北京大学人民医院
计划生育与生殖医学科
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建议女性患者，尤其是40岁以上的围绝经期女性，如果连续3个月以上没有月经来潮，可考虑将宫内节育器取出。女性在绝经后由于不再排卵，体内雌激素水平会逐渐下降，子宫失去激素水平支持而越来越小，因此确定绝经后建议尽早取出宫内节育器。
一般停经或闭经1年以上，才可以判定为绝经。且取出宫内节育器前要进行常规检查，包括超声检查及妇科常规检查，以了解子宫状态和宫内节育器位置，以及子宫萎缩、宫颈的情况，综合评判后再进行宫内节育器取出手术。
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女性在绝经之后的半年到一年之内，一定要把节育环取出，不可以将节育环永久的放在宫腔内。因为绝经之后，体内雌激素水平降低，可以引起生殖器的萎缩，比如子宫发生萎缩，但是节育环并不会发生萎缩。如果出现这种情况，在绝经之后还长期带着节育环，有可能就会引起节育环卡顿到子宫肌肉里面，就取不出来了。另外，女性在绝经之后，因为体内雌激素水平降低，可以引起宫颈萎缩，有的时候还可以出现宫颈管的粘连。到了绝经之后，因为宫颈管的粘连，就可以诱发女性出现宫腔的积液现象，这时如果环体还在宫腔内，可以加重宫腔积液现象的出现。所以，建议女性在围绝经期的时候，出现月经周期紊乱的半年之内，最好是把环体取出，最迟不要超过绝经以后一年。
申利文│天脊医院
2018/05/25收听(87302)
绝经以后节育环不能不取，此情况一定要取，而且是应该在停经半年内就将环取出。因为绝经是由于女性的... 熊晓燕│首都医科大学北京妇产医院 2023/08/08播放(89236)
绝经以后节育环不能不取，此情况一定要取，而且是应该在停经半年内就将环取出。因为绝经是由于女性的...
熊晓燕│首都医科大学北京妇产医院
2023/08/08播放(89236)
节育环绝经之后应该尽早取出。如果节育环在绝经之后不取出来，一旦非取不可时，就会增加手术的风险。... 李长东│首都医科大学北京妇产医院 2023/05/31播放(60400)
节育环绝经之后应该尽早取出。如果节育环在绝经之后不取出来，一旦非取不可时，就会增加手术的风险。...
李长东│首都医科大学北京妇产医院
2023/05/31播放(60400)
如果在绝经以后建议最好是半年左右就把节育环取出，因为绝大部分绝经以后一年会出现生殖器萎缩，所以建议在半年左右，生殖器还没有萎缩的时候就把节育环取出。并且也建议在取环之前一定做B超检查，了解节育环的位置，并且了解节育环是否出现了嵌顿的情况，一旦出现嵌顿，在临床上不可以常规的取出节育环，而需要在宫腔镜才能将节育环取出。另外，在取环之前不可以有性生活，要做白带常规的化验检查，要做血常规、凝血时间的检查，全部合格以后才可以将节育环取出。取出节育环之后建议最好休息一天，这样对身体有好处，而且在取环半个月之内不可以同房，不可以坐浴洗澡。
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2019/09/20收听(85423)
"宫内节育器在一些特殊情况下需要将它取出，比如计划再生育或者是没有性生活不需要再避孕的患者，一些有期限的节育器放置期限已满需要更换的患者。另外绝经过渡期停经一年以内，或者是改用其他避孕方式做过绝育的患者，都应该取出节育器。节育器取出时应该在月经结束后3-7天。如果是早期妊娠合并宫内节育器需要在人工流产时同时取出。取器时应该常规消毒，有尾丝的节育器用血管钳夹住尾丝轻轻钳取出。没有尾丝的节育器需要在手术室进行，按照宫腔操作程序来操作，用取环钩或者是取环钳将节育器取出。取器困难者可在超声下进行操作，必要时可以在宫腔镜下取器。"
陈莹│佳木斯大学宏大医院
2018/10/08收听(68240)
避孕环放时间久需要取出，医生会做相应检查。首先做超声定位，确定环是不是在子宫腔里、位置是不是在... 樊庆泊│北京协和医院 2020/05/25播放(78099)
避孕环放时间久需要取出，医生会做相应检查。首先做超声定位，确定环是不是在子宫腔里、位置是不是在...
樊庆泊│北京协和医院
2020/05/25播放(78099)
"取节育环的步骤主要有以下几方面：一、术前的排空膀胱，上手术台，取截石位。二、常规的外阴及阴道冲洗消毒。三、铺消毒巾或者孔单。四、医生的穿上清洁的工作服、戴口罩、帽子和消毒手套。五、按照手术的步骤，把所需要的器械排列整齐。六、放置阴道扩张器，并充分暴露子宫颈，擦净阴道内的积液，用2.5%的碘酊或者75%的酒精先后消毒宫颈及穹窿部。七、宫颈钳夹住宫颈前唇轻轻地向下牵拉，使子宫保持水平的中间位置，有利于取节育器。八、用探针按子宫倾曲方向测宫腔的深度。九、根据子宫颈的松紧和节育器的种类决定是否扩大宫颈口。十、带有尾丝的节育器，可以用长止血钳夹住尾丝，轻轻地将节育器牵出。如果尾丝断裂，可改用取环钩等取出。不带尾丝的节育器，如环形的节育器，可以用取环钩顺子宫方向，将钩顶端放入宫腔底部，触及到节育环后，勾住环的下缘轻轻的向外牵拉，取出节育器。如环丝断裂或者勾取困难，确定没有节育器异位情况下，可以将宫颈口扩大，用细长弯头止血钳（或者是小头的卵圆钳）将节育器夹住取出。"
王梅萍│嘉兴市南湖区妇幼保健院
2018/09/16收听(46160)
女性朋友关心节育环怎么往外取，能不能承受。取环是一个小手术，首先病人躺在床上，消毒好，医生拿窥... 孙晓光│北京协和医院 2018/09/26播放(86185)
女性朋友关心节育环怎么往外取，能不能承受。取环是一个小手术，首先病人躺在床上，消毒好，医生拿窥...
孙晓光│北京协和医院
2018/09/26播放(86185)
宫内节育环避孕安全、有效、简便、经济，是我国生育期女性的主要避孕措施。节育环有抗... 聂红梅│河南省直第三人民医院 2019/12/30播放(98058)
宫内节育环避孕安全、有效、简便、经济，是我国生育期女性的主要避孕措施。
节育环有抗...
聂红梅│河南省直第三人民医院
2019/12/30播放(98058)
"宫内节育器取出术是一种有创操作，可能引起宫颈扩张和少量的宫腔内出血。所以是女性生殖系统防御力比较薄弱的阶段，容易受到外界病原体的感染。正常在取出节育器后，需要常规给予抗生素预防感染，并且需要注意休息，禁止性生活和盆浴两周。在两周之后，如果恢复良好，是可以恢复性生活的。但如果持续的阴道流血或者是腹痛，发热等感染症状，需要及时治疗，并且需要延长禁止性生活的时间。"
2018/07/15收听(27005)
"一般情况下，取节育环后2周内禁止同房，具体是在女性阴道出血干净后即可同房。取环手术一般医生只开1天的假条，就是取环当天注意休息。取完环之后有可能会有阴道的出血。在有阴道出血的情况下是不能同房的，只要取环术后阴道出血干净就可以同房，但是节育器已经取出，同房之后一定要有避孕的措施，可以用避孕套，工具避孕的方式，也可以口服短效的避孕药避孕，但不能不避孕，不避孕如果怀孕了要做人工流产手术，对人体的伤害就比较大。另外，注意取环术后医生会交代取的环是不是完整，需不需要再去复查骨盆的正位片。建议取环后注意补充营养，清淡饮食，多饮水，保持个人卫生，暂时不要有性生活，避免感染，如果发现阴道异常大量出血，要及时就医。"
周丹│北京医院
2020/05/17收听(68859)
"取节育环后多久能同房？一般建议病人取完节育环后两周内不能同房，因为取环以后会有少许阴道流血，可能会持续一段时间。如果这个时间段同房，很有可能感染导致阴道炎、盆腔炎、子宫内膜炎。如果感染严重，可能下次怀孕会造成宫外孕，所以两周内不能够同房。但如果两周以后，还是有少许阴道流血，也是不能同房。最保险的就是建议病人在取完环以后，来一次正常月经以后再同房，这样就比较安全，可以避免造成感染。"
宋杰│海南省人民医院
2018/05/19收听(95000)
"女性绝经后，一般需要将宫内节育环取出，如果不取出，可能产生以下后果：1、嵌顿或穿孔：由于子宫萎缩，绝育环会发生嵌顿或者导致穿孔等情况的发生。2、影响磁共振检查：对于绝经后的女性，如果需要行核磁共振检查，宫内节育环属于金属，对于核磁共振的检测会造成影响。3、容易造成断裂：如果绝经以后不取宫内节育环，导致发生嵌顿，在进行取环的过程中容易发生节育环断裂、残留，需要借助宫腔镜才能将节育环完整地取出，对于患者来说创伤比较大。因此，对于戴宫内节育环的女性，围绝经期停经半年以后或者出现月经紊乱时，就需要考虑将宫内节育环取出。宫内节育环取出前，需要行常规的白带检查，判断没有阴道炎症时才可以将节育环取出，取出前还要行常规B型超声，来确定节育环的位置。"
王爱喜│郑州市妇幼保健院
2021/07/05收听(26346)
一般节育环最多是放20年左右，我们就建议患者要取出来。如果是曼月乐环，最多只能上5年。在取环之前要建议病人要做彩超的检查，做彩超检查的目的主要是看环的位置正不正常，有没有嵌顿到子宫肌层或其他地方去；再做白带常规检查，排除阴道的炎症。如果以上正常，建议病人在月经干净3-7天，不要同房的情况下来医院取环。取环一般是在门诊进行的，在取环的时候会先做妇科检查，判断子宫的大小。在这个时候要看看环的类型是什么，主要是为了方便取出环。因为有些环是圆环，可以勾出来的；有些环比如吉尼环是要用异物钳夹出来。但是现在很多女性怕取环的这种疼痛，如果是很怕痛的女性，可以采取无痛的取环手术。
2018/07/25收听(29506)
"取节育环的步骤：一、受术者术前排空膀胱，上手术台，取截石位。二、常规外阴及阴道冲洗、消毒。三、铺消毒巾或者孔单。四、医生穿清洁工作服，戴口罩、帽子和消毒手套。五、按手术步骤，把所需要的器械排列整齐。六、放置阴道扩张器，并充分暴露子宫颈，擦净阴道内积液。用2.5%的碘酊及75%的酒精或者其它药液，先后消毒宫颈及穹窿部。七、用宫颈钳夹住宫颈前唇，轻轻向下牵拉，使子宫保持水平的中间位置，有利于取节育器。八、用探针按子宫倾屈方向测宫腔深度。九、根据子宫颈的松紧和节育器种类，决定是否扩大子宫颈口。十、取出节育器，带有尾丝的节育器，可用长止血钳夹住尾丝，轻轻将节育器牵出；如尾丝断裂，可改用取环钩等取出。不带尾丝的节育器，如环形的节育器，可以用取环钩顺子宫方向，将钩顶端放入宫腔底部，触及到节育环后，钩住环下缘轻轻向外牵拉，取出节育器。如环丝断裂或者勾取困难，确定无节育器异位的情况下，可以将宫颈口扩大，用细长弯止血钳或者小头卵圆钳，将节育器夹住取出。"
2018/08/27收听(90601)
"在取出节育环以后，阴道可能会有一些少量的出血，这个时候建议病人在取环后两周内禁止同房、禁止性生活。因为这个时候阴道有少许流血，如果同房，会容易造成感染，可能会造成阴道炎、宫颈炎，还有宫腔的感染，最后导致盆腔炎。但是有些情况是，两周以后阴道可能还有少许的出血，也不建议同房，最好是在下次来月经干净以后再同房，这样比较安全。所以，并不是绝对的取环两周以后就可以同房，最重要的是要看阴道出血的情况。"
2018/05/31收听(53142)
"取节育环后有少量的出血期间不宜同房，等待阴道出血完全干净2-3天之后可以考虑同房。取节育环后会有少量的阴道出血，出血量一般不多，亦没有腹痛及其它的异常情况，而因为宫内节育器已经取出，在排卵期同房很易受孕。但取环不久可能有内膜及宫颈少许的创伤，所以需要采取相应的避孕措施。如果有妊娠的计划，可以在取环后1-3个月左右，如3次月经来潮，可以达到理想的修复状态，亦可以让妊娠得以顺利的完成。取环后会阴部需清洁卫生，需要预防感染，控制感染。短期内需禁止性生活，要合理避孕，避免取环后第一个月怀孕，第2个月来一次月经以后再怀孕。"
黄凤华│武汉大学中南医院
2020/05/21收听(68131)
"节育环取出之后，一般都会有不规则的出血，度过了急性出血期、感染期之后，子宫内膜会缓慢的恢复正常，等来正常的月经之后，子宫内膜再进一步的修补、修缮，恢复到正常的状态，恢复到正常的月经量。一般情况下，通俗的讲，只要月经规律，月经正常，就可以同房要孩子。临床上一般建议来过2次例假以后，再让女性备孕，宫腔恢复正常状态，子宫内膜达到一定的厚度，适合备孕，适合要孩子。"
耿锋│山东省立医院
2018/07/17收听(13824)
"由于绝经期的女性卵巢功能并不稳定，有时仍可以来月经或者意外排卵，所以为避免避孕失败，建议在绝经一年进行取环。随着绝经时间的延长，子宫逐渐萎缩，宫颈也逐渐萎缩，如果绝经时间过久再进行取环，可能由于宫颈和子宫的萎缩，造成环的卡顿，造成取环困难，或者是取环过程当中，出现宫内环残留或者是穿孔的现象。因此，最好在绝经一年进行取环，这样取环比较容易，不容易出现合并症，患者也不容易产生过多的痛苦。女性取环以后要注意自己的身体健康，养成好的生活习惯，注意自己的饮食和心情状态，不要总生闷气，多吃一些新鲜的蔬菜和水果，不要吃过于油腻和辛辣的食品，可以适当地进行运动锻炼，提高身体素质，促进身体的血液循环。"
吴燕│北京大学人民医院
2020/05/11收听(47771)
"女性最好绝经半年内将宫内节育环取出。绝经后半年，子宫内膜变薄，容易取环。随着绝经时间延长，子宫壁越来越薄，子宫失去激素的支持而萎缩。如宫内节育环未取出，可嵌顿入子宫肌层，或直接穿破子宫壁至膀胱、直肠，需剖腹取环，对病人身体及心理造成严重的伤害。宫内放置节育环，是我国女性最常用的避孕方式。放置节育环后，需每年一次B超，检查宫内环位置是否正常，如出现宫内环异位，需及时取出，避免环体嵌顿。平时注意外阴清洁卫生，月经期间避免重体力劳动。"
张晓莉│哈尔滨市骨伤科医院
2019/07/07收听(69399)
北大人民医院 王悦
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湖北妇幼保健院 冯同富
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北京友谊医院 商敏
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