南方医科大学深圳医院
泌尿外科
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输尿管结石患者需积极进行治疗，保护肾脏功能，若条件不允许，观察期通常也不应超过两周时间。结石卡在输尿管的危害主要是患者无法将肾脏的尿液排到膀胱，医学上称为输尿管梗阻，梗阻病变可能影响或导致肾脏功能的降低，此种情况需尽早去除梗阻，通畅引流。通常处于高温环境、饮水少，尿液过饱和结晶的人群易患有结石疾病。
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结石如果卡在输尿管里，首先需要弄清楚输尿管里的结石到底有多大？具体在哪个部位，如果结石小于5mm，可以通过吃排石药，大量运动，大量饮水，结石一般都能排出来，个别人6-7mm的结石也能排出来，但是痛一些。可以提前用止痛药，以及扩张输尿管的药。如果结石大于6mm，那么很难通过输尿管排出来。输尿管还会有三个生理性狭窄，如果卡在这三个位置也很难排出来。这个时候建议体外超声波碎石将大结石变成小结石，再排出体外。
郑永华│瓦房店市中心医院
2018/05/14收听(35269)
"结石一旦卡在输尿管上，容易造成患者很严重的腰疼以及坠胀感，这个时候可以使用一些止痛解痉的药物，比如经常用的杜冷丁，这样可以缓解输尿管肌肉痉挛的情况，有可能肌肉痉挛缓解以后，结石会随着尿液的冲刷作用逐渐的排出体外。如果使用杜冷丁注射以后，效果不太明显，可以去采用超声碎石的办法使结石变成小块的结石，这样也可以通过尿液的冲刷作用排出体外。如果前两种办法都不能够起效，还可以急症手术，通过经尿道输碎石的办法，让结石碎成小块的逐渐排出体外。"
张华山│聊城市第二人民医院
2018/05/18收听(73225)
输尿管结石处理需依据结石的大小、数量、部位来决定。如结石体积＜0.6cm，表面光滑，结石以下尿路无梗阻时，可采用药物排石治疗，体外冲击波碎石适用于直径≤2cm的肾结石及输尿管上段结石。输尿管中下段结石的治疗，成功率比输尿管镜取石低。经皮肾镜碎石取石术适用于需要开放手术干预的肾结石，包括完全性和不完全性鹿角结石、≥2cm的肾结石、有症状的肾盏或憩室内结石、体外冲击波难以粉碎、治疗失败的结石及部分腰室以上较大的输尿管上段结石。输尿管镜取石适用于中下段输尿管结石，泌尿系平片不显影的结石。因肥胖、结石硬、停留时间长而用冲击波碎石困难者，亦用于冲击波碎石治疗后所致的“石街”。腹腔镜输尿管取石术用于输尿管结石＞2cm，考虑开放手术或经冲击波碎石输尿管镜手术治疗失败者。开放性手术治疗，如输尿管切开取石术，适用于嵌顿较久或其他方法治疗无效的结石。
薛兆强│青岛市黄岛区人民医院
2018/05/18收听(99567)
"结石卡在输尿管下段，可以采取以下几种办法来处理：第一、大量喝水，饮水量应该保持每天在3000ml左右，通过大量喝水、大量排尿，增强尿液对结石排出的冲刷动力。第二、使用一些药物辅助治疗，比如α受体阻断剂，这种药品有助于改善、降低输尿管平滑肌的张力，从而扩张输尿管管腔，在一定程度上可以降低输尿管下段结石排出的阻力。第三、对于药物治疗或者保守治疗效果不太好的患者，还可以做体外冲击波碎石。第四、常规的输尿管内窥镜下激光碎石手术。因此对于输尿管下段的结石应该如何治疗和处理，需要结合结石嵌顿的部位，以及结石本身的大小、体积和输尿管内结石滞留的数量，做一个综合的判断和决定。所有的治疗都应该在专科医生的指导下进行，避免耽误治疗，造成严重的肾积水和肾功能损害的后果。"
罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/06/04收听(49193)
如果结石在排空过程中卡在输尿管下段，超过2周排不下来，首选输尿管镜碎石取石，其次选用体外冲击波... 万银绪│滨州医学院烟台附属医院 2020/11/16播放(76033)
如果结石在排空过程中卡在输尿管下段，超过2周排不下来，首选输尿管镜碎石取石，其次选用体外冲击波...
万银绪│滨州医学院烟台附属医院
2020/11/16播放(76033)
结石卡在输尿管建议应该多喝水，注意是否有血尿，是否有腰部疼痛。如果有疼痛，给予解痉止痛治疗，疼痛缓解后做肾脏、输尿管、膀胱的彩超检查，确定结石卡在输尿管的位置、结石的大小、肾积水的情况，再决定怎样进行处理。如果结石小于0.5cm，推荐多喝水，多排尿，适当的运动，吃排石药和消炎药，可以促进结石排出体外。如果结石大于0.5cm，建议可以尝试体外震波碎石将结石击碎，然后再通过多喝水、吃消炎药将结石排出。如果结石卡在输尿管时间比较长，积水比较重，可以考虑输尿管镜钬激光碎石。
荣建红│湖北省第三人民医院
2019/05/09收听(30267)
0.7cm这种大小结石的治疗，首先可以考虑保守治疗，患者多饮水增加排尿，同时进行排石、解痉药物... 黄巍│武汉科技大学附属天佑医院 2019/11/29播放(63135)
0.7cm这种大小结石的治疗，首先可以考虑保守治疗，患者多饮水增加排尿，同时进行排石、解痉药物...
黄巍│武汉科技大学附属天佑医院
2019/11/29播放(63135)
输尿管下段的结石大小约0.7cm，处理办法：1、如果第一次发现，建议首选体外冲击波碎石。体外冲击波碎石适用于1cm以下的输尿管结石。经过体外冲击波碎石后，结石击为碎块，更容易排出，再辅助药物及大量饮水，加速结石的排出。2、如果此部位的结石长期停留，经过药物体外冲击波碎石等大小位置均无明显的变化，则考虑结石与周围组织形成粘连、肉芽肿。建议直接使用输尿管镜下钬激光碎石，清除周围组织的粘连、增生性的肉芽，并将结石粉碎后完全取出。如果再进行体外冲击波碎石、药物碎石治疗，则一般效果不大，而且多次碎石可能会造成输尿管部位的损伤。
王海龙│宝鸡市中医院
2019/04/25收听(15711)
"输尿管结石卡在末端半个月了，处理办法：第一、如果结石<6mm以下，则建议口服盐酸坦索罗辛缓释胶囊、尿石通丸，并辅助大量多饮水、多运动等，观察结石是否能排出。第二、如果结石超过6mm以上，则建议进行体外冲击波碎石。通过体外冲击波碎石，可以使得结石击碎，体积减小，这时再辅助大量的饮水、多排尿，再辅助一定量的运动来促进结石尽快的排出。第三、如果上述治疗措施治疗无效，并且连续体外冲击波碎石超过两次以上没有任何变化的患者，建议住院手术治疗，可选择输尿管镜钬激光碎石来直接清除末端的结石，手术完毕以后需要在体内留置一根输尿管支架管，防止输尿管末端出现有狭窄的现象，手术可以达到彻底治愈的目的。"
2020/08/10收听(60155)
结石卡在输尿管内，排出时间一般不确定，通常与结石大小以及是否发生嵌顿等因素有关。结石从肾盏脱离后，会通过输尿管下排，由于输尿管存在三处生理狭窄，可导致结石...
王进│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2020/04/17阅读(3429)
0.7cm的结石自行排出的可能性较小，建议体外碎石治疗。如果结石卡在输尿管下段时间比较长，考虑... 李辉│河北医科大学附属以岭医院 2020/05/27播放(68367)
0.7cm的结石自行排出的可能性较小，建议体外碎石治疗。如果结石卡在输尿管下段时间比较长，考虑...
李辉│河北医科大学附属以岭医院
2020/05/27播放(68367)
结石卡在输尿管末端，快速排出的方法需根据结石的大小进行选择，常见分析如下：1、6... 高宛生│郑州大学第一附属医院 2023/09/07播放(71300)
结石卡在输尿管末端，快速排出的方法需根据结石的大小进行选择，常见分析如下：
1、6...
高宛生│郑州大学第一附属医院
2023/09/07播放(71300)
"如果结石卡在输尿管，需要及时就医，根据结石的大小，结石在输尿管的位置，结石在输尿管的停留时间以及患者的自身尿路情况，选择合适的治疗方案，常用的治疗方法有口服药物排石治疗、体外冲击波碎石治疗或者经尿道输尿管镜碎石术进行治疗。如果输尿管结石的直径在0.6cm以下，表面光滑，输尿管以下、远端没有梗阻或者狭窄，可以通过多饮水、适当运动、口服排石的药物进行治疗。如果输尿管结石的直径比较大，比如1cm左右的输尿管结石，结石通过输尿管排出的可能性比较小，可以选择体外冲击波碎石或者输尿管镜碎石进行治疗。"
赵佳晖│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/05/06收听(81726)
"对于肾结石卡在输尿管里面的情况，应该进行彩超或者CT检查。先明确结石的直径，如果结石直径在1cm以上，这个情况可以进行体外冲击波碎石，将结石粉碎成多段，直径减小了以后，可以通过多饮水、勤排尿，并且进行纵向的运动，有利于结石的排出。如果效果不太理想，同时配合扩张输尿管的药物，一般就能够将结石排出体外。如果肾结石掉入输尿管以后，卡压在这个部位不动，大于两周以上的情况，引发了肾积水，这种情况建议患者在检查尿常规之后，如果没有尿路感染进行及时的抗炎治疗后，马上应该进行手术治疗，因为卡压时间过久会引起肾功能的损伤，而两周以上的这种情况损伤大部分是不可逆的。所以对于长时间卡压在输尿管内的输尿管结石，应该及时的进行输尿管镜碎石治疗。"
金勐│郑州大学附属郑州中心医院
2019/09/03收听(37214)
结石卡在输尿管1年是非常严重的问题，如果结石从肾脏掉到输尿管内，卡在输尿管没有及时排出，建议患... 高宛生│郑州大学第一附属医院 2021/07/30播放(80830)
结石卡在输尿管1年是非常严重的问题，如果结石从肾脏掉到输尿管内，卡在输尿管没有及时排出，建议患...
2021/07/30播放(80830)
"如果结石卡在龟头，主要位于舟状窝附近，属于前尿道结石，处理的措施主要包括以下几个方面：第一、从尿道外口挤入润滑剂，用双手将结石逐步推出体外。第二、如果结石比较大，形状不规则，不能够推出体外，可以从尿道外口进入血管钳将结石夹碎，取出体外。第三、如果结石比较硬，血管钳不能够夹碎结石，可以应用尿道镜进行碎石手术。无论采用哪一种方式进行处理，处理的效果都非常好，处理之后最容易形成的并发症是尿道狭窄，对这一方面要引起关注。"
王世平│济南市人民医院
2020/07/20收听(39555)
"结石卡在尿道常常引起排尿不出和下腹部胀痛的症状，此时属于泌尿外科的一种急症，需要紧急地进行处理。通常患者需要去泌尿外科尽快的解除梗阻，通畅排尿。一般的治疗方法是：对于后尿道的结石，可以将结石推入膀胱，按照膀胱结石来治疗，也就是在膀胱镜下，将膀胱内的结石打碎、冲出，或者用碎石钳将结石夹碎、取出。对于前尿道的结石，一般可以通过取石钳直接将结石取出。由于尿道结石容易诱发尿路感染，所以在治愈结石时，患者需要注意适当的应用抗生素来预防尿路感染，并且日常注意多饮水、勤排尿，才能够避免尿路感染的发生。"
郝晓伟│邯郸市中心医院
2018/11/06收听(20493)
"输尿管结石这种情况要看输尿管结石的大小和数目。如果结石超过1cm，这种肯定是要做碎石术。如果小于1cm，有可能会通过多喝水、多运动，通过排尿可能会排出，主要还是根据结石的大小和性质来定。如果是结石大于1cm。有两种方式，一种是做体外的碎石，对于质地比较脆的这类结石，做体外碎石效果也是很好的。另外可以做经尿道膀胱的激光碎石，效果是比较明确的，建议这种情况要及时去医院。"
林丽│聊城市第二人民医院
2018/04/28收听(22036)
"输尿管结石是泌尿外科常见病、多发病，输尿管结石的治疗要根据结石的大小、部位决定。如果输尿管结石直径小于0.5cm，不存在输尿管狭窄、尿道狭窄，一般结石经过保守治疗，比如多饮水、多运动、口服排石药物，大多数结石可以排出体外。如果结石直径大于0.5cm，常常需要外科干预治疗。根据结石的部位可以选择体外冲击波碎石，经尿道输尿管镜钬激光碎石，经皮肾镜超声碎石，也可以采用经腹腔镜输尿管切开取石。现在一般很少采用开刀手术。"
于忠建│保定市第二医院
2019/03/01收听(61488)
"输尿管结石在泌尿系尿石症中属于一种需要急诊处理的类型，由于输尿管很窄，管径通常只有3-5mm，所以结石嵌顿于输尿管，很容易造成肾脏的积水，以及对肾脏的功能造成一些损害。所以一旦诊断输尿管结石，尽可能选择能快速排石的办法来治疗。对于体积小于1cm的结石，可以考虑通过大量喝水、大量排尿，也可以口服α受体阻断剂，比如哈乐这样的药物。通过这样的治疗，争取结石可以自然随着尿液的流动排出到体外。对于1cm以上的结石，往往可能需要采取类似于体外冲击波碎石，或者输卵管镜、输尿管软镜这样的技术去碎石清石。总之，结石在输尿管治疗的部位越高，排石的难度越大。"
2020/04/29收听(31090)
武汉协和医院 王进
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上海中山医院 姜帅
播放次数：5.86万
北京安贞医院 林云华
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河北医科大学第二医院 齐进春
播放次数：9.18万
