心肌炎和心包炎是两种疾病，主要通过以下几点进行鉴别：

1、心肌炎发生部位位于心肌细胞，心包炎发生部位位于心包；

2、心肌炎会出现生化指标异常，如心肌酶，包括肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶以及谷氨酰转肽酶等指标升高，而心包炎时以上指标不会升高；

3、心肌炎分为病毒性心肌炎和特发性心肌炎，而心包炎主要是由于渗出导致的心包缩窄性病变，就是缩窄性心包炎；

4、心肌炎通常是由于心肌功能受损引起的症状，如呼吸困难等，而心包炎尤其是缩窄性心包炎，主要是限制性症状，临床主要表现为静脉压升高、腹水、水肿及肝大等。