用阿莫西林克拉维酸钾,属于青霉素类药物,常见的胃肠道反应如腹泻、恶心、呕吐等,也可以出现皮疹,尤其容易发生于传染性单核细胞增多症的患者,还可以出现过敏反应。青霉素要做皮试,有个别的病人会发生青霉素的过敏反应,要警惕,偶尔可以见到转氨酶的增高、嗜酸性粒细胞的增多、白细胞降低等等。总之,这些就是四联疗法常见的副作用。"

语音时长02:57''

聂里红北京中医药大学东直门医院

2020/05/18收听(47330)

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