北京大学人民医院
骨关节科
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所谓的撕脱性骨折,往往它是与韧带相连才会发生,这样才导致通过韧带受力以后把相连的骨折片撕脱下来,我们称为撕脱性骨折。
撕脱性骨折不是一个单纯的骨折问题,而应该认作是一种特殊的韧带损伤,也就是说韧带以及它相连的骨组织的附着部分撕脱下来。对于撕脱性骨折要充分的认识,并且重视对它的治疗。
无论是采用保守治疗或者手术治疗,需要固定4-6周,因为这时候相当于骨折的愈合时间,待骨折完全愈合之后才能开始康复锻炼,通常也需要6周的时间。
因此,我们估计撕脱性骨折通常需要3个月以上的时间才能得到完全的痊愈。从这个道理上来说,民间的传言说伤筋动骨100天有一定的道理。
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"撕脱骨折是不稳定骨折的一种,往往是由于直接或间接的外力协同作用而引起的骨折,比如骤然发生的特殊体位,与肌肉、韧带突然猛烈的收缩,造成肌肉、韧带附着处的骨质撕脱,多为移位骨折。撕脱的骨片可随着肌肉牵拉方向进行移动,患者往往以伤处疼痛、活动受限为主要的症状表现,可以伴有局部的肿胀、压痛,甚至畸形。治疗上往往选择固定,或者是切开复位内固定术,进行综合治疗。在固定复位后,应进行适当的功能锻炼,促进局部血液循环,维持肌肉的功能。"
苏毅│安徽中医药大学第二附属医院
2021/05/17收听(25926)
"撕脱性骨折是肌肉韧带强烈收缩以后,导致肌肉韧带附着处的骨质被撕脱、被脱离骨体而造成的骨折。撕脱性骨折一般发生于暴力、推搡、跌倒或者自行摔倒,由于肌肉韧带保护性的强烈收缩,使得附着于骨头的骨质被韧带或者肌肉强行拉断、强行拉脱移位,这种情况叫做撕脱性骨折。一般撕脱性骨折好发的部位是股骨大小转子和肱骨内外上髁处。骨折以后脱离的骨片,随着肌肉的牵引方向有移位的现象。"
陈虎│长庆油田燕鸽湖医院
2018/04/17收听(92980)
"所谓的撕脱就是拽下来,这种情况多半发生在关节周围,比如踝关节、内踝、外踝的撕脱骨折,肩关节的撕脱骨折,都是由于肌肉的附着点,在用到外力的时候,肌肉突然收缩造成的。"
林顺福│北京中医药大学第三附属医院
2017/07/11收听(47485)
撕脱骨折有以下几个方面的后遗症:第一、撕脱骨折它本身是很难愈合,因为撕脱骨折往往有韧带附着,韧带是有收缩性的,这个时候就很难愈合,而且有的人因为撕脱骨折感觉不重,不重视,甚至不固定,造成骨折不愈合。第二、骨折以后可能出现局部的疼痛、肿胀、麻木,反复发作这叫骨折病,因为没有重视骨折,骨折不愈合,就可能出现上述的骨折病。第三、骨折以后可能造成关节的不稳定,撕脱骨折看似简单,其实它与韧带有密切的关系,如果不愈合就可能造成关节不稳,日后可能出现关节创伤性关节炎。第四、如果撕脱骨折,骨折块掉到关节腔内会造成游离体,造成关节的一些卡拌,出现关节活动受限的情况。
邢林卿│郑州人民医院
2018/11/09收听(79698)
在临床上,撕脱骨折是一种比较常见的病症,是由于病人受到外力后,将肌肉在骨质附着点处撕裂,导致骨折发生。出现这种病症后,在具体治疗上,应该根据撕脱骨折的程度、病人的临床表现而决定。首先应该到医院去,经过骨科医生的检查,再拍摄相关的X光片、CT片等,明确诊断。如果撕脱骨折发生在肩关节,出现大结节撕脱骨折,撕脱骨折后骨折移位不大,而且病人的肩关节功能影响不大,可以考虑采取保守治疗,给予局部外敷活血化瘀的膏药,然后给予石膏托固定。如果撕脱骨折发生在踝关节,出现撕脱骨折后影响踝关节功能活动,导致影响病人的正常生活,要考虑采取手术治疗,可以进行切开复位,同时做肌肉韧带的修补。
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2018/12/26收听(36172)
"左脚撕脱,撕脱分为皮肤撕脱和骨折片撕脱,撕脱性骨折如果骨折片不大,可以固定保护,定期复查,很小的骨折片可以在后期吸收,不会影响活动。如果撕脱骨折是在关节或撕脱骨折比较大,要检查清楚,有可能影响以后活动,需要手术治疗。如果是皮肤或肌肉撕脱,会严重影响到脚的血液循环,需要进行植皮,判断成活的情况,还可能需要转移皮瓣手术。撕脱的骨折并不严重,但撕脱的皮肤或组织的脱套伤是比较严重的损伤,需要特别注意血液循环,进行手术治疗,注意定期复查,应用活血化瘀的药物。"
李云恺│济南市第四人民医院
2020/02/21收听(47012)
撕脱性骨折多见于韧带或者肌肉的附着点,因为外伤的时候韧带或者肌肉收缩导致骨折。撕脱性骨折首先是完善局部的CT及三维重建,准确判断撕脱性骨折的大小、移位的程度、是否有进入关节腔等。如果是很小的撕脱性骨块,对功能没有影响,可以选择局部的地方石膏固定制动3-4周保守治疗。如果是较大的撕脱性骨折,尤其是关键韧带的附着点,比如交叉韧带等,明显的错位还是需要考虑手术复位,同时给予内固定治疗,不然会影响关节的稳定性。不管是手术还是保守治疗,可以配合活血化瘀的药物比如骨康胶囊,另外就是骨肽片等促进骨折愈合的药物,定期的随访复查,避免局部过早用力。
陈安富│内江市第一人民医院
2019/05/06收听(77926)
"跟骨撕脱骨折见于扭转暴力,跟骨上有很多韧带的附着点,当扭转暴力产生的时候,韧带的力量非常大,韧带从跟骨的止点上撕下,会带下来一小片骨质,产生跟骨撕脱骨折。常见于跟骨关节还有踝关节周围的损伤,会造成相应的跟骨上附着韧带撕脱造成撕脱骨折。跟骨的撕脱骨折是采取保守固定治疗,要严格制动,让韧带的止点重新的长回到原来的位置。跟骨撕脱如果分离的比较大,需要进行手法复位,恢复好了以后后遗症不是很明显。如果造成了广泛的撕脱或者严重的韧带损伤,还需要进行手术治疗。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2019/11/29收听(97345)
"对于撕脱骨折,一般需要4周左右的时间能够达到一定强度的愈合,大概约8周左右的时间,可以得到比较好的愈合。撕脱骨折一般发生在肩关节或者是踝关节,以及一些韧带比较强大的部位,它在受到暴力的时候把骨组织从肌腱的止点撕脱下来,造成撕脱性骨折。绝大部分情况下撕脱骨折移位并不大,一般不需要手术的治疗,非手术治疗就能得到很好的疗效。一般这种骨折它的愈合速度比较快,需要4周左右的时间,能够有一定的强度。通过循序渐进的这种康复锻炼,到2个月的时候就能够负重活动或者是进行积极主动的功能锻炼。对于撕脱骨折的患者,首先要制动休息,避免骨折部位再进行运动,以防止骨折进一步的移位,有利于撕脱骨折接近于原位的愈合,恢复肌腱的长度,保持它的张力。"
纪泉│北京医院
2020/06/25收听(17421)
讲到三叉神经高位撕脱术,应该先把什么叫三叉神经痛大致了解一下。三叉神经痛是面部阵发性的一种剧痛... 张翔云│无锡口腔医院 2019/02/25播放(63146)
讲到三叉神经高位撕脱术,应该先把什么叫三叉神经痛大致了解一下。三叉神经痛是面部阵发性的一种剧痛...
张翔云│无锡口腔医院
2019/02/25播放(63146)
撕脱骨折并不是一辈子都完了。撕脱骨折是轻微的骨折,并不是严重的骨折。虽然会影响局部的活动,导致... 张维嘉│哈尔滨市第一医院 2023/11/24播放(57850)
撕脱骨折并不是一辈子都完了。撕脱骨折是轻微的骨折,并不是严重的骨折。虽然会影响局部的活动,导致...
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2023/11/24播放(57850)
撕脱性骨折并不是骨裂,撕脱性骨折通常都是关节附近韧带止点的地方,由于不小心扭伤或者是压伤,导致韧带强烈地收缩,从而把韧带止点的骨折块撕脱出来,从而形成撕脱性骨折。骨折或多或少会出现有轻度的移位,而骨裂通常指的就是骨头裂纹骨折,受伤的机制通常都是不小心给重物打击伤、挤压伤或者车祸的撞击伤等等,通常并没有出现骨折的移位。骨裂通常都是在四肢长骨干,或者是小骨头的中段出现有裂纹的情况,而骨折是没有明显错位的。
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2020/04/10收听(61175)
"肱骨大结节撕脱骨折,见于外伤以后特别是肩关节脱位,肩袖韧带牵拉导致的骨折并部分移位,虽然骨折块比较小,但是作用比较明显。受伤之后肩关节出现明显的疼痛,伴有肩关节不能抬起、外展无力。出现撕脱性骨折不伴有肩袖的损伤,但同样需要经过磁共振检查排除。由于骨折会比较小,所相连的肩袖韧带作用与比较重要,因此需要进行手术复位固定才可以。手术单纯内固定螺钉效果很差,需要用铆钉同时将韧带固定在肱骨上,维持发挥肩袖的作用,恢复肩关节外展的功能和力量。可以使用关节镜微创手术治疗,不需要开大刀治疗效果也比较理想,恢复也相对快。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2020/01/17收听(85333)
"足部的撕脱骨折常常是由于足部发生暴力扭转伤或者牵拉伤,从而造成韧带在骨质上的止点处发生撕脱产生撕脱骨折,会造成止点处的片状骨折或者小块状骨折。一般足部的撕脱骨折可以采取制动固定休息,支持对症治疗,需要6-8周进行相应的修复和愈合。可以采取相应的石膏固定,也可以口服消炎镇痛、促进骨折愈合的药物,或者口服活血化瘀的药物,还包括局部的热敷、理疗、频谱照射等等物理治疗,一般经过相应的休养和修复完全可以恢复,不残留明显的后遗症。但是如果在治疗期间不进行相应的固定和制动,会造成撕脱处愈合不良,产生韧带松弛,导致足部的关节不稳等等后遗症。"
2020/02/04收听(86059)
"撕脱性骨折的治疗方式,要看具体的骨折移位程度,如果骨折片没有移位的情况,需要打石膏固定,打石膏固定应该固定到韧带的松弛状态,保证的骨折片不移位,骨折片没有移位的情况不会影响韧带的稳定性。如果韧带稳定性受影响,会导致关节的稳定性欠佳,从而会导致创伤性关节炎的发生。有些撕脱性骨折,比如骨折片移位比较明显需要手术治疗,手术将其固定到原来的位置,并且需要妥善固定,需要螺钉或克氏针等方式固定,防指韧带过松。韧带如果出现过松,关节是不稳定的,关节一旦出现不稳定会导致骨性关节炎的发生。"
艾宗福│牡丹江市第二人民医院
2020/03/05收听(74046)
"撕脱骨折的恢复过程需要经过以下三期:第一期叫血肿机化期,撕脱骨折以后骨折缝中间会有淤血,淤血会在成纤维细胞的作用下形成纤维性骨痂,这个过程就叫做血肿机化期,在骨折以后的前两周。第二期叫原始骨痂期,在骨折以后形成的纤维骨痂,在钙盐的沉积下,逐渐的形成骨性骨痂,同时内骨膜和外骨膜上的成骨细胞形成骨痂,也叫内骨痂和外骨痂,内骨痂、外骨痂和中间骨痂连接在一起,骨折就形成了临床愈合。第三期叫骨痂改造期,经过破骨细胞的破骨作用和成骨细胞的成骨作用,使骨折断端骨髓腔重新打通,骨皮质连接,形成的骨痂逐渐的消失,最后达到完全的和正常的骨骼一样,也就恢复了正常的骨骼的情况。"
郭会卿│河南省中医院
2020/02/24收听(41805)
患者在出现了手腕部位的撕脱骨折之后,可能会出现如下的后遗症:第一、该类患者可能会长期遗留骨折部位的疼痛,此类患者可能会长期在原有撕脱骨折的部位,出现无菌性的炎症而导致疼痛。除此以外,患者非常容易由过早的活动继,导致骨折的部位发生二次损伤,此时患者就会持续的出现骨折部位的疼痛。第二、此类患者还可能会出现局部的畸形,比如患者可能会由于此类损伤导致局部有些持续存在的小的骨折块,或者在某处有了过度的骨质增生,继而导致患者在腕关节的某处出现了骨性的肿物。这些肿物有可能会突出皮面,继而造成明显的外观异常。第三、此类患者还可能会出现明显的活动受限,比如患者可能会出现腕关节活动度下降,或者有肌肉力量下降的情况,有些患者还会在活动腕部时有明显的异响。
方大正│济南市中西医结合医院
2020/03/09收听(33401)
"脚踝的撕脱性骨折一般都不是很严重,通常都是扭伤之后韧带止点的地方牵拉导致骨折撕脱出来,只要通过正规的正确的治疗,一般不会产生后遗症。通常如果撕脱性骨折移位不是很明显,可以用U型石膏外固定或者夹板外固定六周左右,当骨折达到临床愈合可以拆除外固定做关节的活动功能锻炼,也可以开始下地走路。另外,如果骨折移位比较明显,必须要手术切开复位做内固定术。内固定的方法有很多,可以用克氏针内固定,也可以用螺纹钉,现在有一种比较好的材料叫可吸收钉,固定之后可以避免二次手术把内固定取出。"
2019/02/23收听(73916)
"脚踝出现撕脱性骨折,必须要根据其工作的性质才能够决定什么时候能够正常工作。如果病人的工作性质主要是以口或者用双手去劳动的情况下,工作的时候也不需要经常站立或者走路。这种情况一般骨折之后三天,骨折完全固定住,疼痛相对缓解的情况下就能够去工作了。但是如果是需要经常坐着来工作,而且不能够抬高患者,或者需要经常去走路的情况下,那么必须要等到骨折完全愈合,拆除外固定,功能锻炼恢复正常才能够去工作。一般拆除外固定的时间是六周左右,而功能锻炼一个月至一个半月左右的时间才能够正常走路工作,这种情况总的时间可能要两个半月至三个月。"
2019/12/07收听(91273)
"踝关节远端撕脱骨折出现在外踝,在踝扭伤的情况下有可能将外踝的韧带牵拉,韧带牵拉之后有可能导致韧带止点处的骨块撕脱而导致撕脱性骨折。撕脱骨折如果骨折移位严重,需要手术治疗,手术给予韧带的止点重建,维持踝关节的稳定性。另外,如果骨折脱位或者骨折移位不是很严重,可以采取保守的治疗方式,保守治疗可以采取踝关节的管型石膏固定,维持骨折片在原位,并且骨折愈合之后将不会引起踝关节的不良反应。如果韧带得不到重建,踝关节稳定性一定是差的,会导致踝关节骨性关节炎的发生。"
2019/12/27收听(36891)
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