患者脚一伸直就筋疼，常见有以下几种原因：

1、局部病变，比如跟腱炎症、跟腱劳损或跟腱外伤等，患者在脚伸直时可以引起跟腱局部的疼痛，通过体格检查和核磁共振检查能够进一步确认；

2、如果患者有腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄、腰椎滑脱症等疾病，脚伸直时牵拉坐骨神经，也可以造成大腿后方的筋疼痛，如果患者患有梨状肌综合征，也可以诱发上述症状，通过核磁共振检查、CT扫描以及下肢肌电图检查可进一步确认；

3、如果患者有下肢血管病变，比如深静脉血栓形成，在脚伸直过程中挤压下肢肌肉、血管，也会诱发上述症状。

脚伸直时出现筋疼属于常见的临床症状，病因较多，需要仔细辨别。如果患者无法辨别病因，需要到骨科门诊就诊，尽快明确诊断，针对不同病因采用相应的治疗方法进行处理，避免加重原发疾病，甚至导致严重的下肢活动障碍和严重的腰椎等部位活动障碍。