天津市第三中心医院
泌尿外科
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体外冲击波碎石治疗需严格把握手术指征，一般临床上常用于肾中上盏、肾盂内以及输尿管内结石的治疗，由于手术无法通过B超或X线了解结石粉碎的状态，术后需辅以药物治疗，促进排石。患者术后10天左右需再次行影像学检查，如B超或CT未提示结石影，则治疗彻底；反之，则需进行第二次体外冲击波碎石，或采取内镜下的激光碎石治疗。
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国内体外碎石现状及其地位体外碎石虽然在微创外科治疗有着创伤最小的美誉，实际上ESWL也是一项非常特殊的技术，需要医生有很好的诊断能力和驾驭仪器的技能。张弋...
张弋│北京大学国际医院
2017/04/11阅读(50389)
直径>6mm的结石可以选用体外冲击波碎石，如果是单个结石，直径<6mm，通常采用药... 王伟│首都医科大学附属北京同仁医院 2021/10/08播放(57643)
直径>6mm的结石可以选用体外冲击波碎石，如果是单个结石，直径<6mm，通常采用药...
王伟│首都医科大学附属北京同仁医院
2021/10/08播放(57643)
体外冲击波碎石术是目前门诊治疗泌尿系结石的一种手术方式，治疗后即可离院，后期再予以药物治疗，辅... 张名浩│天津市第三中心医院 2018/05/25播放(90930)
体外冲击波碎石术是目前门诊治疗泌尿系结石的一种手术方式，治疗后即可离院，后期再予以药物治疗，辅...
张名浩│天津市第三中心医院
2018/05/25播放(90930)
"泌尿系结石是泌尿外科常见病、多发病，一般包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石。体外冲击波碎石广泛应用于肾和输尿管结石的治疗，属于微创治疗，但是如果没有严格按照适应症进行治疗，或者没有严格的按照操作规程治疗，仍会有一些不良反应，出现不同程度的副作用。常见的副作用包括血尿、肾绞痛加重、发热，形成输尿管石街。合并心脏并发症，最常见的是心律失常，严重的可以出现心脏骤停。还有肾实质损伤，如肾被膜下出血、肾周血肿，严重的可以影响肾功能。另外，也可以出现咳血、呕血、便血等。"
于忠建│保定市第二医院
2019/03/06收听(12438)
体外冲击波碎石术是应用B超或X线进行结石定位，通过测量皮肤与结石之间的距离，调整碎石机，将体外... 张名浩│天津市第三中心医院 2018/05/25播放(68516)
体外冲击波碎石术是应用B超或X线进行结石定位，通过测量皮肤与结石之间的距离，调整碎石机，将体外...
2018/05/25播放(68516)
体外冲击波碎石术注意事项如下：1、若为孤立肾的泌尿系结石，需严格把握手术指征，术... 张名浩│天津市第三中心医院 2018/05/25播放(67807)
体外冲击波碎石术注意事项如下：
1、若为孤立肾的泌尿系结石，需严格把握手术指征，术...
2018/05/25播放(67807)
体外冲击波碎石之后，主要需要注意以下几点：1、多饮水：体外冲击波碎石后只是把结石... 王伟│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/05/05播放(96510)
体外冲击波碎石之后，主要需要注意以下几点：
1、多饮水：体外冲击波碎石后只是把结石...
2023/05/05播放(96510)
"体外冲击波碎石是利用电磁波或者利用于脉冲波，将这种波的能量聚集于结石之上，完成从体外震碎体内结石的目的，这样可以促进结石尽快的排出体外，达到治愈或者康复的状态。此方法也是一种没有创伤的治疗方法，不需要开刀，而且治疗的过程中，患者也不会承受有一定的疼痛，也是一项比较安全的治疗方法。体外冲击波碎石利用各种能量波，将能量波的交点通过影像学检查，比如B超或者X线检查定位，聚集于结石之上，完成对体内结石的清除。但是体外冲击波碎石需要动态的观察，对于结石停留时间长，已经形成局部的粘连，或者结石体积过大，则碎石的效率相对会减低。如果经过体外冲击波碎石治疗无效的患者，仍然需要考虑手术清除体内的结石。"
王海龙│宝鸡市中医院
2020/04/01收听(17745)
"肾脏结石可以进行体外冲击波碎石治疗，原则上肾脏结石最大径<2cm可以进行体外冲击波碎石，如果做CT检查，结石的CT值<900Hu可以进行体外冲击波碎石，但是如果超过上述标准，则不建议体外冲击波碎石治疗，建议进行手术治疗。结石过大或者结石的密度过高，都会影响碎石的效果，需要反复多次进行碎石治疗，但反复多次碎石有可能会造成有肾脏的纤维化，对肾脏功能会产生一定的损害，所以对于结石质地较硬、体积较大的或者反复体外冲击波碎石连续超过4次，结石没有任何变化，不建议再进行体外冲击波碎石，建议进行手术治疗及早清除结石，避免结石对肾脏进一步的损害，或者结石造成肾脏积水、反复感染等情况出现。"
2020/03/11收听(77911)
"肾脏内结石可以进行体外冲击波碎石，体外冲击波碎石适用于肾脏内结石最大径小于2cm以下的结石，可以尝试体外冲击波碎石，然后动态的观察。但是两次碎石的间隔原则上应大于7-10天，过于频繁的体外冲击波碎石，也可能会造成肾脏的损伤。碎石完毕以后可能会出现血尿，或者腰痛加重的情况。长时间反复大量的体外冲击波碎石，还可以导致肾脏纤维化，甚至造成肾功能不全。所以原则上，对于初次发现的肾脏结石最大径小于2cm以下，可以进行体外冲击波碎石治疗。如果在动态观察的过程中，连续同一部位碎石超过4次以上，结石仍然没有任何的变化，不建议继续在体外冲击波碎石，建议采用其他的方式。比如微创手术或者肾脏切开取石等，将结石清除达到恢复健康的目的。"
2020/03/26收听(33636)
对于结石，并不一定要进行体外冲击波碎石治疗。结石在治疗中可选择的方法，包括自行排石、体外冲击波... 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/05/04播放(81255)
对于结石，并不一定要进行体外冲击波碎石治疗。结石在治疗中可选择的方法，包括自行排石、体外冲击波...
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/05/04播放(81255)
"体外冲击波碎石最适合做1.0cm左右的结石。对于体外震波碎石，主要就是通过X线或者超声对结石进行定位，利用高能冲击波聚焦后，作用于结石，使结石裂解直至粉末或者细沙化，通过尿液排出体外。按照泌尿外科指南的指征，小于2cm的结石都可以通过体外震波碎石进行处理，但是临床上对于1cm左右的结石，效果最好。一般1次体外震波碎石，可以有效的将结石击碎。大于1cm而小于2cm的结石，可能需要2-3次才可以将结石击碎。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2018/11/19收听(67294)
"膀胱里的结石一般不通过体外冲击波碎石来进行治疗，而是通过腔内碎石，比如膀胱镜下钬激光碎石、气压弹道碎石或者大力碎石钳碎石等多种方法来治疗膀胱结石。膀胱里的空间相对比较大，在体外冲击波碎石的过程中结石就会随着仪器震动位置发生变化，碎石过程中就不容易将能量的焦点聚集在结石之上，所以结石的碎石过程中效率比较低下，很少有体外冲击波碎石治疗膀胱结石。膀胱结石通过腔道可以明确的看到结石位置，并且可以直接观察结石，在直视下将结石使用各种能量平台击碎。对于比较巨大的膀胱结石，建议进行膀胱切开取石治疗，因为有时碎石可以造成膀胱内多发散在的结石。如果患者合并尿道狭窄或者前列腺增生症等，日后仍然会出现排石困难，所以建议到医院根据结石大小、具体位置等选择最合适的治疗方法。"
2020/01/07收听(95264)
"输尿管下段的结石可以进行体外冲击波碎石，但是如果输尿管下段的结石最大径小于5mm，有可能在体外冲击波碎石机器上无法进行定位，所以不能进行碎石。从原则上如果输尿管的结石小于5mm，完全可以采用保守治疗的方法，而且下段的结石很容易排入膀胱自行被排除出外，可以不进行体外冲击波碎石，这种情况适用于小于5mm的结石。但是如果输尿管下段的结石大于5mm，一般都能在体外冲击波碎石机器上进行定位并碎石处理。但也有极少数患者因胃肠道气体干扰，或者肠道内的粪便干扰等，而不容易发现输尿管的下段结石。如果体外冲击波碎石机器不能发现结石或者定位结石，就不能进行碎石处理，建议进行药物保守治疗并给予止痛排石等定期观察排石情况。"
2020/01/21收听(22324)
体外冲击波碎石是一种将体外能量汇聚到体内特定部位结石，并击碎结石的技术。体外冲击波碎石可用于治疗尿路结石，包括肾结石、输尿管结石及膀胱结石。这项技术最初源...
许清泉│北京大学人民医院
2021/03/20阅读(4557)
"体外冲击波碎石术的危害主要是有肾脏腹膜后的血肿，其次是血尿，还有就是结石被击碎以后在排出的过程中引起的输尿管或者尿道的疼痛,这些都是手术相应的并发症。通常来说都是能够经过治疗能够好转的。如果肾脏的结石比较大，体外碎石的次数比较多，建议其多做B超观察，必要时如果结石未能排出，不建议其多次重复的使用体外冲击波碎石，可以选用最常见的输尿管软镜碎石取石术，或者行经皮肾镜取石术，都是一些比较成熟的手术方式。"
田鹏│辰溪县中医医院
2018/05/07收听(13922)
"体外冲击波碎石是利用冲击波体外聚集到结石部位，使结石产生振动，达到碎石的效果。目前，在治疗肾结石的各种碎石方法中，包括经皮肾镜碎石术、体外冲击波碎石治疗，是损伤相对来说最小的方法，但这并不意味着绝对安全，可能出现以下的并发症。第一、肉眼血尿。通常碎石之后排1-2次肉眼血尿，多数都能够缓解，个别会出现比较严重的肉眼血尿。建议要多饮水，注意休息。第二、肾损伤。主要是出现肾包膜下血肿，极少数严重的可能出现肾破裂。第三、较大的结石一次碎开后可形成锐利的碎片，对输尿管造成损伤，需要急诊手术处理。第四、长期并发症最主要的是有导致肾萎缩的潜在风险。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2018/07/08收听(69433)
体外冲击波碎石是一种有效的治疗结石的方法，具有安全、有效、创伤小的特点，因而很容易被患者接受。... 张志国│浏阳市人民医院 2019/11/20播放(81425)
体外冲击波碎石是一种有效的治疗结石的方法，具有安全、有效、创伤小的特点，因而很容易被患者接受。...
张志国│浏阳市人民医院
2019/11/20播放(81425)
体外冲击波碎石虽然是近乎无创的治疗方法，但是与冲击波碎石的操作者经验也有很大关系，包括定位可能... 张鹏│烟台毓璜顶医院 2019/06/06播放(72928)
体外冲击波碎石虽然是近乎无创的治疗方法，但是与冲击波碎石的操作者经验也有很大关系，包括定位可能...
张鹏│烟台毓璜顶医院
2019/06/06播放(72928)
"体外冲击波碎石适用于肾脏结石小于2cm，输尿管中、上段的结石，碎石效果尚可，但是对于输尿管下段结石，因为受肠气的干扰可能碎石效果不佳。当然，体外冲击波碎石主要与结石的密度有关，结石比较硬实时体外冲击波碎石效果不佳，结石比较疏松时体外冲击波碎石的效果尚可。但是体外冲击波碎石术后可能会产生严重的并发症，最常见的并发症有以下几种：1、感染，因为结石也是一种细菌，大量的细菌入血后会引起感染，甚至引起感染性休克而危及生命。2、体外冲击波碎石对肾脏有损伤的可能，术后会出现血尿、血尿不止、腰部疼痛等不适。"
赵鑫│西南医科大学附属医院
2019/10/23收听(90144)
武汉协和医院 王进
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上海中山医院 姜帅
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北京安贞医院 林云华
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河北医科大学第二医院 齐进春
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