心肌梗死在血清学上有特异性的表现，主要表现为心肌损伤标志物的升高。心肌损伤标志物包括肌钙蛋白、CK-MB。酶谱的升高有时间规律，最早升高的是肌钙蛋白，最早升高的时间点在2小时后。当发生胸痛到急诊就诊时，并不是所有的患者都立即做血清学的检查。如心肌梗死发生在2小时之内，做任何血清学的检查都是正常的，所以抽血没有价值。

心肌梗死需要与主动脉夹层、肺栓塞鉴别，所以第一时间抽血的目的是和这些疾病鉴别。如果短时间之内血清的D-二聚体显著升高，高度提示主动脉夹层疾病。D-二聚体的升高也见于肺栓塞。血清学的标志物是非常好的启示。血清学标志物有随着时间的顺序逐渐升高，达到高峰，再降低的过程。心肌酶CK-MB要经过3-4天达到高峰，4-5天逐渐恢复正常。