宫外孕还来月经吗

范翠芳
主任医师

武汉大学人民医院

产科

宫外孕还来月经吗

2023-04-26 10:26播放 :

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视频内容

宫外孕一般不会来月经，但是宫外孕的表现和来月经非常相似，因为宫外孕以后一旦停经，月经推迟几天便开始滴滴答答地阴道出血，以为是来月经，事实上并不是，是停经以后体内的HCG(人绒毛膜促性腺激素)和孕酮都比较低，不能维持机体的妊娠，则会导致滴滴答答出血。

这时要检测HCG，HCG一旦上升，有可能是宫外孕，宫内没有妊娠囊的形成，没有胎芽的生长，这时则确定是宫外孕。

宫外孕除了停经、阴道出血以外，还有腹痛，有可能是坠痛，如果有流产性或脱离性的，疼痛是下腹的坠胀疼痛，而且严重的可能破裂，导致几分钟内陷入休克，甚至出现死亡的可能。所以当月经不来、出血淋漓不尽，要及时到医院就诊，不要误以为是月经推迟了几天才来。

宫外孕还来月经吗

"宫外孕后是不会来月经的，宫外孕也属于怀孕的一种。在怀孕后，由于体内雌性激素和孕激素分泌增高，这时就不会有来月经的现象，不会出现出血。虽然是宫外孕，但与宫内孕的怀孕机制是完全一样的，只不过是受精卵着床部位不同。宫外孕不能让受精卵完全生长和发育，在40天左右时会出现明显的肚子疼痛，伴随有阴道出血的现象，这时不规则性的阴道出血不属于月经。这时说明输卵管即将破裂，或者妊娠囊出现出血，此时应该及时治疗，避免病情发展而严重影响生命安全。如果有宫外孕出现出血，早期时可以采取保守治疗，如果出血量比较大、肚子疼痛剧烈需要进行手术治疗。"

语音时长01:18''

王建英│宿迁市人民医院

2019/11/01收听(18560)

宫外孕为什么还来大姨妈

"宫外孕出现大姨妈，是因为不规律的阴道流血，而不是正常的月经周期。如果已经确诊出现了宫外孕的情况，阴道流血量也体现着病情的改变。如果阴道流血明显增多，伴有腹痛加重，提示病变加重，附件区的宫外孕可能有破裂的可能。如果阴道流血比较少，相对来说病情比较平稳，因此不要将这种阴道流血当成是大姨妈，只要怀孕之后就不会出现月经周期。建议宫外孕的患者住院进行观察和治疗，需要定期复查彩超，还要复查血清HCG，在药物保守治疗期间，注意观察患者的症状是否加重。如果出现宫外孕破裂的症状，属于妇产科急症，需要立即开腹手术或者腹腔镜下手术切除患侧输卵管，这样患者的症状才能够缓解。"

语音时长01:14''

杨秀华│中国医科大学附属第一医院

2021/04/22收听(34443)

宫外孕还来例假吗

"如果女性有停经史，行彩超检查及血HCG检查确诊是宫外孕，出现了阴道出血，不是来例假而是阴道的出血，它是宫外孕的主要症状。宫外孕的症状是停经、阴道出血、腹痛。所以，确诊是宫外孕，不会来例假，是阴道异常出血。宫外孕一经确诊要及时的治疗，如果血HCG不高或者包块不大，可以采取保守治疗，可以给予米非司酮口服，或者甲氨蝶呤肌肉注射，3天复查一次血常规以及血HCG、彩超。如果血HCG下降比较理想，包块没有进行性增大，腹痛较前明显减轻，保守成功的几率比较高。如果包块进行性增大或者患者腹痛严重，建议行手术治疗。"

语音时长01:23''

毛旭东│解放军第一五二中心医院

2018/11/29收听(44183)

为什么怀孕了还来月经

"正常情况下怀孕后不会再来月经，怀孕了还来月经考虑是受精卵着床引起。如果出血量少、时间短，这不用担心，有的人怀孕后体内孕激素比较低，也会引起子宫内膜脱落导致出血，大概在怀孕3个月后胎盘形成，体内孕激素会增高，就不会再来月经。但是出血量增多，伴有出血时间延长考虑是异常现象，这可能是流产先兆，还有葡萄胎、宫外孕等导致的原因，需要及时去医院进行检查，可以抽血检查血液中HCG水平，还可以通过B超检查确定宫外孕或者葡萄胎等。如果宫外孕或者葡萄胎，建议通过手术刮宫治疗；如果是流产先兆，可以服用黄体酮保胎，同时建议卧床休息，不能剧烈活动。"

语音时长01:10''

许艳丽│首都医科大学附属北京地坛医院

2020/03/03收听(58181)

为什么怀孕了还来月经

很多女性通过验孕棒或者查血已经判断自己怀孕，依然还会出现阴道流血，认为是来月经，甚至认为是妊娠月经，其实怀孕以后只要出现阴道流血就不是月经。因为怀孕最重要的表现就是停止月经来潮，如果确定怀孕后还有阴道流血，要仔细寻找引起阴道流血的原因，怀孕早期引起阴道流血的原因包括宫外孕或先兆流产。首先应该做B超明确孕囊的位置，如果孕囊位于宫腔以外，诊断为宫外孕，应该及时进行手术治疗。如果孕囊位于宫腔以内，这种阴道流血就是由于先兆流产引起的，如果有保胎价值，可以使用黄体酮类的药物保胎治疗。如果怀孕以后出现阴道流血，绝对不能认为是来月经，必须仔细寻找原因，并且给予治疗。

语音时长01:15''

张露│山东省立医院

2019/07/06收听(51449)

怀孕后月经还来吗

"正常怀孕之后是不会来月经的。如果怀孕之后还出现阴道少量流血或者多量流血，类似于平时的月经量，肯定是不正常的。怀孕之后如果出现了这种情况，首先考虑是先兆流产，应该去医院查妇科彩超，看一下彩超下胚胎的情况。如果胚胎发育良好，胎心搏动良好，出现阴道流血，如果打算要宝宝就要给予药物保胎治疗。同时要注意休息，避免过度劳累，要注意禁止性生活，如果阴道流血逐渐增多，要及时去医院就诊。另外，如果做彩超没有看到宫腔内孕囊，就要警惕宫外孕的发生，如果出现腹痛和阴道流血，要及时去医院就诊。"

语音时长01:15''

吴慧丽│山东第一医科大学第二附属医院

2018/10/08收听(84125)

没有子宫还来月经吗

"没有子宫也不会出现月经来潮的情况，因为月经来潮由子宫内膜脱落而形成。在月经来临期间女性体内分泌的雌性激素降低，会导致子宫内膜支撑力下降，因此会出现子宫内膜脱落的情况，女性若没有子宫也不会存在子宫内膜。因此也不会出现月经来临的情况，这是一种正常的身体反应。女性如果由于某种原因没有子宫不会存在月经，而且也不会出现怀孕的情况，子宫是孕育胎儿非常重要的部位。如果没有子宫也不会存在怀孕的情况，而且也可能会影响到自己的正常生活。因此一定要注意保护好自己的子宫，多吃有营养的食物避免子宫受到伤害。"

语音时长01:08''

时思毛│黑龙江中医药大学附属第一医院

2020/01/04收听(23823)

为什么怀孕了还来月经

"怀孕以后，还来月经是孕卵着床后所发生的孕卵植入性的出血。在妊娠的早期，当卵子受精植入以后，绒毛膜促性腺激素开始在尿中出现，在妊娠的第八周可以达到高峰值。激素的作用与黄体生成是相似的，能够使卵巢黄体发育为妊娠的黄体，妊娠黄体继续的分泌雌孕激素，从而使子宫内膜成为蜕膜，保证受精卵的继续发育生长。如果孕妇体内的绒毛膜促性腺激素不能使卵巢的黄体转为妊娠的黄体，同时真蜕膜与包蜕膜未完全融合，就会有小部分的子宫内膜仍然处于活动的状态，受到卵巢激素的影响，于是会每个月出现比月经量少，甚至不易觉察的出血。但是，一般妊娠三个月以后，由于胎盘分泌性激素代替了卵巢的功能，真蜕膜与包蜕膜就会融合，一般就不会再来月经了。所以，怀孕以后还来月经主要是与体内的激素分泌是有关系的。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。"

语音时长01:41''

杜瑞霞│新里程安钢总医院

2018/05/12收听(79746)

没有子宫还来月经吗

"正常情况下，没有子宫是不会来月经的。所谓月经是指女性生理的周期性子宫内膜的脱落。月经是卵巢分泌的雌激素和孕激素，刺激子宫内膜的生长脱落，而出血的周期性现象。如果卵巢和子宫任何一方面出现问题，都可能出现月经紊乱或者绝经，所以，没有子宫或子宫一旦切除，是不可能来月经的。女性朋友一定要注意保护自己的生殖器官，一旦出现异常现象，应该及时去正规的医院妇科进行检查治疗，以免影响自己的生育和身体健康。平时注意每年的妇科常规检查。"

语音时长01:13''

张金兰│威海市妇幼保健院

2018/05/09收听(36075)

56岁还来月经正常吗

"一般女性在45岁以后就会慢慢进入绝经的状态。如果在56岁的时候还有月经，这个时候要根据一定的情况来判断是不是正常现象。如果整个周期月经是非常规律的，在56岁之前没有存在停经的现象，这个时候是正常的现象，因为并不代表所有的卵巢功能都存在消退的过程。但是如果停经一年或者半年，在56岁的时候又存在出血，这个时候就不是月经，而是存在异常出血。建议要引起高度的重视，特别是绝经之后又有出现出血，会存在子宫内膜癌或者宫颈癌的可能。建议要去医院挂号妇科进行宫腔镜下的子宫内膜诊刮术，包括宫颈的TCT和HPV的防癌检查，排除有没有这样的因素，根据情况可以进行对症性的处理和治疗。"

语音时长01:13''

卢玉霞│解放军第一五二中心医院

2019/06/05收听(40979)

怀孕还来月经吗

"怀孕以后还来月经吗？其实这个问题，是非常荒缪的问题。为什么呢，因为怀孕以后，激素水平不再刺激子宫内膜，导致子宫内膜功能层不断进行性增生。一旦这个激素水平撤离，就会出现功能层细胞破裂，进一步而导致出血的现象。怀孕以后，由于激素水平一直处于高水平的状态，不可能功能层自身会出现这种，由于激素撤离而导致的出血，所以怀孕以后是不可能来月经的。为什么怀孕以后有的人还能见红？这要看是不是出现了先兆流产的现象，要和月经分解开来看。因为有些病人出现本身激素水平较低的情况，激素水平比较低，导致功能层有一部分会出现破裂而出血的现象，就会导致见红，也就是我们所说的先兆流产。如果一旦出现怀孕以后见红，就要考虑让病人卧床休息，进行孕酮的药物治疗。"

语音时长01:45''

陈春强│聊城市第二人民医院

2018/05/19收听(94011)

怀孕后还来月经吗

"检查确定怀孕就不会再来月经，怀孕最主要的症状就是停经，育龄期的女性如果没有避孕，主要注意观察月经，如果月经推迟一周没来可以通过尿早孕试纸检查判断是不是怀孕。怀孕后卵巢会停止排卵，也不会来月经，如果检查确定是怀孕，但是又出现阴道流血，这属于不正常现象。可能出现先兆流产、异位妊娠、葡萄胎等，需要引起重视，及时去医院就诊，结合末次月经时间、HCG以及孕酮检测、B超检查结果判断胚胎发育情况。如果排除其它异常，胚胎发育情况正常，有出血就需要及时保胎，注意休息，避免性生活以及剧烈运动，必要时按医嘱用药保胎。"

语音时长01:28''

杨新鸣│黑龙江中医药大学附属第一医院

2019/08/15收听(37179)

怀孕为什么还来月经

"正常情况下怀孕后不会来月经。有部分妇女在怀孕后到生理期时，还会出现出血的现象，和体内激素分泌有关系，也有遗传基因的影响，生理期出现出血，量不会特别大，也不会出现肚子明显的疼痛，可能会出现轻微的下坠或者胀痛感觉，出血的时间不会超过5天。在此期间要做B超检查看孕囊的发育状况，如果孕囊发育良好，不用过于紧张，注意卧床休息就可以。如果出现孕囊发育不正常，还需要抽血化验孕酮的数值，如果孕酮数值偏低，考虑有流产的迹象，应尽快及时进行保胎。"

语音时长01:14''

王建英│宿迁市人民医院

2019/07/23收听(32853)

怀孕了怎么还来月经

"怀孕了一般是不会来月经的，如果怀孕后出现了流血，绝大多数考虑怀孕后有先兆流产可能性，出现这种情况也不能排除宫外孕，所以如果早孕试纸检查显示怀孕，可以到医院通过抽血和彩超综合判断，是怀孕后先兆流产还是宫外孕。如果是正常怀孕的患者，血HCG会出现隔日翻倍，孕酮逐渐上升，是正常的胚胎。血HCG如果隔日翻倍很好，孕酮数值比较低，这个时候出现流血，考虑先兆流产可能性大，可以保胎对症治疗。如果出现血HCG没有隔日翻倍，孕酮数值比较低，有流血应该警惕是否是宫外孕，进一步确诊，可以到医院做彩超明确诊断，做彩超如果宫腔内看到妊娠囊，有流血考虑先兆流产。宫腔内没有看到妊娠囊，子宫外发现了异常包块，有流血、腹痛应该警惕是否是宫外孕。"

语音时长01:22''

李慧慧│山东大学齐鲁医院

2019/10/09收听(83043)

女生怀孕了还来月经吗

女生如果怀孕不会再来月经，怀孕体内雌孕激素水平会升高，子宫内膜在雌孕激素的作用下会持续性增厚，不会脱落出现月经，所以如果确定怀孕一般不会再来月经。如果怀孕后出现阴道流血则不正常，那有可能是先兆流产、宫外孕、生化妊娠、葡萄胎都有可能会出现怀孕后阴道流血都。出现阴道流血，必须尽快到医院做检查，可做B超检查，也可化验血中绒毛膜促性腺激素判断怀孕是否正常。还需要做阴道检查，如果有宫颈息肉，也会出现怀孕后阴道流血。

语音时长01:15''

李顺华│莒县中医医院

2019/05/25收听(32928)

为什么吃了黄体酮还来月经

"如果在服用黄体酮的过程中来月经，可能是以下原因导致：1、服用黄体酮的时间相对比较晚，接近于要来月经才开始服用黄体酮，这个时候的子宫内膜已经发生异常增厚的现象，并且黄体已经开始萎缩，所以服用黄体酮改变不了子宫内膜脱落的现象，就会出现又来月经的症状。2、口服黄体酮的剂量相对比较少，不足以改变体内的激素水平，不能使子宫内膜达到增厚的状态，维持不了正常的激素水平，就会导致再来月经。一定要在医生的指导下应用黄体酮，以免造成不正常的阴道出血或者达不到临床上的目的。"

语音时长01:16''

徐艳娟│广州市花都区人民医院

2019/11/22收听(30718)

01:41

怀孕后还来月经是怎么回事

女性在怀孕后不会再来月经，怀孕后可能会发生阴道出血，部分女性误将怀孕后的道出血当作月经来潮，有...

毛滢│北京医院

2021/08/24播放(69073)

怀孕了还来月经怎么回事

怀孕了是不能来月经的，这是属于阴道出血，属于先兆流产或者是不全流产。如果胎心非常好，停经的天数跟孕期符合，但是确实按时来月经了。这种情况非常少见，这属于一种异常出血，其实有的时候不是怀孕来月经了，而是一种异常出血。有一种情况就是先兆流产，还有一种情况有可能是双胎，但是有一个已经胎停育了，然后就像月经似的就排出来了。这种情况虽然少见，但确实有。如果不是这种情况，怀孕后还出现阴道出血，出血量像月经量一样，一定是先兆流产，要及时就诊，要做B超查一般情况，再查胎心，看有没有什么特殊情况。

语音时长01:30''

山丹│首都医科大学北京妇产医院

2020/04/20收听(13348)

有没有怀孕了还来月经的

"部分孕妇在怀孕之后，到了生理期还会表现有出血的现象，这种情况和遗传因素、体内的激素分泌都有必然的联系。在到了该来月经的时候，还会表现出阴道出血，但是不会有肚子疼痛的现象，出血量不会很大，出血的时间也不会特别长，这种情况对胎儿的生长和发育并不会受到影响，也不会影响孕妇的健康。当怀孕之后出现阴道出血的现象，应该注意检查孕酮的数值，如果孕酮数值正常，没有出现偏低，也没有出现明显、剧烈的肚子疼痛，不需要特殊的治疗，这种情况可以自己停止出血的现象。"

语音时长01:10''

王建英│宿迁市人民医院

2020/02/11收听(30150)

怀孕还来月经是怎么回事

"女性在通过早孕试纸、抽血化验以后，已经确定自己怀孕，但是会出现流血的情况，一些人就认为这是怀孕以后来月经的表现，甚至有妊娠月经的说法，这种说法并不正确，怀孕以后是不可能来月经。因为一旦怀孕，女性的卵巢功能和子宫内膜就会发生变化，不会向非孕期一样出现周期性的增殖和脱落，所以就不会来月经。但如果在怀孕以后出现阴道流血，这种情况说明可能存在其它的原因，例如先兆流产、宫腔积液、宫颈病变，需要做B超、阴道检查来明确病因，然后进行相关的治疗。因此，怀孕以后出现阴道流血是一种病理性的表现，并不能单纯的认为是来月经，必须仔细寻找原因进行治疗。"

语音时长01:17''

张露│山东省立医院

2020/03/31收听(97125)

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