脑血管性痴呆怎么治疗

2021-03-16 14:12播放 :

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血管性痴呆治疗除常用痴呆药物治疗为，控制血管性的危险因素也非常重要。比如由高血压、糖尿病引起，要把血糖、血压控制好。由于血脂高引起，要把血脂控制好。

血管性痴呆是目前痴呆的第二大类型，仅次于阿尔兹海默病。血管性痴呆的病因很多，可能是脑血管病危险因素直接造成，也有可能由于脑梗死和脑出血造成。总而言之，一切与血管性因素有关的造成痴呆，都可以归为血管性痴呆。血管性痴呆主要表现为执行功能下降，阿尔兹海默病主要表现记忆力的下降、执行功能下降，比如以前会使用电器、手机，后面丧失功能。学习功能的能力也有所下降，比如以前可以很好地组织家里人的聚会，现在没有办法把事情很好的完成。

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"血管性痴呆包括血管因素有关的痴呆，也有是卒中后的痴呆。HIS评分≥7分以上列为血管性痴呆，血管性痴呆比较形象的比喻是下台阶样的表现，是得一次血管病下一台阶，处于一个平台期，过一段时间又得一个血管病又下一台阶。血管性痴呆主要是针对血管病，任何用于治疗血管病的药物都可以预防血管病，抑制血管性痴呆的发生，对于缺血性卒中要抗拒、降脂、降压、控制血糖、改变生活方式。对于出血性卒中、高脂血症、糖尿病要控制血压，治疗血管性痴呆目前认为最合适的药是多奈哌齐的胆碱酯酶抑制剂。美金刚对血管性痴呆没有大规模的临床试验，所以有待进行大规模的临床试验来获得证据。另外可以使用血管活性药物，比如尼麦角林、胞磷胆碱钠、尼莫地平来进行辅助的治疗。"

语音时长02:12''

国红│北京医院

2020/07/14收听(46270)

什么是脑血管性痴呆？

"凡是脑血管因素有关的痴呆统称为脑血管性痴呆，血管因素主要是脑内的血管及颈动脉与椎基底动脉系统两大系统，这些血管本身的病变也可以使颅外大血管和心脏病变，间接影响脑内血管供血不足，使脑组织发生缺血缺氧性的改变，最终导致大脑功能全面衰退，特别是与智能相关的功能全面衰退，通常包括记忆力、认知力、情绪等行为的一系列的症状与体征，并且持续数年、数月或者半年以上。"

语音时长01:05''

郑丽芳│武汉科技大学附属普仁医院

2017/12/28收听(25053)

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血管性痴呆的治疗

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冯建利│山东省耳鼻喉医院

2019/05/29播放(79255)

什么是血管性痴呆

"　　血管性痴呆指的是因为脑血管疾病导致认知功能的下降，临床上最常见的考虑是血管缺血性的痴呆，因为脑梗死或者大脑皮层动脉硬化性脑病，而形成的认知功能障碍综合征，脑出血以后也会导致形成血管性痴呆。在我国血管性痴呆与老年痴呆同是发病比较高的，血管性痴呆也属于老年的常见疾病，对生活有一定的影响。　　血管性痴呆的治疗主要就是改善脑部血液循环，针对脑血管疾病进行控制，防止疾病的再进展，严格控制血压，可以给予扩张脑血管的药物，让脑血流丰富，延缓动脉硬化的程度，可以使用改善脑代谢的药物，比如胞磷胆碱钠或者抗胆碱酯酶的药物安理申，改善认知功能。"

语音时长01:20''

杨立平│大庆市中医医院

2019/12/12收听(28317)

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血管性痴呆晚期怎么治疗

"血管性痴呆的晚期治疗方法包括防治脑卒中、改善认知功能以及控制行为和精神症状，血管性痴呆晚期除了卒中的病因和血管危险因素的处理以外，还需给予对症治疗，包括对认知功能的改善、对精神行为或情绪障碍的控制。防治卒中是指防治卒中和认知障碍的危险因素，如高血压、血脂异常、糖尿病以及心脏病的控制、戒烟等，还可给予抗血小板聚集药物预防卒中再发。改善认知功能障碍的药物对于晚期血管性痴呆患者以美金刚作为首选，美金刚是NMDA受体拮抗剂，用于改善晚期患者认知功能。除此以外，还可使用胞磷胆碱等治疗，控制行为和精神症状的药物可使用相应的抗精神病药。"

语音时长01:25''

王翀│南京鼓楼医院

2020/08/10收听(23498)

什么是血管性痴呆？

"血管性痴呆区别于老年痴呆，主要是由血管的原因引起来的，比如说缺血性脑卒中。缺血性脑卒中是造成记忆认知和行为等脑区低灌注的脑血管疾病，所导致的严重的认知功能障碍的综合征。在我国血管性痴呆的患病率为1.1%-3.0%，年发病率在1000人里有5-9人，所以说血管性痴呆也是老年常见的痴呆，和阿尔茨海默病一样，对老年人的生活质量产生了不良的影响。"

语音时长00:57''

郑丽芳│武汉科技大学附属普仁医院

2017/12/28收听(98333)

01:52

什么是血管性痴呆

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刘方│中国中医科学院西苑医院

2017/05/22播放(56713)

什么是血管性痴呆

"血管性痴呆是与脑血管损伤相关的血管性认知功能障碍综合征中痴呆的亚型，血管性痴呆可以根据病理分为多种类型，包括多发性脑梗死性痴呆、关键性梗死性痴呆、小血管性痴呆、低血氧-低灌流性痴呆以及出血性痴呆等等。临床表现主要是在脑血管病发生后，较短时间内比较迅速地出现认知功能障碍，呈现出阶梯样的进展方式。但少数血管性痴呆患者的卒中病史并不明确，逐渐的慢性进展，有可能会与阿尔兹海默病混淆。血管性痴呆的临床表现主要与其不同的病理类型有关，共性就是执行功能障碍比较突出，会对患者的生活、工作产生比较严重的影响。此外，还有脑血管病原发病的表现，某些血管性痴呆还会伴有抑郁、焦虑、激越等神经-精神症状，但相对比较轻微，血管性痴呆需要与阿尔茨海默病鉴别。血管性痴呆目前的治疗主要是控制脑血管病的危险因素，积极治疗和预防脑血管病的复发，可以使用改善认知方面的药物，如乙酰胆碱酯酶抑制剂，包括多奈哌齐、卡巴拉汀，NMDA受体拮抗剂，如美金刚等等。"

语音时长02:36''

陈葵│首都医科大学附属北京友谊医院

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血管性痴呆的特点

"血管性痴呆的特点主要与反复多次发生的脑血管疾病有关系，患者的认知功能会呈现波动性的下降，患者发作一次脑卒中，认知功能下降就严重一次。患者除了有认知功能的下降，还会伴有神经功能缺损的症状，比如表现为肢体的活动不灵活、语言笨拙或轻度的构音障碍、饮水呛咳、注意力不集中，还会有视野缺损等大脑神经功能缺损的症状。血管性痴呆的原因主要是脑梗死或脑出血等疾病，导致患者的血管大脑皮层受到累及，引起患者颞叶、枕叶、丘脑等部位受损而出现的。"

语音时长01:14''

杨立平│大庆市中医医院

2020/01/13收听(55006)

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常乐军│河南省省立医院

2019/12/09播放(57089)

血管性痴呆的特点

"　　血管性痴呆主要指因为脑血管病导致患者记忆力、认知功能下降。血管性痴呆的主要特点是相对于老年痴呆，其发病比较急骤，而老年痴呆起病是比较隐匿。血管性痴呆会同时伴有脑血管病的危险因素，患者可能会有高血压、高血糖、高血脂、高同型半胱氨酸血症。多次脑梗塞后会导致患者出现认知、记忆功能下降，海马区位置或者额叶、颞叶等位置的脑梗塞会导致患者出现认知问题。　　血管性痴呆患者的人格相对完整，不像老年痴呆患者一样会出现人格方面的改变。患者认知功能的损害有不同表现，给予患者扩张脑血管的药物来改善脑血流，患者的认知功能会明显得到改善。比如使用长春西汀、血栓通等药物静点，患者的认知功能会有所好转。"

语音时长01:32''

杨立平│大庆市中医医院

2019/12/15收听(47072)

什么是血管性痴呆？

什么是血管性痴呆？首先，痴呆是指是脑部系统的病变所致的一种综合征。它通常是一种慢性的进行性的过程，会出现多种的高级皮层功能的紊乱，包括记忆力、思维能力、定向力、理解力、学习能力、语言能力还有一些判断功能的障碍。它意识是清楚的，但是会伴有认知功能的损害，偶尔会有情绪的和社会行为的不正常，导致患者正常的社交，还有正常的日常生活能力一些障碍，这个我们称为痴呆。血管性痴呆是由于脑血管因素造成的痴呆。血管性痴呆是因为血管本身的问题造成的。另外一种是由颅外的大血管或者心脏的病变间接的造成了脑内血管的供血不足造成的缺血缺氧，最终导致大脑功能的全面衰退就叫做血管性痴呆。

语音时长01:37''

刘方│中国中医科学院西苑医院

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血管性痴呆如何康复治疗

"血管性痴呆的康复治疗可以采取以下手段：1、记忆力训练，可以陪患者一起看老照片或查阅地图，鼓励患者讲述自己的故事，帮助其维持远期记忆。还可引导患者将图片、词语进行归类，提高其语义理解能力。利用简单的猜谜语、脑筋急转弯训练患者的逻辑推理能力，采取记数字、询问日期的办法，提高其瞬间记忆能力。2、定向力的训练，让患者说出准确的方位，比如上下左右、东南西北等等。在一段时间内经常去一个患者感兴趣的地点，陪同者在此过程中可经常提示患者所处的地点名称和方位，以加强患者对室外空间和地点的认识力。3、语言交流能力的训练，通过抄写、听写、练字、写日记等手段锻炼其书写能力，鼓励患者进行交流和互动，维持其口语和交流能力。4、视空间和执行能力的训练，应参考日常生活能力量表进行针对性的训练，比如穿衣、洗浴、识别钱币、如厕、开关电视等等。"

语音时长01:44''

刘仕翔│九江市第一人民医院

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治疗血管性痴呆的药物

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巴庆华│郑州人民医院

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什么是血管性痴呆？

"血管性痴呆是指由于缺血性卒中、出血性卒中和脑缺血、缺氧所导致的脑血管病性的痴呆，根据它的病因、累及的血管、病变脑组织的部位、神经影像学等检查，主要分为以下几种：比如发生了急性的脑血管疾病、脑梗塞、或脑出血以后发生的认知功能的下降，叫急性血管性的痴呆；另外比如亚急性或慢性的血管性痴呆，如皮质下动脉硬化性脑病，发病比较隐匿、病程比较长，会出现一些痴呆的症状；还有是伴有皮质下梗死或白质脑病的一些遗传性的脑动脉疾病，也可以进展为血管性的痴呆。"

语音时长01:21''

孙林娟│中国中医科学院西苑医院

2017/10/09收听(57788)

什么是血管性痴呆

"血管性痴呆是老年痴老年期痴呆的表现形式，患者出现像是下台阶样的感觉。平时的认知功能正常，突然得了脑血管病，认知功能下了一个台阶，下完一个台阶之后，又维持一定的平台期，再得一次脑血管病之后，又下一个台阶，是下台阶样的跳跃式进展的认知功能下降，叫做血管性痴呆。治疗、诊断痴呆，首先要看是不是符合痴呆的类型，痴呆的病程是不是阶段性的加重，是不是下台阶样的进程，这就是血管性的痴呆。"

语音时长01:14''

国红│北京医院

2020/07/02收听(79589)

什么是血管性痴呆？

"首先什么是痴呆？痴呆是由脑部疾病所导致的综合征，它通常具有慢性或进行性的性质，出现多种高级皮质功能的紊乱，其中包括记忆力、思维能力、定向力、理解力、计算力、学习能力语言和判断功能。痴呆患者的是意识是清楚的，常伴有认知功能的损害，偶尔以情绪控制和社会行为或动机的衰退为前期症状，并导致患者职业、社交及日常生活能力的障碍。血管性痴呆是指与脑血管因素有关的痴呆，血管因素主要指脑内的血管，可以是这些血管本身的病变，也可以是颅外大血管及心脏的病变，间接的影响了脑内的血管，使脑内的血管供血不足，从而导致脑组织缺血、缺氧性改变，最终使大脑功能全面衰退。"

语音时长01:19''

刘方│中国中医科学院西苑医院

2017/10/25收听(39851)

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