结石卡在输尿管一年了要紧吗

高宛生
副主任医师

郑州大学第一附属医院

泌尿外科

结石卡在输尿管一年了要紧吗

2021-07-30 18:39播放 :

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视频内容

结石卡在输尿管1年是非常严重的问题，如果结石从肾脏掉到输尿管内，卡在输尿管没有及时排出，建议患者积极去医院治疗，因为人体的输尿管在20-25cm，宽径并不均匀且一致，有3个生理性狭窄，最窄的位置大概在2mm左右。

结石卡在输尿管，可导致输尿管黏膜的水肿，刺激输尿管，致使管腔内形成息肉，然后导致输尿管慢性炎症，引起输尿管的狭窄。最后即便结石去除或排出，输尿管狭窄也永远不能消除，可能会导致肾脏积水加重，最终引起肾功能损伤。因此如果结石卡在输尿管，需积极治疗，尤其是比较大、无法自行排出体外的结石。

结石卡在输尿管怎么办

"结石一旦卡在输尿管上，容易造成患者很严重的腰疼以及坠胀感，这个时候可以使用一些止痛解痉的药物，比如经常用的杜冷丁，这样可以缓解输尿管肌肉痉挛的情况，有可能肌肉痉挛缓解以后，结石会随着尿液的冲刷作用逐渐的排出体外。如果使用杜冷丁注射以后，效果不太明显，可以去采用超声碎石的办法使结石变成小块的结石，这样也可以通过尿液的冲刷作用排出体外。如果前两种办法都不能够起效，还可以急症手术，通过经尿道输碎石的办法，让结石碎成小块的逐渐排出体外。"

语音时长01:11''

张华山│聊城市第二人民医院

2018/05/18收听(73225)

01:25

结石卡在输尿管该怎么办

输尿管结石患者需积极进行治疗，保护肾脏功能，若条件不允许，观察期通常也不应超过两周时间。结石卡...

续奇志│南方医科大学深圳医院

2018/09/21播放(99911)

结石卡在输尿管怎么办

结石如果卡在输尿管里，首先需要弄清楚输尿管里的结石到底有多大？具体在哪个部位，如果结石小于5mm，可以通过吃排石药，大量运动，大量饮水，结石一般都能排出来，个别人6-7mm的结石也能排出来，但是痛一些。可以提前用止痛药，以及扩张输尿管的药。如果结石大于6mm，那么很难通过输尿管排出来。输尿管还会有三个生理性狭窄，如果卡在这三个位置也很难排出来。这个时候建议体外超声波碎石将大结石变成小结石，再排出体外。

语音时长01:19''

郑永华│瓦房店市中心医院

2018/05/14收听(35269)

结石卡在输尿管怎么办

输尿管结石处理需依据结石的大小、数量、部位来决定。如结石体积＜0.6cm，表面光滑，结石以下尿路无梗阻时，可采用药物排石治疗，体外冲击波碎石适用于直径≤2cm的肾结石及输尿管上段结石。输尿管中下段结石的治疗，成功率比输尿管镜取石低。经皮肾镜碎石取石术适用于需要开放手术干预的肾结石，包括完全性和不完全性鹿角结石、≥2cm的肾结石、有症状的肾盏或憩室内结石、体外冲击波难以粉碎、治疗失败的结石及部分腰室以上较大的输尿管上段结石。输尿管镜取石适用于中下段输尿管结石，泌尿系平片不显影的结石。因肥胖、结石硬、停留时间长而用冲击波碎石困难者，亦用于冲击波碎石治疗后所致的“石街”。腹腔镜输尿管取石术用于输尿管结石＞2cm，考虑开放手术或经冲击波碎石输尿管镜手术治疗失败者。开放性手术治疗，如输尿管切开取石术，适用于嵌顿较久或其他方法治疗无效的结石。

语音时长01:53''

薛兆强│青岛市黄岛区人民医院

2018/05/18收听(99567)

结石卡在输尿管怎么排出

"结石卡在输尿管建议应该多喝水，注意是否有血尿，是否有腰部疼痛。如果有疼痛，给予解痉止痛治疗，疼痛缓解后做肾脏、输尿管、膀胱的彩超检查，确定结石卡在输尿管的位置、结石的大小、肾积水的情况，再决定怎样进行处理。如果结石小于0.5cm，推荐多喝水，多排尿，适当的运动，吃排石药和消炎药，可以促进结石排出体外。如果结石大于0.5cm，建议可以尝试体外震波碎石将结石击碎，然后再通过多喝水、吃消炎药将结石排出。如果结石卡在输尿管时间比较长，积水比较重，可以考虑输尿管镜钬激光碎石。"

语音时长01:17''

荣建红│湖北省第三人民医院

2019/05/09收听(30267)

结石卡在输尿管一般多久排出

　　结石卡在输尿管内，排出时间一般不确定，通常与结石大小以及是否发生嵌顿等因素有关。结石从肾盏脱离后，会通过输尿管下排，由于输尿管存在三处生理狭窄，可导致结石...

王进│华中科技大学同济医学院附属协和医院

2020/04/17阅读(3429)

结石卡在输尿管下段怎么办

"结石卡在输尿管下段，可以采取以下几种办法来处理：第一、大量喝水，饮水量应该保持每天在3000ml左右，通过大量喝水、大量排尿，增强尿液对结石排出的冲刷动力。第二、使用一些药物辅助治疗，比如α受体阻断剂，这种药品有助于改善、降低输尿管平滑肌的张力，从而扩张输尿管管腔，在一定程度上可以降低输尿管下段结石排出的阻力。第三、对于药物治疗或者保守治疗效果不太好的患者，还可以做体外冲击波碎石。第四、常规的输尿管内窥镜下激光碎石手术。因此对于输尿管下段的结石应该如何治疗和处理，需要结合结石嵌顿的部位，以及结石本身的大小、体积和输尿管内结石滞留的数量，做一个综合的判断和决定。所有的治疗都应该在专科医生的指导下进行，避免耽误治疗，造成严重的肾积水和肾功能损害的后果。"

语音时长01:47''

罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/06/04收听(49193)

02:05

结石卡在输尿管下段怎么办

如果结石在排空过程中卡在输尿管下段，超过2周排不下来，首选输尿管镜碎石取石，其次选用体外冲击波...

万银绪│滨州医学院烟台附属医院

2020/11/16播放(76033)

0.7cm的结石卡在输尿管下段怎么办

"输尿管下段的结石大小约0.7cm，处理办法：1、如果第一次发现，建议首选体外冲击波碎石。体外冲击波碎石适用于1cm以下的输尿管结石。经过体外冲击波碎石后，结石击为碎块，更容易排出，再辅助药物及大量饮水，加速结石的排出。2、如果此部位的结石长期停留，经过药物体外冲击波碎石等大小位置均无明显的变化，则考虑结石与周围组织形成粘连、肉芽肿。建议直接使用输尿管镜下钬激光碎石，清除周围组织的粘连、增生性的肉芽，并将结石粉碎后完全取出。如果再进行体外冲击波碎石、药物碎石治疗，则一般效果不大，而且多次碎石可能会造成输尿管部位的损伤。"

语音时长01:10''

王海龙│宝鸡市中医院

2019/04/25收听(15711)

01:22

0.7cm结石卡在输尿管下段怎么办

0.7cm这种大小结石的治疗，首先可以考虑保守治疗，患者多饮水增加排尿，同时进行排石、解痉药物...

黄巍│武汉科技大学附属天佑医院

2019/11/29播放(63135)

01:24

0.7cm的结石卡在输尿管下段怎么办

0.7cm的结石自行排出的可能性较小，建议体外碎石治疗。如果结石卡在输尿管下段时间比较长，考虑...

李辉│河北医科大学附属以岭医院

2020/05/27播放(68367)

结石卡在输尿管末端半个月了怎么办

"输尿管结石卡在末端半个月了，处理办法：第一、如果结石<6mm以下，则建议口服盐酸坦索罗辛缓释胶囊、尿石通丸，并辅助大量多饮水、多运动等，观察结石是否能排出。第二、如果结石超过6mm以上，则建议进行体外冲击波碎石。通过体外冲击波碎石，可以使得结石击碎，体积减小，这时再辅助大量的饮水、多排尿，再辅助一定量的运动来促进结石尽快的排出。第三、如果上述治疗措施治疗无效，并且连续体外冲击波碎石超过两次以上没有任何变化的患者，建议住院手术治疗，可选择输尿管镜钬激光碎石来直接清除末端的结石，手术完毕以后需要在体内留置一根输尿管支架管，防止输尿管末端出现有狭窄的现象，手术可以达到彻底治愈的目的。"

语音时长01:09''

王海龙│宝鸡市中医院

2020/08/10收听(60155)

0.7结石卡在输尿管下段可以碎石吗

"输尿管下段0.7cm的结石，应该是可以考虑保守治疗来处理。保守治疗的主要方法是增加饮水量，饮水量应该在每日3000mL以上，同时增加运动量，推荐跳绳、跑步。通过这样的手段，可以加大尿液的产量，加大尿液对结石冲刷的力度。同时，通过体育锻炼，通过物理性的这种震荡，可以促使结石排出输尿管，掉落进入膀胱，最后排出体外。但是，如果保守治疗方案在一周之内复查后，发现结石没有成功排出，这个时候也可以考虑做体外冲击波碎石。尽管这个办法目前在临床上几乎不被推荐，原因主要在于体外冲击波碎石，未来可能会导致更严重的输卵管狭窄后果和并发症。所以如果有条件，可以接受第三个方案，就是输尿管内窥镜下的激光碎石手术。这样的方法虽然是手术，但是非常简单，而且几乎是没有任何额外的创伤，住院时间非常短，一般1-2天就可以出院。所以，它对结石的粉碎更加彻底、直观，而且没有输尿管损伤的风险。因此，对于输尿管下段结石，可以参考当地的医疗条件、个人的就诊意愿，做一些相关方案的选择。"

语音时长02:01''

罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/07/08收听(65011)

01:48

怎么判断结石卡在哪里

判断结石位置，可以根据泌尿系统B超、CT来明确诊断，也可以根据症状初步判断，具体如下：

...

王进│华中科技大学同济医学院附属协和医院

2021/08/30播放(91688)

肾结石卡在输尿管怎么办

"对于肾结石卡在输尿管里面的情况，应该进行彩超或者CT检查。先明确结石的直径，如果结石直径在1cm以上，这个情况可以进行体外冲击波碎石，将结石粉碎成多段，直径减小了以后，可以通过多饮水、勤排尿，并且进行纵向的运动，有利于结石的排出。如果效果不太理想，同时配合扩张输尿管的药物，一般就能够将结石排出体外。如果肾结石掉入输尿管以后，卡压在这个部位不动，大于两周以上的情况，引发了肾积水，这种情况建议患者在检查尿常规之后，如果没有尿路感染进行及时的抗炎治疗后，马上应该进行手术治疗，因为卡压时间过久会引起肾功能的损伤，而两周以上的这种情况损伤大部分是不可逆的。所以对于长时间卡压在输尿管内的输尿管结石，应该及时的进行输尿管镜碎石治疗。"

语音时长01:16''

金勐│郑州大学附属郑州中心医院

2019/09/03收听(37214)

肾结石卡在输尿管能排出来吗

"结石卡在输尿管内如果体积比较小，表面比较光滑有可能排出体外，但是如果体积比较大，表面毛糙不容易排出输尿管，就需要辅助体外冲击波碎石或者手术等治疗，才能将结石彻底取出体外，达到完全治愈的状态。原则上一般小于6mm的输尿管结石，表面光滑绝大多数都可以通过输尿管排出体外。但是如果大于6mm或者表面呈毛刺状、不光滑，有可能长期停留在输尿管之中无法排出，这时需要使用体外冲击波碎石将结石击碎以后，再辅助药物、大量多饮水、多排尿等促进排出。还有结石如果停留的时间过长，可能与输尿管周围造成粘连，此时有可能经过体外冲击波碎石、药物排石等，仍然无法通过输尿管排出体外就需要进行手术，手术使用输尿管镜找到结石，在直视下将结石击碎并清除出体外达到彻底治愈的状态。"

语音时长01:17''

王海龙│宝鸡市中医院

2020/01/05收听(66101)

01:49

结石0.6cm在输尿管能自己出来吗

0.6cm结石绝大多数可自行排出体外。

如结石处于肾盂输尿管交界、越过髂血管部位或...

孙成祥│广州中医药大学深圳医院

2021/02/08播放(63194)

输尿管下段结石容易下来吗

"输尿管下段结石是否容易排出来，根据病人的情况分析，有些病人如果输尿管下段结石体积比较小，是急性梗阻，病人的输尿管没有狭窄等梗阻性疾病，比较容易下来。如果输尿管下段结石在体内停留的时间比较久，或者在输尿管下段卡住的时间比较久，很容易形成输尿管水肿，也容易导致周边息肉形成，还有一些病人有输尿管下段狭窄，可能就不容易下来。针对长时间输尿管下段结石，没有排出来的病人，应该积极通过手术方式治疗，一般可以进行经尿道输尿管镜下将输尿管下段结石取出体外，就会有较好的效果。"

语音时长01:10''

熊思清│吉安市中心人民医院

2019/08/05收听(66678)

结石在输尿管怎么办

"输尿管结石这种情况要看输尿管结石的大小和数目。如果结石超过1cm，这种肯定是要做碎石术。如果小于1cm，有可能会通过多喝水、多运动，通过排尿可能会排出，主要还是根据结石的大小和性质来定。如果是结石大于1cm。有两种方式，一种是做体外的碎石，对于质地比较脆的这类结石，做体外碎石效果也是很好的。另外可以做经尿道膀胱的激光碎石，效果是比较明确的，建议这种情况要及时去医院。"

语音时长01:11''

林丽│聊城市第二人民医院

2018/04/28收听(22036)

输尿管有结石怎么办

"输尿管结石在泌尿系尿石症中属于一种需要急诊处理的类型，由于输尿管很窄，管径通常只有3-5mm，所以结石嵌顿于输尿管，很容易造成肾脏的积水，以及对肾脏的功能造成一些损害。所以一旦诊断输尿管结石，尽可能选择能快速排石的办法来治疗。对于体积小于1cm的结石，可以考虑通过大量喝水、大量排尿，也可以口服α受体阻断剂，比如哈乐这样的药物。通过这样的治疗，争取结石可以自然随着尿液的流动排出到体外。对于1cm以上的结石，往往可能需要采取类似于体外冲击波碎石，或者输卵管镜、输尿管软镜这样的技术去碎石清石。总之，结石在输尿管治疗的部位越高，排石的难度越大。"

语音时长01:31''

罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/04/29收听(31090)

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