糜烂性胃炎的症状和治疗

刘赓
副主任医师

首都医科大学附属北京中医医院

消化科

糜烂性胃炎的症状和治疗

2021-01-15 15:59播放 :

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视频内容

糜烂性胃炎是消化科常见的一类慢性胃炎表现，糜烂在胃镜下可以肉眼直接观察到，无论是在胃窦、胃体、胃底、贲门、大弯侧、小弯侧、幽门区都可以表现为胃的炎症，有糜烂、水肿、红斑等糜烂表现，称为活动性胃炎。

糜烂性胃炎应该积极给予治疗，病人可能存在上腹部疼痛、胀满、嗳气、反酸、烧心、食欲不振等不同临床表现，且症状有个体化差异，治疗周期通常建议四周左右。

现代医学认为要应用抑制胃酸或者中和胃酸、抗酸的药物修复黏膜，同时给予黏膜保护剂，可达到更快速愈合糜烂的作用。如果有幽门螺杆菌，应该积极抗幽门螺杆菌治疗，降低糜烂性胃炎的复发率。

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糜烂性胃炎症状有哪些

"糜烂性胃炎的症状不具有特异性，有很多人甚至没有任何症状，所有的症状范围也很广泛，包括上腹的隐痛、上腹胀、早饱、嗳气、烧心、反酸、食欲不振、恶心等表现。糜烂性胃炎的病因：首先，最常见的是幽门螺杆菌的感染；其次，一些食物、药物的因素，比方饮酒、吃阿司匹林等损伤胃黏膜的药物等。对于糜烂性胃炎的治疗，要针对病因治疗。如果有幽门螺杆菌感染，首先要根除幽门螺杆菌。对于长期服用损伤胃黏膜的药物，咨询专科医生需不需要换用对胃肠黏膜刺激小的药物，如果不能换用，建议同时口服胃黏膜保护剂。"

语音时长01:14''

苏琳│北京大学人民医院

2020/04/20收听(56162)

糜烂性胃炎的症状

"糜烂性胃炎常见的病因有两种，内源性因素主要见于危重的疾病，如创伤、大面积烧伤、败血症、颅内病变、休克及重要器官功能衰竭等严重应激状态。而外源性因素常见于某些药物，如非甾体类抗炎药、类固醇激素、某些抗生素、酒精等均可以损伤胃黏膜屏障，导致黏膜通透性增加。胃液的氢离子回渗入胃黏膜，引起胃黏膜的糜烂、出血。常见的临床表现，急性糜烂性胃炎起病较急，在原发病的病程中突发上消化道出血，表现为呕血及黑便，单独黑便比较少见，出血常为间歇性，大量出血可以引起晕厥或休克、贫血，出血时有上腹隐痛不适或者有触痛。而慢性的糜烂性胃炎症状多为非特异性的消化不良症状，如上腹隐痛、反酸、餐后饱胀、食欲减退等。"

语音时长01:19''

张珣│武汉市第五医院

2018/02/28收听(65013)

糜烂性胃炎有什么症状

"糜烂性胃炎的患者症状会有上腹部隐痛、烧心、反酸、恶心、拉黑便、呕血等，严重的患者会出现晕厥或休克等症状表现，通常如果出现这种疾病，很有可能是由于危重的疾病或者大面积烧伤、药物刺激、酒精刺激等因素而诱发的，出现这种症状，就可以通过内镜以及影像学等检查来明确确诊断。这种疾病是需要通过药物的方式来治疗缓解，一般如果出现了消化道出血或者是休克等情况的患者，也是需要采取相对应的措施来治疗。患者在平时的时候需要注意饮食，尽量以清淡、易消化的饮食为主，避免增加胃部的负担，要养成良好的生活习惯对疾病的康复是有帮助的。"

语音时长01:13''

韩金利│哈尔滨二四二医院

2019/06/15收听(93371)

糜烂性胃炎症状

"糜烂性胃炎主要分为急性糜烂性胃炎、慢性糜烂性胃炎和应激性胃炎。急性糜烂性胃炎起病较急，在原发病的病程中，突然发生上消化道出血，表现为呕血以及黑粪。单独黑粪者少见，出血常为间歇性大量出血，可以引起晕厥或者休克、贫血。出血时有上腹部隐痛不适或者有触痛。慢性糜烂性胃炎的症状多为非特异性的消化不良症状，如上腹部隐痛或者反酸、餐后饱胀、食欲减退，不及时治疗，可以导致消化性溃疡，甚至发生消化道出血。急性应激性胃炎多见于严重的疾病患者，临床上由胃和十二指肠黏膜损伤，导致上消化道明显出血的比例增加。危险因素包括严重的烧伤、中枢神经系统的创伤、败血症、休克伴有机械通气的呼吸衰竭、肝和肾功能衰竭、多器官功能障碍导致。"

语音时长01:35''

张金锋│济南市第四人民医院

2018/06/04收听(85732)

糜烂性胃炎症状

"糜烂性胃炎是由于胃黏膜受到不正常的刺激，例如某些药物如阿司匹林引起的。还有自身免疫力低下，胃部受到细菌病毒、感染，如幽门螺旋杆菌感染而引起的。此外，自身的胃酸刺激胃黏膜，导致黏膜受损、水肿、充血，发生炎性病变。也可能是因为饮食习惯不良所导致的。糜烂性胃炎的一般症状有上腹疼痛、反酸、嗳气、上腹饱胀、食欲不振、恶心、呕吐等。平时建议规律作息，避免劳累。药物治疗可以采用四联疗法，服用奥美拉唑、丽珠得乐、阿莫西林，再加上克拉霉素，还可以服用铝镁加混悬液，保护胃黏膜。"

语音时长01:31''

田亚坤│首都医科大学附属北京佑安医院

2018/06/19收听(12437)

糜烂性胃炎症状

"糜烂性胃炎症状，和发病时间长短有一定关系，像慢性糜烂性胃炎，症状多缺乏特异性，经常表现为消化不良症状，例如上腹部疼痛、反酸、烧心，吃完饭以后上腹部饱胀、嗳气、食欲减退、恶心等等，甚至有的患者经常没有临床表现，仅仅表现为胃镜下黏膜改变。而对于急性糜烂性胃炎，症状相对比较突出，由于起病比较急，可以在发病过程中突发上消化道出血，表现可以有呕血、黑便。它的出血是间歇性的，如果出血量比较大，可以伴随有头晕、晕厥、休克以及乏力等等表现。出血的时候，可以伴有上腹部疼痛不适，或者有压痛。所有诊断不能简单基于症状进行，一定要完善胃镜检查。"

语音时长01:48''

张厂│北京中医药大学东方医院

2020/03/26收听(70672)

糜烂性胃炎症状有哪些？

"糜烂性胃炎在临床上碰到比较多的是内镜下诊断，经常有的朋友，拿着胃镜单时就会看到医生给你下的诊断是糜烂性胃炎，糜烂性胃炎通常它的症状就是有饭后饱胀、反酸水、嗳气、没有规律的腹痛、腹胀、食欲也有所减退等，这样的一些消化不良的症状。"

语音时长00:43''

王珣│武汉市武昌医院

2017/08/24收听(56664)

糜烂性胃炎的症状

"糜烂性胃炎是常见的一类炎症性疾病，糜烂性胃炎的主要症状是上腹部饱胀、腹部的疼痛、恶心、呕吐、消化不良、不想吃饭、食欲下降、身体消瘦、焦虑等一系列症状。化验大便会出现大便带潜血阳性，出现柏油样便，因为糜烂性胃炎会出现胃黏膜的充血、水肿，甚至黏膜破裂、出血的一系列症状。对于糜烂性胃炎的治疗，比较常用的是用三类药物：第一类药物，抗菌素类的药物。第二类药物，制酸的药物。第三类药物，保护胃黏膜的药物。"

语音时长01:15''

崔双林│中山大学附属肿瘤医院

2020/05/05收听(15001)

01:29

糜烂性胃炎症状

糜烂性胃炎临床非常常见，症状如下：

1、急性糜烂性胃炎：主要表现为上消化道出血症状...

李玉银│江门市五邑中医院

2018/07/13播放(71672)

糜烂性胃炎有什么症状

"糜烂性胃炎会出现上腹疼痛、恶心、呕吐、反酸、嗳气、黑便等症状表现。糜烂性胃炎是由于胃黏膜损伤加重出现糜烂面导致，这些人在吃食物时，食物会对糜烂面造成一定的刺激，所以患者会伴随有上腹部疼痛。患者的疼痛没有规律性，经常是在吃刺激性食物时发作。由于糜烂性胃炎会对胃的蠕动功能造成影响，因此患者会伴随有消化不良，在严重的情况下，还会造成恶心、呕吐等表现。不少人患有糜烂性胃炎是由于幽门螺杆菌感染引起，幽门螺杆菌会对胃内环境造成破坏导致胃酸分泌过多，所以患者会伴随有反酸、嗳气等表现。有一部分糜烂性胃炎的患者会出现渗血，血液会进入到消化系统中，所以导致排便时颜色发黑。"

语音时长01:14''

田晶晶│天津市南开医院

2020/01/09收听(50664)

糜烂性胃炎症状有哪些

"糜烂性胃炎的症状都不是特别典型，常见的症状多为消化不良的症状，除非出现糜烂、出血、萎缩、化生等比较严重的情况才会诱发相对严重的症状。常见的症状有腹痛、腹胀、恶心、呕吐、早饱、嗳气以及消化不良、胃肠功能紊乱、肚子咕咕叫、大便不成形以及腹部不同部位的隐痛等相关感觉。这是该种胃炎比较常见的症状，但因为不够典型往往就容易被忽视，建议定期胃镜检查并结合幽门螺旋杆菌的检查，结合情况进行正规专业的治疗。"

语音时长01:11''

张强│山东省立第三医院

2020/02/25收听(40968)

如何治疗糜烂性胃炎

"　　中药可以治疗糜烂性胃炎，在医生的辨证下合理的用中药方剂进行治疗，像常用的黄连温胆汤、失笑散以及木香顺气丸、柴胡疏肝散、丹参饮等中药方剂可以对于糜烂性胃炎，以及不同的证型进行合理的治疗。　　在临床上经常要配合着西药对于该胃炎进行系统的调治，比如胃复安、吗丁啉、氢氧化铝片剂、奥美拉唑、西咪替丁等西药可以通过不同的方向提高胃动力、抗酸、抑酸、保护胃黏膜等，要配合着中药共同调制，中西结合治疗糜烂性胃炎的效果很理想，治疗的周期也偏长。"

语音时长01:19''

张天鹏│鸡西市人民医院

2019/12/17收听(37515)

糜烂性胃炎怎么治疗

"糜烂性胃炎的治疗：首先要知道引起糜烂的原因，如果是喝酒、应激引起的糜烂性胃炎，治疗方案要戒酒；如果是幽门螺杆菌感染引起的糜烂，要抗幽门螺杆菌治疗，所以应该明确病因，对病因进行治疗。其次，既然黏膜已经有糜烂，应用的药物就要考虑到糜烂，可以应用促进黏膜修复的药物和胃黏膜保护。促进胃黏膜修复的药物可以选择康复新液，胃黏膜保护剂的种类很多，可以应用麦滋林、铝镁加混悬液。再次，还有一种药物一定要应用，就是质子泵抑制剂。选择质子泵抑制剂的时候要根据价钱、经济、厂家综合因素选择，个人觉得耐信效果更好。最后，饮食上一定要注意清淡，有糜烂的时候饮食尽量是流食，等到糜烂的胃黏膜修复好以后再慢慢的恢复饮食。"

语音时长02:07''

杨春光│吉林医药学院附属医院

2019/03/04收听(69349)

糜烂性胃炎怎么治疗

"糜烂性胃炎是指内镜下胃黏膜的充血、水肿，伴糜烂，但是糜烂仅限于黏膜层，没有到达黏膜下层。如果到达黏膜下层，会出现溃疡的情况。关于糜烂性胃炎的治疗：第一、药物方面应用抑酸药物，如奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑等抑酸药物。第二、促胃肠动力药，促进胃肠蠕动、促进胃排空，如吗丁啉、莫沙必利或西沙必利等药物。第三、是胃黏膜保护剂，保护糜烂的病灶，能够减少胃酸对糜烂处的进一步刺激。第四、在生活、饮食方面，一定要多休息、不要熬夜、不要劳累。饮食方面以流质、易消化食物为主，不要吃油腻、辛辣刺激性食物。"

语音时长01:28''

赵维波│聊城市第二人民医院

2018/06/04收听(75534)

怎么治疗糜烂性胃炎

"糜烂性胃炎通过泮托拉唑、莫沙必利、枸橼酸铋钾等药物治疗。出现糜烂性胃炎时要了解是什么原因引起的，比如喝酒、幽门螺杆菌感染，都可能会引起胃炎出现，通过内镜检查会发现胃黏膜部位出现水肿、充血，并伴有糜烂表现。胃炎治疗主要以药物为主，胃炎容易出现胃酸增多的现象，可口服抑酸类药物，常见的有奥美拉唑、泮托拉唑。泮托拉唑是第3代质子泵抑制剂，药物服用后能防止胃壁分泌过多的胃酸。另外治疗还应配合促进胃动力、帮助胃排空类的药物，常见的有吗丁啉，可防止食物摄入过多引起的胃部不适。同时还需要服用铋剂类药物，如枸橼酸铋钾，能起到保护胃黏膜的作用，可以在糜烂的黏膜部位形成保护膜，防止局部再次受损。同时要注意饮食，尽量避免刺激、辛辣食物，对胃黏膜造成损害。"

语音时长01:20''

周中银│武汉大学人民医院

2019/12/30收听(62400)

糜烂性胃炎怎么治疗

糜烂性胃炎是胃炎中的一种，胃炎可以分为急性胃炎与慢性胃炎，慢性胃炎又包括慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎。胃炎的成因非常复杂，往往是由于胃内的攻击因素增加，胃内的攻防失衡而导致，胃内的攻击因素包括幽门螺杆菌、胃酸、胃蛋白酶、酒精、药物、胆汁等。胃内的防御因素包括胃黏液屏障、胃黏膜屏障、充足的血流供应以及营养供应，胃内的攻击因素可以导致黏膜糜烂甚至溃疡，出现这种情况应当使用抑制胃酸药物以及黏膜保护剂。所以，出现糜烂性胃炎的患者，应当去医院在医生指导下使用抑制胃酸的质子泵抑制剂以及保护黏膜的铝碳酸镁，同时针对不同的病因予以针对性治疗。

语音时长01:22''

彭涛│北京大学人民医院

2020/04/19收听(54428)

01:32

糜烂性胃炎如何治疗

糜烂性胃炎就是指胃炎，同时伴有胃内部糜烂。患者使用刺激胃的药物、食用刺激胃的食物，以及幽门螺杆...

姚炜│北京大学第三医院

2017/12/19播放(89267)

糜烂性胃炎治疗

"发生糜烂性胃炎时，首先要给予药物的治疗，药物包括西药和中药，西药给予静脉或口服抑酸类药物，包括H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂以及胃黏膜保护剂等，具体药物包括雷尼替丁、法莫替丁、奥美拉唑、雷贝拉唑等。出血量较大时，可以口服凝血酶；中药可以口服云南白药。如果合并幽门螺旋杆菌阳性，应给予根除幽门螺旋杆菌治疗，一般为两种抗生素联合质子泵抑制剂及铋剂。如果出现上消化道的出血、休克等情况，应给予止血、抗休克的治疗。还可以经过胃镜下喷洒凝血酶止血对症治疗，给予电凝止血治疗。"

语音时长01:35''

侯秀峰│锦州市中心医院

2018/10/26收听(10100)

糜烂性胃炎怎么治疗

"糜烂性胃炎是常见的炎症性疾病，治疗糜烂胃炎的常用药物有以下三类：第一类，是抗菌素类的药物，比较常用的是左氧氟沙星和阿莫西林。第二类，是止酸的药物，比较常用的是奥美拉唑和雷尼替丁。第三类，是胃黏膜的保护剂，代表药物是水杨酸铋剂。治疗糜烂性胃炎需要配合规律的饮食治疗，才容易彻底治愈。饮食上要注意清淡饮食，不要吃辛辣、刺激性的食物，不要暴饮暴食，不要吃滚烫的食物，要吃容易消化的食物。配合药物治疗及规律饮食，要持续治疗一个月以上的时间才有可能彻底治愈。"

语音时长01:23''

崔双林│中山大学附属肿瘤医院

2020/05/05收听(25624)

出血糜烂性胃炎的症状有哪些

"出血糜烂性胃炎是病人进行胃镜检查之后，胃镜发出的一个报告，临床症状病人可能会出现上腹不适、上腹疼痛、反酸、烧心，严重的病人可能会出现有呕血甚至黑便。这些临床表现通常病人可能会有一定的诱因，比如吃了不良刺激性的饮食，或者一些药物，还有就是病人既往有消化性的溃疡病史，此次因为饮食或者工作压力等生活诱因而导致出现。如果一旦出现了刚刚提到的不良症状，包括反流、烧心、腹痛加重，甚至有呕血和黑便等，就应该立即前往医院就诊，就诊需要通过进行胃镜检查，而进一步明确诊断。"

语音时长01:13''

赵严│上海市第十人民医院

2020/03/06收听(30262)

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