首都医科大学宣武医院
内分泌科
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高渗血糖综合征通常发生于老年人，通常称之为非酮症性高渗性糖尿病昏迷，需要注意血糖下降的速度，必要时进行抢救治疗。通常患者的血糖都比较高，渗透压明显增加，因此对于血糖下降要求平稳而且缓慢，才能使血糖逐渐下降，避免由于高渗性血糖迅速下降导致患者昏迷加重的情况。
高渗血糖综合征的护理需要严格监测，对于生命体征的稳定需要严密监护。同时持续给予小剂量胰岛素静脉注射，需要大量补充溶液，才能使血糖得到缓慢而稳定地下降，使患者得到较好的治疗效果。
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"高血糖高渗综合征是糖尿病的急性并发症，需要住院治疗。糖尿病可引起各种急性并发症，高血糖高渗综合征是由于某些诱因，比如感染、外伤或者是治疗中断，特别是容易发生在老年人没有及时的诊断，同时没注意饮食，吃了大量的像饮料或者高糖的食物，出现身体里面血糖非常的高，而且出现大量地液体丢失。另外，由于身体里面有胰岛素抑制了脂肪的分解，因此不会出现明显的酮症。高渗高糖状态是糖尿病非常急重的并发症，出现以后医生会及时诊断，进行住院的抢救。补充大量液体的同时使用充足胰岛素，也会纠正相应的电解质紊乱以及对诱因，像对感染进行治疗。经过医生的抢救，高渗高糖的状态能够纠正，但是最重要的是预防高血糖高渗综合征。"
胡伟│首都医科大学宣武医院
2020/05/18收听(34412)
"高血糖高渗综合征和酮症酸中毒，都属于糖尿病的急性并发症。高血糖高渗综合征，在以前也称为高血糖高渗昏迷，其发病机制主要是由于血糖过高导致机体严重脱水，出现血钠升高，血渗透压升高，而血酮体仅轻度升高甚至正常。这类患者的血糖是往往高于33mmol\/L以上的，因为机体处于严重的脱水状态下，患者也很容易出现急性脑梗、急性心梗等心脑血管急症。高血糖高渗综合征容易出现在老年患者中，其不同于糖尿病酮症酸中毒，后者容易出现在青少年或青年。高血糖高渗综合征的死亡率，也是明显高于酮症酸中毒的，甚至可以达到50%以上。"
刘俊茹│秦皇岛市第一医院
2019/05/28收听(70245)
"高渗高血糖综合征是糖代谢严重障碍所导致的急性合并症，2\/3的患者是老年2型糖尿病，临床特点是严重的失水，血糖明显的增高，往往大于33.3mmol\/L，血渗透压明显的增高，超过350mmol\/L，较轻或没有酮症，伴有不同程度的神经系统异常。在有胰岛素治疗的基础上，死亡率仍然很高，达到40%-60%，引起血糖增高主要是由于体内胰岛素绝对或相对的不足，升糖激素明显升高，体内可能有一定的胰岛素，因此抑制体内脂肪的分解，没有出现酮体。大量的失水造成血渗透压增高，治疗要积极抢救，要纠正高血糖，使用小剂量持续静脉滴注胰岛素的方案，需要积极的补液，结合患者的心功能的情况，要纠正引起高渗高血糖综合征的各种诱因，比如感染需要积极的消炎治疗，要关注防止出现消化道、心脏、肾脏等系统的并发症。高渗高血糖综合征不仅对中枢神经系统，对心肾等主要脏器功能影响也非常大。治疗难度比糖尿病酮症酸中毒要大，加之患者多为老年，伴发的疾病比较多，病死率非常的高，救治失败常与原发病严重，脑水肿发生，继发心、肺、肾多脏器功能衰竭有关。"
2020/08/11收听(56944)
高血糖的高渗状态，是高血糖的急性并发症之一。高渗状态 杨丽│湖南省人民医院 2021/07/15播放(65943)
杨丽│湖南省人民医院
2021/07/15播放(65943)
"高血糖高渗状态的处理方法，有以下几点：第一、主要包括积极补液，补液是治疗高渗性高血糖状态的首要措施，原则上先快后慢，补液首选0.9%的氯化钠。在治疗中，应适时评估有效血浆渗透压，以监测治疗的反应。血糖下降到16.7mmol\/L时，需要补充5%的葡萄糖溶液。第二、小剂量的胰岛素静脉输注来控制血糖。第三、纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱，其他治疗主要包括去除诱因，比如感染，还有纠正休克、防止低血糖和脑水肿。"
李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2021/04/20收听(15744)
"糖尿病高渗高血糖综合征比较常见的急性并发症，比较常见于老年的糖尿病患者，特别是75岁以上的患者，因为这样的患者整个大脑的功能有一定程度的减退，对于感染包括脱水这样的情况不会很敏感，这样的基础就会导致感染加重，在感染加重脱水进一步恶化的情况下，就会并发高渗高血糖这样的情况。年轻的糖尿病患者，因为整个身体的器官相对是比较敏感的，能够及时的对高血糖、脱水、感染这样的情况发出反应，这样就比较好及时的干预高渗这样的状态。老年糖尿病患者往往在血糖高过30mmol\/L以上都有可能没有明显的症状，这样就耽误了整个病情的治疗，所以糖尿病高渗高血糖综合征的死亡率是比较高的，比酮症酸中毒的急性并发症死亡率还要高。"
王冬│贵州医科大学附属肿瘤医院
2020/03/23收听(24481)
"痴呆综合征的护理是一个比较艰巨的任务，对于痴呆早期的患者，我们尽量的协助患者完成日常的一些自理的活动，比方说协助患者洗澡、刷牙、自己进食，力所能及的一些事情，都在看护下让患者自己来做，这同样对患者的康复有帮助，那么对于重度的痴呆患者，患者的自理能力完全下降明显或者是完全丧失，此时护理人员就要替代患者完成一些基本的生活自理行为，同时要保护患者不受意外伤害的影响，最好建议在熟悉的环境当中生活。"
张惠实│武汉市精神卫生中心
2017/08/31收听(47083)
谵妄综合征出现的时候，最主要是要探明病因，抓紧治疗，因为这个时候风险很高，从护理的角度来说，谵妄的时候患者意识是模糊的，他的所有的行为不受主观意识控制，所以会产生一些伤害他人的一些行为，或者伤害到自己的行为，这种情况在我们临床上比较常见，所以说要必须单独的管理，专人的看护，最重要的还是及时的治疗，解决病人的原发疾病。护理者一定要注意谵妄的病人可以自我行动，但是实际上他的意识状态是模糊的，他对他所做的行为事后是不能回忆的，所以在跟他相处的时候一定要注意他的一些突然冲动，伤人的行为。
2017/12/05收听(88066)
谵妄综合征出现时，患者意识模糊，行为不受主观意识控制，会伤害他人或伤害自己，风险较高，须单独管... 张惠实│武汉市精神卫生中心 2017/11/02播放(64283)
谵妄综合征出现时，患者意识模糊，行为不受主观意识控制，会伤害他人或伤害自己，风险较高，须单独管...
2017/11/02播放(64283)
雷诺综合征是儿童风湿病疾病里相对比较常见的临床综合征，不能只进行局部处理，而是要先处理风湿性疾... 赖建铭│首都儿科研究所附属儿童医院 2020/09/21播放(51095)
雷诺综合征是儿童风湿病疾病里相对比较常见的临床综合征，不能只进行局部处理，而是要先处理风湿性疾...
赖建铭│首都儿科研究所附属儿童医院
2020/09/21播放(51095)
"糖尿病高渗综合征一旦诊断，应该立即积极抢救，应该尽快的输液以恢复血容量、纠正失水状态、降低血糖、纠正电解质和酸碱平衡失调，同时积极的寻找和纠正诱因，防止并发症降低病死率。糖尿病高渗综合征是代谢紊乱急性状态，以严重的高血糖、高血浆渗透压、脱水为特征，没有明显的酮症，可以有不同程度的意识障碍或昏迷，主要见于老年2型糖尿病，2\/3患者原来没有糖尿病的病史。由于失水严重，可以达到体重的10%-15%，输液要更为积极小心，24小时补液量甚至可以达到6000-10000mL，目前多主张治疗开始用生理盐水，因为输入大量的生理盐水不会引起溶血，有利于恢复血容量、纠正休克、改善肾血流量、恢复肾脏调节功能。休克患者应该另外给予血浆或全血，如果没有休克或休克已经纠正，在输入生理盐水以后，血浆渗透压仍然高于350mL\/L，血钠高于155mmol\/L。可以考虑输入适量的低渗溶液，比如0.45%的氯化钠。根据病情可以考虑同时给予胃肠道补液，当血糖下降至16.7mmol\/L时，应该开始输入5%的葡萄糖，并按每2-4g葡萄糖加入一个单位的胰岛素。应该注意高血糖是维护患者血容量的重要因素，如果血糖迅速降低而补液不足，将导致血容量和血压进一步下降，胰岛素可以以每小时每公斤体重0.05-0.1U的速率静脉滴注胰岛素。一般来说，糖尿病高渗综合征对胰岛素比较敏感，因而胰岛素用量比较小，补钾要更为积极，一般辅检应该密切观察从脑细胞脱水转变为脑水肿的可能，患者可一直处于昏迷状态，或稍微好转又陷入昏迷，应该密切的注意病情的变化，及早发现和处理。"
2020/08/18收听(25068)
"由于高血糖高渗状态是病死率比较高的一个疾病，所以一旦发现，立即予以抢救，首先是补充液体，补充液体特别关键，另外可以先给补充的是0.45％的低渗盐水，但是补液也不能过快，以免引起脑水肿，补液的量也是根据病人的血压、尿量、脉搏和神志改变来决定。如果老年人肾功能不全的患者，可以以中心静脉压的测定来指导输液的速度，除了补液以外，就是胰岛素的应用，胰岛素应用主要是纠正高血糖，降低渗透压，中药治疗原则是按照每小时每公斤体重0.1单位的胰岛素持续静点，这样使血糖下降速度每小时在3.9-5.6mmol/L，总之，就是在输液的过程当中，血糖不易下降过快，这样也防止诱发脑水肿。第三个就是补钾的治疗，因为本身补液加上补充胰岛素，血液里的钾进入到细胞内了，使血钾迅速降低，因此如果化验的血钾没有增高，又在有尿量的情况下，就是40mL每小时的情况下，这个时候可以给病人补钾，但补钾的时候要随时监测血钾，还有就是纠正酸碱平衡，轻度的酸中毒经过输液和胰岛素就可以纠正，但是如果严重的酸中毒，要适当的补充碳酸氢钠，还有其他治疗，如这个病人有感染，有肾功能衰竭，有心梗，脑血管病，这样要做相应的治疗。总之，高血糖高渗状态是比较严重的疾病，一经确诊就要积极抢救治疗。"
于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院
2018/03/06收听(95558)
"高血糖高渗状态是糖尿病的一种常见的急性并发症，多见于老年人，男女发病率大致相同。很大一部分患者，在发病以前并没有糖尿病的病史，或者是糖尿病的病情比较轻，常见的发生原因有感染急性胃肠炎、胰腺炎，或者是脑血管、心血管、肾脏的病变，再就是比如不适当的应用药物，常见的是免疫抑制剂、糖皮质激素等等。在临床上的检查是以高血糖和高渗为主要临床表现的。在治疗上和糖尿病酮症酸中毒大体相似，首要的原则就是应该给予积极的补液治疗。"
于姗│聊城市第二人民医院
2018/04/25收听(37854)
"高渗高血糖综合征，是糖尿病急性代谢紊乱的一种临床类型，也就是糖尿病急性并发症的一种。临床表现主要是严重高血糖，高血浆渗透压以及脱水。至于治疗方面，治疗原则基本上跟糖尿病酮症酸中毒是一样的。因为体内缺水比较严重，所以输液的时候应该积极，补充的速度比较快。但是应该根据患者的心肾功能，评价输液速度。再就是一般情况下高渗高血糖综合征的患者血钠比较高，应该给予胰岛素静脉治疗，总的来说高渗高血糖综合征，治疗上是需要积极，因为有可能会出现生命的危险。"
2018/04/25收听(89660)
"高血糖高渗状态显著特点就是高渗透性高血糖，这个时候血糖往往非常高，通常大于33.3mmol\/l，而血浆有效渗透压大于320mmol\/l的高血糖，这种状态下通常处于失水状态，对脑细胞损害较重，严重情况下可出现昏迷，时间较长可出现长期昏迷不醒，甚至危及生命，需立即抢救。此时需大量补液，第一日补液量需3000ml以上，且需静滴0.9%氯化钠注射液，加短效胰岛素控制血糖，血糖下降速度不宜过快，避免出现脑水肿。当血糖将至13.9mmol\/l以下，改为5%葡萄糖加短效胰岛素控制血糖，补液过程中需监测电解质，尤其是监测血钾浓度，避免出现严重低钾血症。"
苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院
2019/07/30收听(27199)
高血糖高渗状态是内分泌科的急症，这种情况需要到医院里面去处理。渗透压高的状态有一定的危险性，最... 黎瑶│成都医学院第一附属医院 2021/03/02播放(97235)
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对于糖尿病高渗综合征的预防，需要早期发现并严格控制糖尿病。如果口干、多饮、多尿的症状加重或出现... 李建伟│湘潭市中心医院 2019/12/02播放(63748)
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高血糖高渗状态的治疗方法包括：1、药物治疗：以胰岛素治疗为主，用法为每公斤体重每... 黄伟│武汉科技大学附属普仁医院 2018/01/18播放(82070)
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