河北医科大学附属以岭医院
普通外科
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0.7cm的结石自行排出的可能性较小，建议体外碎石治疗。如果结石卡在输尿管下段时间比较长，考虑与周围组织粘连，可以考虑输尿管镜下钬激光碎石，碎石后将结石同时取出，效果确切。
输尿管自身有三个生理狭窄，输尿管壁内段是输尿管最窄的位置，结石也最容易卡在输尿管下段。如果出现这样的情况，应该做肾脏输尿管膀胱彩超检查，根据结石大小、数量、肾积水程度、输尿管扩张的程度决定治疗方法。一般0.6cm以下的结石有自行排出的可能，可以采用口服药物排石。
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"输尿管下段的结石大小约0.7cm，处理办法：1、如果第一次发现，建议首选体外冲击波碎石。体外冲击波碎石适用于1cm以下的输尿管结石。经过体外冲击波碎石后，结石击为碎块，更容易排出，再辅助药物及大量饮水，加速结石的排出。2、如果此部位的结石长期停留，经过药物体外冲击波碎石等大小位置均无明显的变化，则考虑结石与周围组织形成粘连、肉芽肿。建议直接使用输尿管镜下钬激光碎石，清除周围组织的粘连、增生性的肉芽，并将结石粉碎后完全取出。如果再进行体外冲击波碎石、药物碎石治疗，则一般效果不大，而且多次碎石可能会造成输尿管部位的损伤。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/04/25收听(15711)
0.7cm这种大小结石的治疗，首先可以考虑保守治疗，患者多饮水增加排尿，同时进行排石、解痉药物... 黄巍│武汉科技大学附属天佑医院 2019/11/29播放(63135)
0.7cm这种大小结石的治疗，首先可以考虑保守治疗，患者多饮水增加排尿，同时进行排石、解痉药物...
黄巍│武汉科技大学附属天佑医院
2019/11/29播放(63135)
"结石卡在输尿管下段，可以采取以下几种办法来处理：第一、大量喝水，饮水量应该保持每天在3000ml左右，通过大量喝水、大量排尿，增强尿液对结石排出的冲刷动力。第二、使用一些药物辅助治疗，比如α受体阻断剂，这种药品有助于改善、降低输尿管平滑肌的张力，从而扩张输尿管管腔，在一定程度上可以降低输尿管下段结石排出的阻力。第三、对于药物治疗或者保守治疗效果不太好的患者，还可以做体外冲击波碎石。第四、常规的输尿管内窥镜下激光碎石手术。因此对于输尿管下段的结石应该如何治疗和处理，需要结合结石嵌顿的部位，以及结石本身的大小、体积和输尿管内结石滞留的数量，做一个综合的判断和决定。所有的治疗都应该在专科医生的指导下进行，避免耽误治疗，造成严重的肾积水和肾功能损害的后果。"
罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/06/04收听(49193)
如果结石在排空过程中卡在输尿管下段，超过2周排不下来，首选输尿管镜碎石取石，其次选用体外冲击波... 万银绪│滨州医学院烟台附属医院 2020/11/16播放(76033)
如果结石在排空过程中卡在输尿管下段，超过2周排不下来，首选输尿管镜碎石取石，其次选用体外冲击波...
万银绪│滨州医学院烟台附属医院
2020/11/16播放(76033)
"输尿管下段的结石可以引起比较明显的下腹部疼痛，疼痛可以向耻骨上或者向外阴部放射，并且可以出现有尿路刺激症状，比如出现尿频、尿急，如果排入输尿管的最末端，还有可能会出现排尿困难或者排尿费力等症状，这与结石引起频繁的膀胱收缩这种因素有关，建议到医院进行检查，如果下段输尿管结石＜6mm以下，则可以多饮水、多排尿，绝大多数可以自行排出输尿管，进入膀胱而排出体外。但如果输尿管下段结石＞6mm以上，可以辅助体外冲击波碎石，结石击碎体积减小以后，可以更快地排入膀胱而排除体外，这样来缓解结石所引起的疼痛症状。输尿管下段的结石绝大多数都由肾结石掉入输尿管而形成，很少有原发性的输尿管下段结石，所以患者还需要进一步检查，有没有肾脏内的结石未完全排入输尿管。"
2020/03/04收听(30820)
输尿管结石发生以后，主要症状是疼痛，如典型的肾绞痛。对于输尿管下段的结石，可能还存在排尿刺激症... 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/05/21播放(51126)
输尿管结石发生以后，主要症状是疼痛，如典型的肾绞痛。对于输尿管下段的结石，可能还存在排尿刺激症...
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/05/21播放(51126)
输尿管的结石分为上、中、下三段，下段的结石就在输尿管得最后一段，每一段都有一个狭窄的地方，越到... 王小海│上海市第一人民医院 2023/04/21播放(72926)
输尿管的结石分为上、中、下三段，下段的结石就在输尿管得最后一段，每一段都有一个狭窄的地方，越到...
王小海│上海市第一人民医院
2023/04/21播放(72926)
"输尿管下段的结石绝大多数都是由肾脏结石掉入输尿管，排入输尿管下段所致，这时可以产生比较明显的尿路刺激症状，比如尿频、尿急、排尿疼痛，还可伴有下腹部的疼痛，疼痛也可放射至腰部，这时需要到医院进行检查，给予体外冲击波碎石或者给予药物排石等治疗，尽快使得结石排入膀胱而排出体外。如果输尿管下段的结石＜6mm以下，则可以保守治疗，适当多饮水，口服排石的药物，并适当多运动，来促进结石排除体外，绝大多数都可以自行排出。而结石如果＞6mm以上，则可以进行体外冲击波碎石，经过碎石治疗以后，结石体积减小，可以通过输尿管下段排入膀胱，排出体外。但对于停留时间较长的结石或者已经引起了感染，引起了巨大的肾脏积水等，则必要时需要住院手术治疗，通过输尿管镜钬激光碎石来将结石击碎并取出，这样来防止结石进一步导致感染加重，或者导致肾积水进一步加重。"
2020/03/11收听(31388)
"结石一旦卡在输尿管上，容易造成患者很严重的腰疼以及坠胀感，这个时候可以使用一些止痛解痉的药物，比如经常用的杜冷丁，这样可以缓解输尿管肌肉痉挛的情况，有可能肌肉痉挛缓解以后，结石会随着尿液的冲刷作用逐渐的排出体外。如果使用杜冷丁注射以后，效果不太明显，可以去采用超声碎石的办法使结石变成小块的结石，这样也可以通过尿液的冲刷作用排出体外。如果前两种办法都不能够起效，还可以急症手术，通过经尿道输碎石的办法，让结石碎成小块的逐渐排出体外。"
张华山│聊城市第二人民医院
2018/05/18收听(73225)
输尿管结石患者需积极进行治疗，保护肾脏功能，若条件不允许，观察期通常也不应超过两周时间。结石卡... 续奇志│南方医科大学深圳医院 2018/09/21播放(99911)
输尿管结石患者需积极进行治疗，保护肾脏功能，若条件不允许，观察期通常也不应超过两周时间。结石卡...
续奇志│南方医科大学深圳医院
2018/09/21播放(99911)
结石如果卡在输尿管里，首先需要弄清楚输尿管里的结石到底有多大？具体在哪个部位，如果结石小于5mm，可以通过吃排石药，大量运动，大量饮水，结石一般都能排出来，个别人6-7mm的结石也能排出来，但是痛一些。可以提前用止痛药，以及扩张输尿管的药。如果结石大于6mm，那么很难通过输尿管排出来。输尿管还会有三个生理性狭窄，如果卡在这三个位置也很难排出来。这个时候建议体外超声波碎石将大结石变成小结石，再排出体外。
郑永华│瓦房店市中心医院
2018/05/14收听(35269)
输尿管结石处理需依据结石的大小、数量、部位来决定。如结石体积＜0.6cm，表面光滑，结石以下尿路无梗阻时，可采用药物排石治疗，体外冲击波碎石适用于直径≤2cm的肾结石及输尿管上段结石。输尿管中下段结石的治疗，成功率比输尿管镜取石低。经皮肾镜碎石取石术适用于需要开放手术干预的肾结石，包括完全性和不完全性鹿角结石、≥2cm的肾结石、有症状的肾盏或憩室内结石、体外冲击波难以粉碎、治疗失败的结石及部分腰室以上较大的输尿管上段结石。输尿管镜取石适用于中下段输尿管结石，泌尿系平片不显影的结石。因肥胖、结石硬、停留时间长而用冲击波碎石困难者，亦用于冲击波碎石治疗后所致的“石街”。腹腔镜输尿管取石术用于输尿管结石＞2cm，考虑开放手术或经冲击波碎石输尿管镜手术治疗失败者。开放性手术治疗，如输尿管切开取石术，适用于嵌顿较久或其他方法治疗无效的结石。
薛兆强│青岛市黄岛区人民医院
2018/05/18收听(99567)
"输尿管下段0.7cm的结石，应该是可以考虑保守治疗来处理。保守治疗的主要方法是增加饮水量，饮水量应该在每日3000mL以上，同时增加运动量，推荐跳绳、跑步。通过这样的手段，可以加大尿液的产量，加大尿液对结石冲刷的力度。同时，通过体育锻炼，通过物理性的这种震荡，可以促使结石排出输尿管，掉落进入膀胱，最后排出体外。但是，如果保守治疗方案在一周之内复查后，发现结石没有成功排出，这个时候也可以考虑做体外冲击波碎石。尽管这个办法目前在临床上几乎不被推荐，原因主要在于体外冲击波碎石，未来可能会导致更严重的输卵管狭窄后果和并发症。所以如果有条件，可以接受第三个方案，就是输尿管内窥镜下的激光碎石手术。这样的方法虽然是手术，但是非常简单，而且几乎是没有任何额外的创伤，住院时间非常短，一般1-2天就可以出院。所以，它对结石的粉碎更加彻底、直观，而且没有输尿管损伤的风险。因此，对于输尿管下段结石，可以参考当地的医疗条件、个人的就诊意愿，做一些相关方案的选择。"
2020/07/08收听(65011)
"结石到了输尿管下段，就可以诊断为输尿管下段结石。输尿管下段结石的治疗。需要根据结石的位置、大小、有无肾积水等多个方面综合考虑。一般来说，结石长径小于6mm，没有明显的肾积水，这种情况下是可以尝试药物排石治疗的。常用的药物有排石颗粒、肾石通颗粒，药物治疗的同时需要多喝水，多活动。结石长径大于6mm，小于1.5cm的，是可以尝试体外冲击波碎石治疗的。如果结石长径较大，梗阻明显，肾积水也比较严重，这种情况下还是建议做输尿管镜碎石治疗。"
孔波│枣庄矿业集团中心医院
2018/11/08收听(67255)
"输尿管下段结石是否容易排出来，根据病人的情况分析，有些病人如果输尿管下段结石体积比较小，是急性梗阻，病人的输尿管没有狭窄等梗阻性疾病，比较容易下来。如果输尿管下段结石在体内停留的时间比较久，或者在输尿管下段卡住的时间比较久，很容易形成输尿管水肿，也容易导致周边息肉形成，还有一些病人有输尿管下段狭窄，可能就不容易下来。针对长时间输尿管下段结石，没有排出来的病人，应该积极通过手术方式治疗，一般可以进行经尿道输尿管镜下将输尿管下段结石取出体外，就会有较好的效果。"
熊思清│吉安市中心人民医院
2019/08/05收听(66678)
输尿管下段结石因距离膀胱较近，若石头较小，比如小于0.6cm，可通过保守治疗方法排出体外，如使... 刘跃新│首都医科大学附属北京同仁医院 2020/04/14播放(50827)
输尿管下段结石因距离膀胱较近，若石头较小，比如小于0.6cm，可通过保守治疗方法排出体外，如使...
刘跃新│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/04/14播放(50827)
对于输尿管下段结石是否容易排出，主要取决于结石大小和表面的光滑程度，具体如下：1... 庞然│中国中医科学院广安门医院 2021/02/20播放(93196)
对于输尿管下段结石是否容易排出，主要取决于结石大小和表面的光滑程度，具体如下：
1...
庞然│中国中医科学院广安门医院
2021/02/20播放(93196)
"结石在输尿管下段卡住的时候，一般需要做微创治疗，用输尿管镜进去以后把结石击碎取出等等。我们知道输尿管下段在整个输尿管当中是比较狭窄的地方，所以结石也容易在此部位卡住，由于输尿管下段有骨盆的阻挡，所以体外碎石也不好做。当结石在输尿管下段卡住的时候一般来说会引起积水，普通的药物治疗可能效果就不好了，这个时候就应该选择微创治疗。一般可使用输尿管镜把结石击碎，然后可以把结石取出，碎小的结石可以自行排出。所以患者碰到结石在输尿管卡住的时候应该尽快到医院进行治疗，解除梗阻。"
何峰│北京积水潭医院
2019/06/24收听(67395)
"输尿管下段的结石七毫米大小并非严重的结石病，而属于常见的结石大小，也属于一种常见病。其可以通过药物治疗进行自行排石治疗，有可能通过排尿的方式自行排出体外，也可以进行体外冲击波碎石治疗。经过碎石以后，结石绝大多数情况下在一周之内都可以排除体外，需要根据患者自身症状来决定。如果并没有严重的疼痛，则建议口服排石药物，比如尿石通丸、排石颗粒，再辅助多饮水、多运动等方式，尽快的使得结石排除体外。但是如果已经造成剧烈的疼痛，需要到医院立即进行体外冲击波碎石，并给予止痛的药物来缓解疼痛。同时适当多饮水，多排尿。在碎石以后，通过尿液的冲刷、输尿管自身的蠕动和一定量的活动，尽快的将结石排出体外。结石排出以后即可达到治愈的状态，不会对机体造成任何的损害。"
2020/04/07收听(74237)
下段输尿管结石即结石位于髂血管以下，可能位于输尿管第二、第三个狭窄处。处理方法具体如下： 孙成祥│广州中医药大学深圳医院 2021/02/08播放(61915)
下段输尿管结石即结石位于髂血管以下，可能位于输尿管第二、第三个狭窄处。处理方法具体如下：
孙成祥│广州中医药大学深圳医院
2021/02/08播放(61915)
北京同仁医院 王伟
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上海华山医院 丁炜宏
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郑大一附院 高宛生
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